Необходимо реформировать стационарные учреждения для инвалидов - Статьи - РОБОИ


||
 

ОБЪЯВЛЕНИЕ

Региональная общественная благотворительная организация инвалидов  «Содействие защите прав инвалидов с последствиями детского церебрального паралича» сообщает, что начала процедуру добровольной ликвидации организации в связи с отсутствием средств на аренду помещения для продолжения деятельности.
Информация опубликована в «Вестнике государственной регистрации» № 48 (506) от 09.12.2015
Инвалиды с последствиями ДЦП и родители детей-инвалидов могут обращаться за консультацией по электронной почте: cerebral@mail.ru



Людмила Молчанова

РОБОИ
«Содействие защите прав инвалидов с последствиями детского церебрального паралича»
г. Москва

О необходимости реформирования
форм деятельности стационарных учреждений для инвалидов с детства


         В настоящее время (после вступления в силу Федеральных законов N 199-ФЗ, №184-ФЗ  и № 131-ФЗ – «о разграничении полномочий»)  учреждения соцзащиты (в субъектах РФ)  переводятся на нормативное финансирование:  и  уже сейчас  в детских домах-интернатах создают отделения для взрослых,  многие пансионаты для пожилых граждан (увеличивая число проживающих в них)   переименовывают в «геронтопсихиатрические центры».
         С 1995 года в Постановлении Правительства РФ № 338 от 15.04.95 «О развитии сети специальных домов-интернатов для престарелых и инвалидов» (в ред. от 06.07.99 N 750) подчеркивалось, что «создание специальных домов - интернатов (специальных отделений) для престарелых и инвалидов осуществляется органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации самостоятельно» и за счет средств бюджетов субъектов РФ». Насколько самостоятельно и за счет каких средств (при их отсутствии) – никого не волнует.
         Молодые инвалиды с детства  (после смерти родителей1) вынуждены переселяться в дома для престарелых или психоневрологические интернаты (ПНИ), где их образ жизни кардинально меняется; где «домашним» инвалидам очень трудно (и часто невозможно) выжить  и сохранить человеческое достоинство.
         Некоторые так называемые «отделения милосердия» наши ребята-колясочники остроумно окрестили «музеями для мумий», где директор, главный врач и старшая медсестра – единственная «власть», окружившая их охранниками. В департаментах соцзащиты, дающих направление/путевку в ПНИ  практически не верят, что плохо говорящий (или вообще не говорящий), нуждающийся в уходе инвалид-колясочник владеет компьютером, знает языки, пишет и т. п.; что многим нужен не только уход.
         Вопреки закону и воле инвалида, их помещают жить вместе с инвалидами, страдающими психическими расстройствами, и часто потому, что негде их поселить: не строят новых интернатов. Приобретение профессии или реализация своего творческого потенциала в таких условиях   уже невозможны. Инвалиды здесь остаются пассивными получателями помощи, хотя среди них  много людей, которые могут активно и трудиться и обучаться2.  
          Почти 15 лет наша организация предлагает всем органам исполнительной власти проект развития мини-пансионатов, доказывая, что необходимо создавать альтернативную систему стационарного обслуживания детей-инвалидов и инвалидов с детства по нозологии заболеваний и постепенно отказываться от громоздких стационаров эпохи СССР.
         В 2003 году он был частично принят (в целях  оказания  методической  помощи  органам  исполнительной  власти субъектов  Российской  Федерации  и  органам местного самоуправления) в виде проекта «Дома-интерната малой вместимости для граждан пожилого возраста и инвалидов»3. И в соответствии все  с тем же Постановлением Правительства (в ред. № 750 1999г.),  « в специальные дома - интернаты (специальные отделения) принимаются на обслуживание граждане, частично или полностью утратившие способность к самообслуживанию и нуждающиеся в постоянном постороннем уходе из числа освобождаемых из мест лишения свободы особо опасных рецидивистов и других лиц, за которыми в соответствии с действующим законодательством установлен административный надзор, а также престарелые и инвалиды, ранее судимые или неоднократно привлекавшиеся к административной ответственности за нарушение общественного порядка, занимающиеся бродяжничеством и попрошайничеством, направляемые из учреждений органов внутренних дел.» (пункт 2)
         Совместное проживание чиновники обосновывали важным реабилитационным мероприятием: «обменом жизненным опытом» пожилых граждан с молодыми инвалидами. Какой опыт имеется в виду? Одиночества, пьянства и проч.?
         Еще раз повторим – проблема слишком остра, чтобы от нее «отмахнуться», учитывая:
         1) отсутствие в стране практически двух ключевых специальностей – детский реабилитолог  и детский невролог;
         2) острую нехватку педагогов, дефектопедагогов  и воспитателей в ЛПУ;
         3) отсутствие коррекционных учреждений и школ надомного обучения в сельской местности;
         4) острую нехватку мест в домах-интернатах для инвалидов (в среднем на 29 мест стоят на очереди по  710 детей-инвалидов – данные Минздравсоцразвития 2007г.);
         Более того, потребность в детских реабилитационных учреждениях в РФ удовлетворена всего на 55%  (что касается реабилитационных центров для детей с ДЦП, то их всего 8 или 10  из общего числа).  
         В Государственном докладе «О положении детей в РФ» 2006 года отмечена тенденция к росту больных ДЦП (С.67) и необходимость реформирования в современных российских условиях «интернатной системы, включая изменение форм деятельности стационарных учреждений» (С.69).
         Именно поэтому мы и предлагаем развивать принципиально новую и достаточно гибкую систему обслуживания и проживания детей-инвалидов и инвалидов с детства  в специализированных мини-пансионатах (развивая принципиально новую систему стационарного обслуживания, особенно – для  инвалидов с нарушением функций опорно-двигательного аппарата (в частности, для инвалидов с ДЦП); развивать систему мини-пансионатов,  реализующих (а не декларирующих)  основную   цель – создание нового образа жизни инвалидов в России, содействие  содержательной коммуникации между инвалидами (создание творческих групп и т.п.), которая бы способствовала успешной интеграции инвалидов в социум. 
         Такие  мини-пансионаты могут функционировать как:
         1)  интернаты для постоянного проживания инвалидов с ДЦП (с нарушениями опорно-двигательной системы);
         2)  полу-экстернаты (5 дней в неделю);
       3) экстернаты дневного пребывания - с привлечением к сотрудничеству образовательных, медицинских, социальных  организаций  и  волонтеров неправительственных и благотворительных организаций.
        Мини-пансионаты потребуют соответствующих помещений, построенных по типовым проектам. В качестве первого шага можно  было бы использовать а) типовые  двухэтажные  здания бывших детских садов с лифтом и пандусами, или  в) первые этажи муниципальных социальных домов.  
          Специализированные мини-пансионаты на 15-30 человек могут быть:
         1)   государственными и  муниципальными;
         2)   платными;
         3)   смешанного типа.
         Деятельность таких учреждений должна включать: уход и социальную реабилитацию; постоянное медицинское наблюдение и обслуживание; обучение и поддержку по приобретению профессиональных навыков; содействие  трудоустройству инвалидов. В связи с этим предполагается изучение основ гуманитарного и технического  знания, выявление и развитие творческих способностей инвалидов и т.д.
         Обслуживающий персонал и специалисты штата должны  формироваться  с учетом обязательного привлечения волонтеров, ежедневно помогающих осуществлять уход за инвалидами (примерное штатное расписание такого пансионата прилагаем).      
         Финансирование деятельности мини-пансионатов может осуществляться за счет:
         1)   учредителей пансионатов;
         2)   бюджетных ассигнований по утвержденным нормативам (в соответствии с решениями органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления);
        3)   платы за стационарное обслуживание, включая оплату затрат на содержание предоставляемых жилых помещений, приобретение продуктов питания и т.д. на основании договора, заключаемого между инвалидами (их законными представителями) и мини-пансионатом;
         4)   добровольных взносов и пожертвований  организаций  и граждан; 
         5)   поступлений от проведения в соответствии с Уставом пансионата семинаров, выставок и иных  мероприятий.
         Даже если число штатных единиц будет сравнимо с количеством инвалидов в пансионате, то средний уровень заработной платы будет достаточно высоким, чтобы жестко подойти к проблеме формирования штата пансионата и специалистов, приглашаемых по договорным соглашениям. 
         С учетом возможности частичной или полной оплаты родственниками инвалида за содержание его в пансионате и платы за стационарное обслуживание (75% из пенсий инвалидов), можно прогнозировать, что расходы по уходу за инвалидами с детства  в целом сократятся более, чем  на 1/3.
         Естественно, первоначальные  затраты на содержание инвалидов в мини-пансионатах  будут в 1,5-2  раз выше, чем в обычных стационарах-интернатах, но это создаст условия для  инвалидов с детства обрести реальный социальный статус (в том числе и возможность его трудоустройства).       
         В России  нет пока ни одного такого пансионата (за исключением единичных интернатов для слепо-глухих), хотя в мировой практике подобная форма стационарного обслуживания давно является традицией в сфере социальной защиты и поддержки молодых инвалидов и инвалидов с детства.
         Развитие такой системы – давно назревшая необходимость: нужно сделать только первый шаг.
____________________________________

   А  смертность среди родителей инвалидов с последствиями ДЦП составляет 3-4% ежегодно – чаще всего, это – матери в возрасте 50-52 года. Молодые инвалиды, попадая в дома-интернаты для престарелых, как правило, погибают через 1-2 года.
  Новый Приказ Минздравсоцразвития об оснащении домов-интернатов компьютерами не столько радует, сколько вызывает вопросы. Кто будет обучать этих детей-инвалидов работе с компьютерами, если они об алфавите узнают уже взрослыми.
  Постановление Министерства труда и социального развития РФ  от 12 мая 2003г. № 25 «Об утверждении методических рекомендаций по организации деятельности государственных и муниципальных учреждений социального обслуживания "Дом-интернат малой вместимости для граждан пожилого возраста и инвалидов"» (с приложением штатной численности таких учреждений - при общей численности проживающих от 25 до 50 человек).




         Примерное штатное расписание мини-пансионата для инвалидов с ДЦП (или с нарушением функций опорно-двигательного аппарата).  (на 20 -30 инвалидов)

         Стационарные учреждения любого типа должны заниматься реализацией индивидуальных программ реабилитации (ИПР) инвалидов. Это требует введения в штат соответствующих должностей.

         Специалистов-консультантов можно приглашать по договорным соглашениям с соответствующими департаментами управления.


                                               Должность  Количество    
   штатных
   единиц

                     Административно-хозяйственная часть
 
  Директор пансионата
         1,0
  Главный бухгалтер
         1,0
  Заведующий хозяйством
         1,0
  Повар/раздатчица (с выполнением обязанностей мойщика посуды)
         1,5
  Подсобный рабочий/машинист (кочегар) котельной
         2,0
  Водитель автомобиля
         1,0
  Дворник
         0,5
  Сторож/охранник (при круглосуточном режиме работы)
         3,0
  Электромонтер по ремонту и обслуживанию электрооборудования
         0,5
  Слесарь-сантехник
         0,5
  Работник прачечной
         0,5
 Лифтер (при наличии лифта)
         0,5
                                          Стационарное отделение

  Главный врач-невропатолог
         1,0
  Логопед
         1,5
  Врач-терапевт
         0,5
  Социальный педагог (для реализации индивидуальных программ
  реабилитации)
         1,0
  Воспитатель (выполняет и функции ночного дежурного)
         1,0
  Преподаватель/педагог (с выполнением обязанностей библиотекаря)
         2,0
  Программист (или специалист по обучению работы с компьютером)
         0,5
  Психолог
         0,5
  Инструктор ЛФК, массажист
         2,0
  Инструктор по обучению трудовым навыкам и навыкам
  самообслуживания
         1,0
  Юрисконсульт
         0,5
  Медицинская сестра (по 1 ед. на 4-5 коек для инвалидов-колясочников)
         5,0
  Санитарка палатная (по 1 ед. на 5-6 коек для инвалидов-колясочников)          4,0
  Санитарка-банщица
         0,5
  Волонтеры, работающие ежедневно (по графику)
         0,5*
  
     *  Из представителей неправительственных и благотворительных организаций, работающих на добровольческих началах (бесплатно).



 

Europe/Moscow

Уважаемые посетители сайта, убедительно просим обратить Ваше внимание на то, что Вы находитесь на сайте общественной организации РОБОИ и не писать в комментариях обращений к госслужащим, не имеющим к нашей организации никакого отношения. Телефоны и адреса чиновников на нашем сайте представлены исключительно как справочная информация.

Получать уведомления об ответах.
Соглашусь с автором. Многое из вышеперечисленного действительно актуально
ответить
Собственно недавно посещаю местный блог, но ваша метода изложения материала думаю сделают меня Вашим постоянным читателем.
ответить
Хороший блог, буду ждать ещё статей! С ув. Саша
ответить
А че ниче так, хотя это на любителя
ответить
Вот это давно искала! Чесно, простите что нагрубила в тот раз
ответить
Несомнено это сейчас актуальная тема и автор попал в точку. Молодец!
ответить
Однозначно в закладки, написано хорошо и понятно, на rss подписался без всяких проблем, спасибо
ответить
Буквально в первый раз посещаю местный блог, но настрой автора и стиль подачи материала думаю сделают меня Вашим постоянным читателем.
ответить
Да, нам действительно это необходимо, Мы живем в небольшом городе, найти проффесионалов очень тяжело, мы с мужем работаем без отпуска, практически без выходных, времени на занятия и реабелитацию на ребенка практически не остается, да и он уже большой(10лет), то, что было актуально для 5 лет, сейчас нет, у нас еще 2-ое младших обычных детеныша, Старший часто обижается, лишен внимания,готовы платить за проффесиональную заботу и реабелитацию, очень хочется дать ему по-возможности все, что возможно, но как и где? да, я согласна, что этим детям лучше в семье, чем домах-инвалидов, но когда у тебя сердце и душа разрываются, и ты понимаешь, что не можешь ты им помочь так, как это могли бы сделать люди с определенной подготовкой и образованием. Одной любви здесь мало! Я готова работать день и ночь, чтобы обеспечить своему ребенку нормальное будущее в его состоянии.Часто задаю вопрос, что с ним будет, если нас не станет! Иногда своей любовью и состраданием мы губим потенциал, который в них заложен. Очень бы хотелось, чтобы у нас В России хоть что-нибудь сдвинулось с мертвой точки.
ответить
Спасибо за поддержку и добрые слова!!!!!
ответить
Спасибо за поддрежку!!!!!
ответить
 
веломобиль трехколесный
simtrans.ru Технический перевод и технические переводчики, тел. 225-33-80 и 542-04-70 Разборка БМВХудожественно-публицистический сайт Елены Тюфтяковой