Все о ТСР - Технические средства реабилитации - РОБОИ


||
 

ОБЪЯВЛЕНИЕ

Региональная общественная благотворительная организация инвалидов  «Содействие защите прав инвалидов с последствиями детского церебрального паралича» сообщает, что начала процедуру добровольной ликвидации организации в связи с отсутствием средств на аренду помещения для продолжения деятельности.
Информация опубликована в «Вестнике государственной регистрации» № 48 (506) от 09.12.2015
Инвалиды с последствиями ДЦП и родители детей-инвалидов могут обращаться за консультацией по электронной почте: cerebral@mail.ru


 Читайте также "Компенсация за ТСР в Москве"

 

ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 30 декабря 2005 г. N 2347-р

1. В соответствии со статьей 10 Федерального закона "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 48, ст. 4563; 2004, N 35, ст. 3607) утвердить прилагаемый федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду.
2. Признать утратившим силу распоряжение Правительства Российской Федерации от 21 октября 2004 г. N 1343-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 43, ст. 4252).

Председатель Правительства
Российской Федерации
М.ФРАДКОВ

 

 

Утвержден
распоряжением Правительства
Российской Федерации
от 30 декабря 2005 г. N 2347-р

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ, ТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
РЕАБИЛИТАЦИИ И УСЛУГ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ ИНВАЛИДУ

Реабилитационные мероприятия

1. Восстановительная терапия (включая лекарственное обеспечение при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности).
2. Реконструктивная хирургия (включая лекарственное обеспечение при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности).
3. Санаторно-курортное лечение.
4. Протезирование и ортезирование, предоставление слуховых аппаратов.
5. Обеспечение профессиональной ориентации инвалидов (профессиональное обучение, переобучение, повышение квалификации).

 

КонсультантПлюс: примечание.
Приказом Минздравсоцразвития РФ от 07.05.2007 N 321 утверждены Сроки пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены.

Технические средства реабилитации

6. Трости опорные и тактильные, костыли, опоры, поручни.
7. Кресла-коляски с ручным приводом (комнатные, прогулочные, активного типа), с электроприводом, малогабаритные.
8. Протезы, в том числе эндопротезы, и ортезы.
9. Ортопедическая обувь.
10. Противопролежневые матрацы и подушки.
11. Приспособления для одевания, раздевания и захвата предметов.
12. Специальная одежда.
13. Специальные устройства для чтения "говорящих книг", для оптической коррекции слабовидения.
14. Собаки-проводники с комплектом снаряжения.
15. Медицинские термометры и тонометры с речевым выходом.
16. Сигнализаторы звука световые и вибрационные.
17. Слуховые аппараты, в том числе с ушными вкладышами индивидуального изготовления.
18. Телевизоры с телетекстом для приема программ со скрытыми субтитрами.
19. Телефонные устройства с текстовым выходом.
20. Голосообразующие аппараты.
21. Специальные средства при нарушениях функций выделения (моче- и калоприемники).
22. Абсорбирующее белье, памперсы.
23. Кресла-стулья с санитарным оснащением.

Услуги

24. Ремонт технических средств реабилитации, включая протезно-ортопедические изделия.
25. Содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников (путем выплаты ежегодной денежной компенсации).
26. Предоставление услуг по сурдопереводу.

 

ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 25 сентября 2007 г. N 608

О ПОРЯДКЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ИНВАЛИДАМ УСЛУГ
ПО ПЕРЕВОДУ РУССКОГО ЖЕСТОВОГО ЯЗЫКА
(СУРДОПЕРЕВОДУ, ТИФЛОСУРДОПЕРЕВОДУ)

(в ред. Постановлений Правительства РФ от 08.04.2011 N 264,
от 16.04.2012 N 318, от 16.03.2013 N 216)

Во исполнение Федерального закона "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" Правительство Российской Федерации постановляет:
1. Утвердить прилагаемые Правила предоставления инвалидам услуг по переводу русского жестового языка (сурдопереводу, тифлосурдопереводу).
(п. 1 в ред. Постановления Правительства РФ от 16.03.2013 N 216)
2. Министерству труда и социальной защиты Российской Федерации по согласованию с Министерством финансов Российской Федерации давать разъяснения по применению Правил, утвержденных настоящим Постановлением.
(в ред. Постановления Правительства РФ от 16.03.2013 N 216)

Председатель Правительства
Российской Федерации
В.ЗУБКОВ

 

 

Утверждены
Постановлением Правительства
Российской Федерации
от 25 сентября 2007 г. N 608

ПРАВИЛА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ИНВАЛИДАМ УСЛУГ
ПО ПЕРЕВОДУ РУССКОГО ЖЕСТОВОГО ЯЗЫКА
(СУРДОПЕРЕВОДУ, ТИФЛОСУРДОПЕРЕВОДУ)

(в ред. Постановлений Правительства РФ от 08.04.2011 N 264,
от 16.04.2012 N 318, от 16.03.2013 N 216)

1. Настоящие Правила определяют порядок предоставления услуг по переводу русского жестового языка инвалидам с нарушениями функции слуха (сурдопереводу) и инвалидам с нарушениями функций одновременно слуха и зрения (тифлосурдопереводу) (далее - инвалиды), предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. N 2347-р (далее - услуги по переводу русского жестового языка (сурдопереводу, тифлосурдопереводу).
Настоящие Правила не распространяются на лиц, признанных инвалидами вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Перевод русского жестового языка (сурдоперевод, тифлосурдоперевод) осуществляется переводчиками русского жестового языка (сурдопереводчиками, тифлосурдопереводчиками), имеющими соответствующие образование и квалификацию.
(п. 1 в ред. Постановления Правительства РФ от 16.03.2013 N 216)
2. Предоставление инвалидам услуг по переводу русского жестового языка (сурдопереводу, тифлосурдопереводу) осуществляется в соответствии с индивидуальными программами реабилитации, разрабатываемыми федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы.
(в ред. Постановления Правительства РФ от 16.03.2013 N 216)
3. Услуги по переводу русского жестового языка (сурдопереводу, тифлосурдопереводу) предоставляются инвалиду за счет средств федерального бюджета в количестве до 40 часов в 12-месячном периоде, исчисляемом с даты подачи заявления, указанного в пункте 4 настоящих Правил. Неиспользованные часы перевода русского жестового языка (сурдоперевода, тифлосурдоперевода) денежной выплатой не компенсируются.
Отказ инвалида от предоставления услуг по переводу русского жестового языка (сурдопереводу, тифлосурдопереводу), рекомендованных индивидуальной программой реабилитации, не дает ему права на получение компенсации.
(п. 3 в ред. Постановления Правительства РФ от 16.03.2013 N 216)
4. Заявление о предоставлении услуг по переводу русского жестового языка (сурдопереводу, тифлосурдопереводу) подается инвалидом либо лицом, представляющим его интересы, в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации по месту жительства инвалида или в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации по месту жительства инвалида, уполномоченный на осуществление переданных в соответствии с заключенным Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации соглашением полномочий Российской Федерации по предоставлению мер социальной защиты инвалидам и отдельным категориям граждан из числа ветеранов (далее - уполномоченный орган).
(в ред. Постановления Правительства РФ от 16.03.2013 N 216)
При подаче заявления представляются документ, удостоверяющий личность инвалида (документ, удостоверяющий личность лица, представляющего интересы инвалида, а также документ, подтверждающий его полномочия), индивидуальная программа реабилитации инвалида.
Уполномоченный орган в течение 2 рабочих дней со дня подачи заявления запрашивает в порядке межведомственного электронного взаимодействия у территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации по месту жительства инвалида сведения из страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования инвалида.
Межведомственный запрос направляется уполномоченным органом в форме электронного документа с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия и подключаемых к ней региональных систем межведомственного электронного взаимодействия, а при отсутствии доступа к этой системе - на бумажном носителе с соблюдением требований законодательства Российской Федерации в области персональных данных.
Сведения из страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования предоставляются территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации в течение 3 рабочих дней со дня получения запроса уполномоченного органа.
Инвалид либо лицо, представляющее его интересы, вправе по собственной инициативе представить в уполномоченный орган страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования инвалида.
(п. 4 в ред. Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 N 318)
5. Уполномоченный орган не позднее 3 рабочих дней с даты поступления заявления, указанного в пункте 4 настоящих Правил, рассматривает его, ставит инвалида на учет по предоставлению услуг по переводу русского жестового языка (сурдопереводу, тифлосурдопереводу) и выдает (по желанию инвалида высылает) ему направление в организацию, предоставляющую услуги по переводу русского жестового языка (сурдопереводу, тифлосурдопереводу), отобранную уполномоченным органом в установленном порядке, на получение указанных услуг.
(в ред. Постановления Правительства РФ от 16.03.2013 N 216)
6. В случае если предусмотренное индивидуальной программой реабилитации право на получение услуг по переводу русского жестового языка (сурдопереводу, тифлосурдопереводу) реализовано инвалидом самостоятельно (за счет собственных средств), то ему выплачивается компенсация в размере фактически понесенных расходов, но не более стоимости данных услуг, предоставляемых организацией, отобранной уполномоченным органом в установленном порядке, исходя из количества часов перевода русского жестового языка (сурдоперевода, тифлосурдоперевода) и периода их предоставления, указанных в пункте 3 настоящих Правил.
(в ред. Постановления Правительства РФ от 16.03.2013 N 216)
Порядок выплаты компенсации, включая порядок определения ее размера и порядок информирования инвалидов о размере компенсации, определяется Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.
(в ред. Постановлений Правительства РФ от 08.04.2011 N 264, от 16.03.2013 N 216)
Абзац исключен. - Постановление Правительства РФ от 08.04.2011 N 264.
7. Финансовое обеспечение расходных обязательств Российской Федерации, связанных с предоставлением инвалидам услуг по переводу русского жестового языка (сурдопереводу, тифлосурдопереводу) в соответствии с настоящими Правилами, осуществляется за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных на обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации, включая изготовление и ремонт протезно-ортопедических изделий, предоставляемых в установленном порядке из федерального бюджета бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации в виде межбюджетных трансфертов на указанные цели.
(в ред. Постановления Правительства РФ от 16.03.2013 N 216)
В случае передачи в установленном порядке полномочий Российской Федерации по предоставлению мер социальной защиты инвалидам и отдельным категориям граждан из числа ветеранов субъектам Российской Федерации финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации осуществляется за счет субвенций, предоставляемых в установленном порядке из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на реализацию переданных полномочий.
(п. 7 в ред. Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 N 318)
8. Контроль за осуществлением расходов бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации, бюджетов субъектов Российской Федерации, источником финансового обеспечения которых являются указанные в пункте 7 настоящих Правил межбюджетные трансферты из федерального бюджета, осуществляется в установленном порядке.
(п. 8 в ред. Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 N 318)

ПРАВИЛА ОБЕСПЕЧЕНИЯ ИНВАЛИДОВ ТЕХНИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ
РЕАБИЛИТАЦИИ И ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН ИЗ ЧИСЛА
ВЕТЕРАНОВ ПРОТЕЗАМИ (КРОМЕ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ),
ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКИМИ ИЗДЕЛИЯМИ

 

ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 7 апреля 2008 г. N 240

О ПОРЯДКЕ ОБЕСПЕЧЕНИЯ
ИНВАЛИДОВ ТЕХНИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ
РЕАБИЛИТАЦИИ И ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН ИЗ ЧИСЛА
ВЕТЕРАНОВ ПРОТЕЗАМИ (КРОМЕ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ),
ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКИМИ ИЗДЕЛИЯМИ

Список изменяющих документов
(в ред. Постановлений Правительства РФ от 08.04.2011 N 264,
от 16.04.2012 N 318, от 04.09.2012 N 882,
от 25.03.2013 N 257, от 21.05.2013 N 425,
от 26.09.2013 N 845, от 27.10.2014 N 1104)

В соответствии со статьей 11.1 Федерального закона "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" и статьями 14 - 19 Федерального закона "О ветеранах" Правительство Российской Федерации постановляет:
1. Утвердить прилагаемые Правила обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями.
2. Министерству труда и социальной защиты Российской Федерации давать разъяснения по вопросам применения Правил, утвержденных настоящим Постановлением.
(в ред. Постановления Правительства РФ от 25.03.2013 N 257)
3. Признать утратившим силу Постановление Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2005 г. N 877 "О порядке обеспечения за счет средств федерального бюджета инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 7, ст. 773).
4. Настоящее Постановление вступает в силу с 1 октября 2008 г.

Председатель Правительства
Российской Федерации
В.ЗУБКОВ

 

 

Утверждены
Постановлением Правительства
Российской Федерации
от 7 апреля 2008 г. N 240

ПРАВИЛА
ОБЕСПЕЧЕНИЯ ИНВАЛИДОВ ТЕХНИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ
РЕАБИЛИТАЦИИ И ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН ИЗ ЧИСЛА
ВЕТЕРАНОВ ПРОТЕЗАМИ (КРОМЕ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ),
ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКИМИ ИЗДЕЛИЯМИ

Список изменяющих документов
(в ред. Постановлений Правительства РФ от 08.04.2011 N 264,
от 16.04.2012 N 318, от 04.09.2012 N 882,
от 25.03.2013 N 257, от 21.05.2013 N 425,
от 26.09.2013 N 845, от 27.10.2014 N 1104)

1. Настоящие Правила определяют порядок обеспечения:
лиц, признанных инвалидами (за исключением лиц, признанных инвалидами вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний), и лиц в возрасте до 18 лет, которым установлена категория "ребенок-инвалид" (далее - инвалиды), техническими средствами реабилитации, предусмотренными федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. N 2347-р (далее - технические средства);
отдельных категорий граждан из числа ветеранов, не являющихся инвалидами (далее - ветераны), - протезами (кроме зубных протезов) и протезно-ортопедическими изделиями (далее - изделия).
Обеспечение инвалидов собаками-проводниками, включая выплату инвалидам ежегодной денежной компенсации расходов на содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников, осуществляется в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 ноября 2005 г. N 708 "Об утверждении Правил обеспечения инвалидов собаками-проводниками, включая выплату ежегодной денежной компенсации расходов на содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников".
1(1). Министерству спорта Российской Федерации совместно с Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации обеспечивать информирование инвалидов из числа спортсменов -кандидатов в спортивные сборные команды Российской Федерации, членов спортивных сборных команд Российской Федерации об органах, уполномоченных на обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации в субъектах Российской Федерации, на территории которых проводятся официальные спортивные мероприятия, включенные в Единый календарный план межрегиональных, всероссийских и международных физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий.
(п. 1(1) введен Постановлением Правительства РФ от 26.09.2013 N 845)
2. Обеспечение инвалидов техническими средствами осуществляется в соответствии с индивидуальными программами реабилитации инвалидов, разрабатываемыми федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы в порядке, установленном Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации (далее - программа реабилитации).
(в ред. Постановления Правительства РФ от 25.03.2013 N 257)
Обеспечение ветеранов изделиями осуществляется в соответствии с заключениями об обеспечении протезами, протезно-ортопедическими изделиями ветеранов, выдаваемыми врачебными комиссиями медицинских организаций, оказывающих лечебно-профилактическую помощь ветеранам (далее - заключение). Форма заключения и порядок его заполнения утверждаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.
(в ред. Постановления Правительства РФ от 04.09.2012 N 882)
3. Обеспечение инвалидов и ветеранов соответственно техническими средствами и изделиями осуществляется путем:
а) предоставления соответствующего технического средства (изделия);
б) оказания услуг по ремонту или замене ранее предоставленного технического средства (изделия);
в) предоставления проезда инвалиду (ветерану, при необходимости - сопровождающему лицу) к месту нахождения организации, указанной в абзаце втором пункта 5 настоящих Правил;
г) оплаты проживания инвалида (ветерана, при необходимости - сопровождающего лица) в случае изготовления технического средства (изделия) в амбулаторных условиях;
д) выплаты компенсации расходов на мероприятие, указанное в подпункте "в" настоящего пункта (в случае осуществления этих расходов за счет средств инвалида, ветерана), включая оплату банковских услуг (услуг почтовой связи) по перечислению (пересылке) средств компенсации.
(в ред. Постановления Правительства РФ от 08.04.2011 N 264)
4. Заявление о предоставлении технического средства (изделия) подается инвалидом (ветераном) либо лицом, представляющим его интересы, в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации по месту жительства инвалида (ветерана) или в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации по месту жительства инвалида (ветерана), уполномоченный на осуществление переданных в соответствии с заключенным Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации соглашением полномочий Российской Федерации по предоставлению мер социальной защиты инвалидам и отдельным категориям граждан из числа ветеранов (далее - уполномоченный орган).
(в ред. Постановления Правительства РФ от 25.03.2013 N 257)
При подаче заявления представляются документ, удостоверяющий личность инвалида (ветерана), или документ, удостоверяющий личность лица, представляющего интересы инвалида (ветерана), а также документ, подтверждающий его полномочия, программа реабилитации (заключение).
Уполномоченный орган в течение 2 рабочих дней со дня подачи заявления запрашивает в порядке межведомственного электронного взаимодействия у территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации по месту жительства инвалида (ветерана) сведения из страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования инвалида (ветерана).
Межведомственный запрос направляется уполномоченным органом в форме электронного документа с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия и подключаемых к ней региональных систем межведомственного электронного взаимодействия, а при отсутствии доступа к этой системе - на бумажном носителе с соблюдением требований законодательства Российской Федерации в области персональных данных.
Сведения из страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования инвалида (ветерана) предоставляются территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации в течение 3 рабочих дней со дня получения запроса уполномоченного органа.
Инвалид (ветеран) либо лицо, представляющее его интересы, вправе по собственной инициативе представить в уполномоченный орган страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования инвалида (ветерана).
(п. 4 в ред. Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 N 318)
5. Уполномоченный орган рассматривает заявление, указанное в пункте 4 настоящих Правил, в 15-дневный срок с даты его поступления и в письменной форме уведомляет инвалида (ветерана) о постановке на учет по обеспечению техническим средством (изделием). Одновременно с уведомлением уполномоченный орган:
высылает (выдает) инвалиду (ветерану) направление на получение либо изготовление технического средства (изделия) (далее - направление) в отобранные уполномоченным органом в порядке, установленном законодательством Российской Федерации для размещения заказов на поставку товаров, выполнение работ и оказание услуг для государственных нужд, организации, обеспечивающие техническими средствами (изделиями) (далее - организации, в которые выдано направление);
в случае необходимости проезда инвалида (ветерана) к месту нахождения организации, в которую выдано направление, и обратно высылает (выдает) ему специальный талон на право бесплатного получения проездных документов для проезда на железнодорожном транспорте (далее - специальный талон) и (или) именное направление для бесплатного получения проездных документов на проезд автомобильным, воздушным, водным транспортом транспортных организаций, отобранных уполномоченным органом в порядке, установленном законодательством Российской Федерации для размещения заказов на поставку товаров, выполнение работ и оказание услуг для государственных нужд (далее - именное направление), для осуществления проезда в порядке, установленном пунктом 12 настоящих Правил.
Формы уведомления, направления, специального талона и именного направления утверждаются Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.
(в ред. Постановления Правительства РФ от 25.03.2013 N 257)
6. Техническое средство (изделие), предоставленное инвалиду (ветерану) в соответствии с настоящими Правилами, передается ему бесплатно в безвозмездное пользование и не подлежит отчуждению в пользу третьих лиц, в том числе продаже или дарению.
7. Исключен. - Постановление Правительства РФ от 08.04.2011 N 264.
8. Ремонт технического средства (изделия) осуществляется бесплатно на основании заявления, поданного инвалидом (ветераном) либо лицом, представляющим его интересы, в уполномоченный орган, и заключения медико-технической экспертизы. Порядок осуществления уполномоченным органом медико-технической экспертизы и форма заключения медико-технической экспертизы определяются Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.
(в ред. Постановления Правительства РФ от 25.03.2013 N 257)
Абзацы второй - третий исключены. - Постановление Правительства РФ от 08.04.2011 N 264.
9. Сроки пользования техническими средствами (изделиями) до их замены устанавливаются Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.
(в ред. Постановления Правительства РФ от 25.03.2013 N 257)
10. Замена технического средства (изделия) осуществляется по решению уполномоченного органа на основании поданного инвалидом (ветераном) либо лицом, представляющим его интересы, заявления:
по истечении установленного срока пользования;
(в ред. Постановления Правительства РФ от 08.04.2011 N 264)
при невозможности осуществления ремонта или необходимости досрочной замены, что подтверждено заключением медико-технической экспертизы.
Замена технических средств (изделий) осуществляется в порядке, установленном настоящими Правилами для их получения.
11. Выданные инвалидам (ветеранам) технические средства (изделия) сдаче не подлежат.
12. При необходимости проезда инвалида (ветерана) к месту нахождения организации, в которую выдано направление, и обратно, в том числе двумя и более видами транспорта, уполномоченный орган выдает ему, а также лицу, сопровождающему инвалида (ветерана), если необходимость сопровождения установлена программой реабилитации (заключением), специальный талон и (или) именное направление на каждый вид транспорта.
Специальный талон (именное направление) содержит данные, необходимые для оформления соответствующих проездных документов (билетов).
Специальный талон (именное направление) выдается инвалиду (ветерану, сопровождающему лицу) не более чем на 4 поездки к месту нахождения организации, в которую выдано направление, и на 4 поездки в обратном направлении.
При проезде инвалида (ветерана, сопровождающего лица) за счет собственных средств к месту нахождения организации, в которую выдано направление, и обратно ему выплачивается компенсация расходов на оплату проезда, подтвержденных проездными документами, при наличии выданного указанной организацией письменного подтверждения необходимости поездки в случае, если использовались виды транспорта, указанные в пункте 13 настоящих Правил, но не более чем за 4 поездки к месту нахождения организации и за 4 поездки в обратном направлении.
13. Для проезда к месту нахождения организации, в которую выдано направление, инвалид (ветеран, сопровождающее лицо) вправе воспользоваться следующими видами транспорта:
а) железнодорожный транспорт - на расстояние до 200 км - в жестком вагоне (без плацкарты), свыше 200 км - с плацкартой в купейном вагоне;
б) водный транспорт - на местах III категории;
в) автомобильный транспорт общего пользования (кроме такси);
г) воздушный транспорт (на расстояние свыше 1500 км или при отсутствии пассажирского железнодорожного сообщения) - в салоне экономического класса.
14. Выплата компенсации инвалиду (ветерану, сопровождающему лицу) в случае, предусмотренном пунктом 12 настоящих Правил, осуществляется уполномоченным органом в месячный срок с даты принятия соответствующего решения путем почтового перевода или перечисления средств на лицевой банковский счет получателя компенсации (по его желанию).
(в ред. Постановления Правительства РФ от 08.04.2011 N 264)
15. Расходы на проживание инвалида (ветерана, сопровождающего лица) в случае изготовления технического средства (изделия) в амбулаторных условиях оплачиваются организацией, в которую выдано направление, с дальнейшим их возмещением уполномоченным органом.
Оплата указанных расходов производится за фактическое число дней проживания, но не более чем за 7 дней в одну поездку, в размере, установленном для возмещения расходов, связанных со служебными командировками, работникам, заключившим трудовой договор о работе в федеральных государственных органах, работникам государственных внебюджетных фондов Российской Федерации, федеральных государственных учреждений.
(в ред. Постановления Правительства РФ от 27.10.2014 N 1104)
По решению уполномоченного органа при проживании инвалида (ветерана, сопровождающего лица) в районе, отдаленном от организации, в которую выдано направление, оплата расходов может производиться за фактическое число дней проживания, но не более чем за 14 дней, при условии изготовления технического средства (изделия) в течение одной поездки.
15(1). В случае если предусмотренное программой реабилитации (заключением) техническое средство (изделие) и (или) услуга по его ремонту не могут быть предоставлены инвалиду (ветерану) либо если инвалид (ветеран) приобрел соответствующее техническое средство (изделие) или оплатил указанную услугу за собственный счет, то инвалиду (ветерану) выплачивается компенсация в размере стоимости приобретенного технического средства (изделия) и (или) оказанной услуги, но не более стоимости соответствующего технического средства (изделия) и (или) услуги, предоставляемых уполномоченным органом в соответствии с настоящими Правилами.
Соответствие приобретенного инвалидом (ветераном) за собственный счет технического средства (изделия) и (или) оплаченной им услуги по ремонту предоставляемым техническим средствам (изделиям) и (или) услугам по их ремонту устанавливается уполномоченным органом на основании утверждаемой Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации в целях определения размера компенсации классификации технических средств (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду.
(в ред. Постановления Правительства РФ от 25.03.2013 N 257)
Порядок выплаты компенсации за технические средства (изделия) и (или) услуги по их ремонту, включая порядок определения ее размера и порядок информирования инвалидов (ветеранов) о размере указанной компенсации, определяется Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.
(в ред. Постановления Правительства РФ от 25.03.2013 N 257)
Инвалид из числа спортсменов - кандидатов в спортивные сборные команды Российской Федерации, членов спортивных сборных команд Российской Федерации (далее - инвалид-спортсмен) либо лицо, представляющее его интересы, вправе обратиться в орган, осуществляющий обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации в субъекте Российской Федерации (далее - уполномоченный орган по месту проведения официальных спортивных мероприятий), на территории которого проводятся официальные спортивные мероприятия, включенные в Единый календарный план межрегиональных, всероссийских и международных физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий, в которых инвалид-спортсмен принимает участие, в целях получения компенсации.
(абзац введен Постановлением Правительства РФ от 26.09.2013 N 845)
Выплата компенсации инвалиду-спортсмену осуществляется уполномоченным органом на основании документов, установленных порядком выплаты компенсации за технические средства (изделия) и (или) услуги по их ремонту инвалидам, предусмотренным настоящим пунктом Правил, а также на основании документа, подтверждающего участие инвалида-спортсмена в официальных спортивных мероприятиях, по форме, утверждаемой Министерством спорта Российской Федерации по согласованию с Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации, выдаваемого в порядке, определяемом Министерством спорта Российской Федерации.
(абзац введен Постановлением Правительства РФ от 26.09.2013 N 845)
Уполномоченный орган по месту проведения официальных спортивных мероприятий при обращении инвалида-спортсмена обеспечивает прием указанных документов для направления их в срок не позднее 3 дней в уполномоченный орган в целях выплаты компенсации инвалиду-спортсмену. Направление указанных документов осуществляется в электронной форме с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия и подключаемых к ней региональных систем межведомственного электронного взаимодействия.
(абзац введен Постановлением Правительства РФ от 26.09.2013 N 845)
Выплата инвалиду-спортсмену компенсации осуществляется уполномоченным органом в порядке и в сроки, которые определены для выплаты компенсации за технические средства и (или) услуги по их ремонту инвалидам, начиная со дня поступления указанных документов от уполномоченного органа по месту проведения официальных спортивных мероприятий.
(абзац введен Постановлением Правительства РФ от 26.09.2013 N 845)
Отказ инвалида (ветерана) либо лица, представляющего его интересы, от обеспечения техническим средством (изделием) и (или) услугой по его ремонту не дает инвалиду (ветерану) права на получение компенсации в размере их стоимости.
(п. 15(1) введен Постановлением Правительства РФ от 08.04.2011 N 264)
16. Финансовое обеспечение расходных обязательств Российской Федерации, связанных с обеспечением инвалидов и ветеранов техническими средствами и изделиями в соответствии с настоящими Правилами, осуществляется за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных на обеспечение инвалидов (ветеранов) техническими средствами, включая изготовление и ремонт изделий, предоставляемых в установленном порядке из федерального бюджета бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации в виде межбюджетных трансфертов на указанные цели, а в отношении инвалидов из числа лиц, осужденных к лишению свободы и отбывающих наказание в исправительных учреждениях, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на обеспечение выполнения функций исправительных учреждений и органов, исполняющих наказания.
В случае передачи в установленном порядке полномочий Российской Федерации по предоставлению мер социальной защиты инвалидам и отдельным категориям граждан из числа ветеранов субъектам Российской Федерации финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации осуществляется за счет субвенций, предоставляемых в установленном порядке из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на реализацию переданных полномочий.
(п. 16 в ред. Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 N 318)
17. Заявление о предоставлении (ремонте или замене) технического средства (изделия), подаваемое инвалидом (ветераном) либо лицом, представляющим его интересы, и документы, предусмотренные настоящими Правилами, подаются на бумажном носителе или в форме электронного документа. Заявление и документы в случае их направления в форме электронных документов подписываются усиленной квалифицированной электронной подписью соответственно заявителя или уполномоченных на подписание таких документов должностных лиц органов или организаций, если законодательством Российской Федерации для подписания этих документов не установлен иной вид электронной подписи.
(п. 17 введен Постановлением Правительства РФ от 21.05.2013 N 425)

Источник: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_170378/

Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации

Приказ Минтруда России №998н от 9 декабря 2014 г.

Зарегистрирован в Минюсте 27 января 2015, № 35747
В соответствии с подпунктом 5.2.107 Положения о Министерстве труда и социальной защиты Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 610 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3528; 2013, № 22, ст. 2809; № 36, ст. 4578; № 37, ст. 4703; № 45, ст. 5822; № 46, ст. 5952; 2014, № 21, ст. 2710; № 32, ст. 4499; № 36, ст. 4868), п р и к а з ы в а ю:
1. Утвердить перечень показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации согласно приложению.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 18 февраля 2013 г. № 65н «Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 марта 2013 г. № 27906). 

Министр
М.А. Топилин

Приложение

к приказу Министерства труда и социальной защиты  Российской Федерации
от 9 декабря 2014 года _ № _998н___

Перечень показаний и противопоказаний
для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации

Пункт раздела «Технические средства реабилитации» федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду 1 Номер вида технического средства реабилитации (изделия) Вид технического средства реабилитации (изделия)2 Медицинские показания для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации Медицинские противопоказания для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации3
1 2 3 4 5
6. Трости опорные и тактильные, костыли, опоры, поручни 6-01 Трость опорная, регулируемая по высоте, без устройства противоскольжения Стойкие умеренные нарушения статодинамических функций вследствие заболеваний, последствий травм и деформаций нижних конечностей, таза и позвоночника, в том числе вследствие:
заболеваний, последствий травм, деформаций тазобедренного сустава (умеренно выраженная контрактура с болевым синдромом); коленного сустава (выраженная контрактура с болевым синдромом); голеностопного сустава (резко выраженная контрактура или анкилоз с порочным положением  стопы) нижней конечности; заболеваний, последствий травм, деформаций костей нижней конечности (с искривлением и укорочением конечности более 7 см; ложным суставом бедренной кости, обеих костей голени; хроническим рецидивирующим остеомиелитом, подострым остеомиелитом); деформаций стоп; последствий травм, деформаций таза; заболеваний, последствий травм, деформаций позвоночника при наличии болевого синдрома; болевом синдроме и/или осложнениях после эндопротезирования сустава нижней конечности; ампутационной или врожденной культи одной нижней конечности (протезированной); заболеваний, последствий травм центральной, периферической нервной системы (умеренный гемипарез, умеренный парез одной нижней конечности, умеренный полиневропатический синдром, умеренный вестибулярный синдром, умеренный миастенический синдром, умеренный атактический синдром).
Стойкие умеренные нарушения функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции, иммунитета вследствие:
болезней системы кровообращения (хроническая артериальная недостаточность II степени; хроническая венозная недостаточность IIIстепени одной конечности, хроническая венозная недостаточность II степени; слоновость одной нижней конечности; стенокардия  III функциональный класс; хроническая сердечная недостаточность IIБ стадии, III функциональный класс); болезней органов дыхания (дыхательная недостаточность II степени);  болезней органов пищеварения (недостаточность функции печени II стадии); белково-энергетическая недостаточность II степени, болезней мочеполовой системы (хроническая почечная недостаточность II стадии); нарушений обмена веществ и энергии (синдром диабетической стопы, ожирение III степени)
Относительные медицинские противопоказания:
выраженные или значительно выраженные нарушения статодинамических функций верхних конечностей;
выраженные или значительно выраженные нарушения статики и координации движений (гиперкинетические, атактические нарушения)
6-02 Трость опорная, регулируемая по высоте, с устройством противоскольжения
6-03 Трость опорная, не регулируемая по высоте, без устройства противоскольжения
6-04 Трость опорная, не регулируемая по высоте, с устройством противоскольжения
6-05 Трость опорная с анатомической ручкой, регулируемая по высоте, без устройства противоскольжения
6-06 Трость опорная с анатомической ручкой, регулируемая по высоте, с устройством противоскольжения
6-07 Трость опорная с анатомической ручкой, не регулируемая по высоте, без устройства противоскольжения
6-08 Трость опорная с анатомической ручкой, не регулируемая по высоте, с устройством противоскольжения
6-09 Трость 3-х опорная, регулируемая по высоте, без устройства противоскольжения Стойкие выраженные нарушения статодинамических функций вследствие:
заболеваний, последствий травм, деформаций тазобедренного сустава (выраженная, резко выраженная контрактура, анкилоз, болтающийся тазобедренный сустав); коленного сустава (резко выраженная контрактура, анкилоз в функционально невыгодном положении, болтающийся коленный сустав) нижней конечности; голеностопного сустава (резко выраженная контрактура или анкилоз голеностопных суставов обеих нижних конечностей); заболеваний, последствий травм, деформаций костей обеих нижних конечностей; заболеваний, последствий травм, деформаций позвоночника; выраженном или значительно выраженном болевом синдроме вызванном осложнениями после эндопротезирования суставов нижних конечностей; ампутационных врожденных культей обеих нижних конечностей (протезированных); заболеваний, последствий травм центральной, периферической нервной системы (умеренный парез обеих нижних конечностей, умеренный трипарез, умеренный тетрапарез, выраженный гемипарез).
Стойкие выраженные нарушения функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции, иммунитета вследствие:
болезней системы кровообращения (хроническая артериальная недостаточность II-III степени, хроническая венозная недостаточность II-III, лимфодема в стадии слоновости нижней конечности); болезней органов дыхания (дыхательная недостаточность II-III, III степени); болезней органов пищеварения (недостаточность функции печени II-III, III стадии); белково-энергетическая недостаточность III степени, болезней мочеполовой системы (хроническая почечная недостаточность III стадии)
Относительные медицинские противопоказания:
выраженные или значительно выраженные нарушения статодинамических  функций верхних конечностей;
выраженные или значительно выраженные нарушения статики и координации движений (гиперкинетические, атактические нарушения)
6-10 Трость 3-х опорная, регулируемая по высоте, с устройством противоскольжения
6-11 Трость 3-х опорная, не регулируемая по высоте, без устройства противоскольжения
6-12 Трость 3-х опорная, не регулируемая по высоте, с устройством противоскольжения
6-13 Трость 3-х опорная с анатомической ручкой, регулируемая по высоте, без устройства противоскольжения
6-14 Трость 3-х опорная с анатомической ручкой, регулируемая по высоте, с устройством противоскольжения
6-15 Трость 3-х опорная с анатомической ручкой, не регулируемая по высоте, без устройства противоскольжения
6-16 Трость 3-х опорная с анатомической ручкой, не регулируемая по высоте, с устройством противоскольжения
6-17 Трость 4-х опорная, регулируемая по высоте, без устройства противоскольжения
6-18 Трость 4-х опорная, регулируемая по высоте, с устройством противоскольжения
6-19 Трость 4-х опорная, не регулируемая по высоте, без устройства противоскольжения
6-20 Трость 4-х опорная, не регулируемая по высоте, с устройством противоскольжения
6-21 Трость 4-х опорная с анатомической ручкой, регулируемая по высоте, без устройства противоскольжения
6-22 Трость 4-х опорная с анатомической ручкой, регулируемая по высоте, с устройством противоскольжения
6-23 Трость 4-х опорная с анатомической ручкой, не регулируемая по высоте, без устройства противоскольжения
6-24 Трость 4-х опорная с анатомической ручкой, не регулируемая по высоте, с устройством противоскольжения
6-25 Трость белая тактильная цельная Стойкие нарушения зрительных функций единственного или лучше видящего глаза III степени (высокая степень слабовидения: острота зрения 0,05 - 0,1 или/и концентрическое сужение поля зрения до 20 градусов) или IV степени (абсолютная или практическая слепота: острота зрения 0 – 0,04 или/и концентрическое сужение поля зрения до 10 градусов) Относительные медицинские противопоказания:
выраженные или значительно выраженные нарушения статодинамических  функций верхних конечностей
6-26 Трость белая тактильная складная
6-27 Трость белая опорная не регулируемая по высоте с устройством противоскольжения Стойкие нарушения зрительных функций единственного или лучше видящего глаза III степени (высокая степень слабовидения: острота зрения 0,05 - 0,1 и/или концентрическое сужение поля зрения до 20 градусов) или IV степени (абсолютная или практическая слепота: острота зрения 0 – 0,04 или/и концентрическое сужение поля зрения до 10 градусов) или IV степени в сочетании со стойкими умеренными и выраженными нарушениями статодинамических функций вследствие:
заболеваний, последствий травм или дефектов опорно-двигательного аппарата; заболеваний, последствий травм центральной, периферической нервной системы; стойкими умеренными нарушениями функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции
Относительные медицинские противопоказания:
выраженные или значительно выраженные нарушения функций верхних конечностей, выраженные или значительно выраженные нарушения статики и координации движений (гиперкинетические, атактические нарушения)
значительно выраженные нарушения психических функций
6-28 Трость белая опорная не регулируемая по высоте без устройства противоскольжения
6-29 Трость белая опорная регулируемая по высоте с устройством противоскольжения
6-30 Трость белая опорная регулируемая по высоте без устройства противоскольжения
6-31 Костыли с опорой под локоть с устройством противоскольжения Стойкие умеренные и выраженные нарушения статодинамических функций и функций кровообращения  вследствие:
заболеваний, последствий травм     и деформаций обеих нижних конечностей, таза и позвоночника; порочного положения стопы с трофическими расстройствами        и с нарушением ее опороспособности;                   
хронического рецидивирующего (подострого) остеомиелита  нижней конечности с нарушением ее опороспособности; выраженный или значительно выраженный болевой синдром обусловленный осложнениями после эндопротезирования суставов нижних конечностей; ампутационная, врожденная  культя одной нижней конечности; ампутационные, врожденные культи обеих нижних конечностей (при условии протезирования  как минимум одной культи); заболеваний, последствий травм центральной, периферической нервной системы (выраженный гемипарез, выраженный парез обеих нижних конечностей, выраженный парез одной нижней конечности в сочетании с умеренным парезом одной верхней конечности (перекрестно)); болезней системы кровообращения (хроническая артериальная недостаточность II-III степени, хроническая венозная недостаточность II-III степени, лимфедема в стадии «слоновости» - обеих нижних конечностей)
Относительные медицинские противопоказания:
выраженные или значительно выраженные нарушения статодинамических  функций верхних конечностей; выраженные или значительно выраженные нарушения статики и
координации движений (гиперкинетические, атактические нарушения)
6-32 Костыли с опорой под локоть без устройства противоскольжения
6-33 Костыли с опорой на предплечье с
устройством противоскольжения
6-34 Костыли с опорой на предплечье без устройства противоскольжения
6-35 Костыли подмышечные с устройством противоскольжения
6-36 Костыли подмышечные без устройства противоскольжения
6-37 Опора в кровать веревочная Стойкие выраженные нарушения статодинамических функций и функций кровообращения, в том числе вследствие: заболеваний, последствий травм и деформаций костей обеих нижних конечностей, таза и позвоночника; ампутационных культей обеих нижних конечностей; болезней системы кровообращения (хроническая артериальная недостаточность III степени обеих нижних конечностей);
заболеваний, последствий травм центральной, периферической нервной системы; (выраженный гемипарез, выраженный парез обеих нижних конечностей, умеренно выраженный тетрапарез,  выраженная атаксия при вестибулярно-мозжечковых нарушениях, выраженные амиостатические нарушения)
Относительные медицинские противопоказания: выраженные или значительно выраженные нарушения статодинамических функций верхних конечностей
6-38 Опора в кровать металлическая
6-39 Опора для ползания для детей-инвалидов Стойкие выраженные нарушения статодинамических функций вследствие заболеваний, последствий травм и деформаций нижних конечностей, таза и позвоночника; заболеваний, последствий травм центральной, периферической нервной системы, в том числе вследствие нарушений ходьбы и стояния при ДЦП, выраженного пареза обеих нижних конечностей; выраженного трипареза; выраженного гемипареза; выраженных вестибулярно-мозжечковых нарушений; выраженных амиостатических нарушений Относительные медицинские противопоказания: стойкие значительно выраженные нарушения статодинамических функций и (или) их сочетание с вегетативным состоянием, в том числе вследствие: частых эпиприпадков, резистентных к терапии; верхней и нижней параплегии, контрактур крупных суставов верхних и нижних конечностей в порочном функционально-невыгодном положении; выраженного тетрапареза
6-40 Опора для сидения
для детей - инвалидов
Стойкие выраженные нарушения статодинамических функций вследствие: заболеваний, последствий травм и деформаций нижних конечностей, таза и позвоночника; заболеваний, последствий травм центральной, периферической нервной системы, в том числе вследствие нарушений позы сидения при ДЦП; выраженного пареза обеих нижних конечностей; выраженного тетрапареза; выраженного трипареза; выраженных вестибулярно-мозжечковых нарушений; выраженных амиостатических нарушений Относительные медицинские противопоказания: стойкие значительно выраженные нарушения статодинамических функций и (или) их сочетание с вегетативным состоянием, в том числе вследствие: спинномозговой грыжи; воспалительных заболеваний позвоночника; невозможности использования в соответствие с биологическим возрастом
6-41 Опора для лежания для детей-инвалидов Стойкие выраженные или значительно выраженные нарушения статодинамических функций вследствие: заболеваний, последствий травм и деформаций нижних конечностей, таза и позвоночника; заболеваний, последствий травм центральной, периферической нервной системы Медицинских противопоказаний не имеется
6-42 Опора для стояния для детей-инвалидов Стойкие выраженные нарушения статодинамических функций вследствие: заболеваний, последствий травм и деформаций нижних конечностей, таза и позвоночника; заболеваний, последствий травм центральной, периферической нервной системы, в том числе вследствие нарушения ходьбы и стояния при ДЦП, выраженного пареза обеих нижних конечностей; выраженного тетрапареза; выраженного трипареза; выраженного гемипареза; выраженных вестибулярно-мозжечковых нарушений; выраженных амиостатических нарушений; мышечной дистрофии Относительные медицинские противопоказания: стойкие значительно выраженные нарушения статодинамических функций и (или) их сочетание с вегетативным состоянием, в том числе вследствие частых эпиприпадков, резистентных к терапии; верхней и нижней параплегии; появлении выраженных и значительно выраженных нарушений функций кровообращения и дыхания (при переводе ребенка-инвалида в вертикальное положение)
6-43 Ходунки шагающие Стойкие умеренные или выраженные нарушения статодинамических функций и функций кровообращения вследствие:
заболеваний, последствий травм центральной, периферической нервной системы; болезней системы кровообращения (выраженный гемипарез, выраженный парез обеих нижних конечностей, умеренно выраженный тетрапарез, умеренно выраженная атаксия при вестибулярно-мозжечковых нарушениях, выраженные амиостатические нарушения), ампутационных, врожденных культей одной или обеих нижних конечностей (протезированных), врожденных пороков развития нижних конечностей
Относительные медицинские противопоказания:
выраженные или значительно выраженные нарушения статодинамических функций верхних конечностей
6-44 Ходунки на колесах
6-45 Ходунки с опорой на предплечье
6-46 Ходунки, изготавливаемые по индивидуальному заказу
6-47 Ходунки с подмышечной опорой
6-48 Ходунки-роллаторы
6-49 Поручни (перила) для самоподнимания угловые Стойкие выраженные нарушения статодинамических функций вследствие: заболеваний, последствий травм и деформаций обеих нижних конечностей, таза и позвоночника; заболеваний, последствий травм центральной, периферической нервной системы, в том числе вследствие хронического рецидивирующего (подострого) остеомиелита нижней конечности с нарушением ее опороспособности; ампутационных, врожденных культей обеих нижних конечностей; болезней         системы кровообращения (хроническая артериальная недостаточность III степени обеих нижних конечностей); заболеваний, последствий         травм центральной, периферической нервной системы (выраженный гемипарез); умеренный или выраженный парез обеих нижних конечностей; выраженный парез одной нижней конечности в сочетании с умеренным парезом одной верхней конечности (перекрестно); умеренный или  выраженный тетрапарез; умеренный или выраженный трипарез; заболеваний органов кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции, иммунитета Относительные медицинские противопоказания:
значительно выраженные нарушения статодинамических функций верхних конечностей
6-50 Поручни (перила) для самоподнимания прямые (линейные)
7. Кресла-коляски с ручным приводом (комнатные, прогулочные, активного типа), с электроприводом, малогабаритные4 7-01 Кресло-коляска с ручным приводом базовая комнатная, в том числе для детей-инвалидов Стойкие выраженные или значительно выраженные нарушения статодинамических функций вследствие:
заболеваний, последствий травм, деформаций тазобедренного, коленного, голеностопного суставов обеих нижних конечностей;
заболеваний, последствий травм, деформаций костей обеих нижних конечностей; выраженных врожденных пороков развития костей обеих нижних конечностей, таза и позвоночника;  ампутационных, врожденных  культей обеих бедер или голеней; заболеваний, последствий травм центральной, периферической нервной системы (выраженный или значительно выраженный парез обеих или одной нижней конечности, выраженный  гемипарез, гемиплегия, паралич обеих или одной нижней конечности, выраженный или  значительно выраженный тетрапарез, выраженный или значительно выраженный трипарез, выраженные или  значительно выраженные гиперкинетические нарушения, значительно выраженная атаксия, выраженные вестибуло-мозжечковые нарушения, выраженные амиостатические нарушения).
Стойкие умеренные нарушения статодинамических функций вследствие ампутационной культи одного бедра на любом уровне независимо от пригодности к протезированию; ампутационных культе обеих стоп на уровне сустава Шопара.
Стойкие выраженные или значительно выраженные нарушения функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции, иммунитета вследствие:
болезней системы кровообращения (хроническая артериальная недостаточность III степени; хроническая венозная недостаточность IV степени; лимфедема в стадии «слоновость» обеих нижних конечностей, хроническая венозная недостаточность III степени; стенокардия  IV функциональный класс; хроническая сердечная недостаточность III стадии, IV функциональный класс); болезней органов дыхания (дыхательная недостаточность III степени в сочетании с сердечной недостаточностью любой стадии); болезней органов пищеварения (недостаточность функции печени III стадии с портальной гипертензией и асцитом); болезней мочеполовой системы (хроническая почечная недостаточность III, IV стадии); злокачественных новообразований (IV клиническая группа); психических расстройств с тяжелой или глубокой умственной отсталостью, деменцией
Абсолютные медицинские противопоказания:
последствия заболеваний травм и дефектов, приводящие к прогрессированию патологического процесса в положении инвалида сидя
7-03 Кресло – коляска с ручным приводом с жестким сидением и спинкой комнатная, в том числе для детей-инвалидов
7-05 Кресло-коляска с ручным приводом с откидной спинкой комнатная, в том числе для детей-инвалидов
7-07 Кресло-коляска с ручным приводом с регулировкой угла наклона подножки (подножек) комнатная, в том числе для детей-инвалидов
7-09 Кресло-коляска с ручным приводом для больных ДЦП комнатная, в том числе для детей-инвалидов
7-12 Кресло-коляска с приводом для управления одной рукой комнатная, в том числе для детей-инвалидов
7-14 Кресло-коляска с ручным приводом для лиц с большим весом комнатная, в том числе для детей-инвалидов
7-02 Кресло-коляска с ручным приводом базовая прогулочная, в том числе для детей инвалидов Стойкие выраженные или значительно выраженные нарушения статодинамических функций вследствие:
заболеваний, последствий травм, деформаций тазобедренного, коленного, голеностопного суставов одной или обеих нижних конечностей; заболеваний, последствий травм, деформаций костей обеих нижних конечностей; выраженных врожденных пороков развития костей обеих нижних конечностей, таза и позвоночника; заболеваний, последствий травм центральной, периферической нервной системы (выраженный или значительно выраженный парез обеих или одной нижней конечности, выраженный  гемипарез, гемиплегия, паралич обеих или одной нижней конечности).
Стойкие умеренные нарушения статодинамических функций вследствие ампутационной, врожденной культи одного бедра на любом уровне независимо от пригодности к протезированию; ампутационных культе обеих стоп на уровне сустава Шопара.
Стойкие выраженные или значительно выраженные нарушения функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции, иммунитета вследствие:
болезней системы кровообращения (хроническая артериальная недостаточность III степени; хроническая венозная недостаточность IV степени; лимфедема в стадии «слоновость» обеих нижних конечностей, хроническая венозная недостаточность III степени; стенокардия  IV функциональный класс; хроническая сердечная недостаточность III стадии, IV функциональный класс); болезней органов дыхания (дыхательная недостаточность III степени в сочетании с сердечной недостаточностью любой стадии); болезней органов пищеварения (недостаточность функции печени III стадии c портальной гипертензией и асцитом); болезней мочеполовой системы (хроническая почечная недостаточность III, IV стадии); злокачественных новообразований (IV клиническая группа)
Абсолютные медицинские противопоказания:
последствия заболеваний травм и дефектов приводящие к прогрессированию патологического процесса в положении пациента сидя
7-04 Кресло – коляска с ручным приводом с жестким сидением и спинкой прогулочная, в том числе для детей-инвалидов
7-06 Кресло-коляска с ручным приводом с откидной спинкой прогулочная, в том числе для детей-инвалидов
7-08 Кресло-коляска с ручным приводом с регулировкой угла наклона подножки (подножек) прогулочная, в том числе для детей-инвалидов
7-10 Кресло-коляска с ручным приводом для больных ДЦП прогулочная, в том числе для детей-инвалидов
7-11 Кресло-коляска с рычажным приводом прогулочная, в том числе для детей-инвалидов
7-13 Кресло-коляска с приводом для управления одной рукой прогулочная, в том числе для детей-инвалидов
7-15 Кресло-коляска с ручным приводом для лиц с большим весом прогулочная, в том числе для детей-инвалидов
7-16 Кресло-коляска активного типа, в том числе для детей-инвалидов Стойкие выраженные или значительно выраженные нарушения статодинамических функций вследствие:
заболеваний, последствий травм, деформаций тазобедренного, коленного, голеностопного суставов одной или обеих нижних конечностей; заболеваний, последствий травм, деформаций костей обеих нижних конечностей; заболеваний, последствий травм, деформаций позвоночника; выраженных врожденных пороков развития костей обеих нижних конечностей, таза и позвоночника; ампутационных, врожденных культей обеих бедер или голеней; заболеваний, последствий травм центральной, периферической нервной системы (выраженный или значительно выраженный парез обеих или одной нижней конечности, паралич обеих или одной нижней конечности).
Стойкие умеренные нарушения статодинамических функций вследствие ампутационной, врожденной культи одного бедра на любом уровне независимо от пригодности к протезированию, ампутационных, врожденных культей обеих стоп на уровне сустава Шопара.
Стойкие выраженные или значительно выраженные нарушения функций кровообращения вследствие:
болезней системы кровообращения (хроническая артериальная недостаточность III степени; хроническая венозная недостаточность III степени),хроническая венозная недостаточность IV степени; лимфедема в стадии «слоновость» обеих нижних конечностей
Абсолютные медицинские противопоказания:
последствия заболеваний травм и дефектов, приводящие к прогрессированию патологического процесса в положении инвалида  сидя.
Относительные медицинские противопоказания:
отсутствие или значительное ограничение движения обеих верхних конечностей;
стенокардия IV функциональный класс;  хроническая сердечная недостаточность III стадии, IV функциональный класс; болезни органов дыхания (дыхательная недостаточность III степени в сочетании с сердечной недостаточностью любой стадии);   болезни органов пищеварения (недостаточность функции печени III стадии с портальной гипертензией и асцитом); болезни мочеполовой системы (хроническая почечная недостаточность III, IV стадии); злокачественные новообразования (IV клиническая группа); психические расстройства с тяжелой или глубокой умственной отсталостью, деменцией
7-17 Кресло-коляска с электроприводом комнатная, в том числе для детей-инвалидов Выраженные нарушения функций верхних конечностей (преимущественно двусторонние) вследствие заболеваний, деформаций и парезов верхних конечностей (амплитуда активных движений в плечевом и локтевом суставах не превышает 13 – 20 градусов, лучезапястном – 9 – 14 градусов, ограничено противопоставление первого пальца (первый палец достигает ладонной поверхности на уровне основания второго пальца); при кулачном схвате пальцы отстоят от ладони на 3 – 4 см; невозможность схвата мелких и длительное удерживание крупных предметов; снижение мышечной силы верхней конечности до 2 баллов; атрофия мышц плеча на 6 – 6,5 см, предплечья – на 3,5 – 4 см) в сочетании со стойкими выраженными или значительно выраженными нарушениями статодинамических функций вследствие:
заболеваний, последствий травм, деформаций нижних конечностей, таза и позвоночника включая врожденные и ампутационные культи одной или обеих нижних конечностей (культи обоих бедер или обеих голеней), множественные пороки развития, системные заболевания костно-мышечной системы (хондродисплазия, болезнь Вролика); заболеваний, последствий травм центральной, периферической нервной системы;
болезней системы кровообращения (хроническая сердечная недостаточность IIБ стадии, IIIфункциональный класс) или болезней органов дыхания (дыхательная недостаточность II степени в сочетании с хронической сердечной недостаточностью II стадии) приводящих к стойким выраженным нарушениям функций кровообращения, дыхания
Абсолютные медицинские противопоказания:
психические расстройства с тяжелой или глубокой умственной отсталостью, деменцией; эпилептический синдром; выраженные нарушения зрения; стенокардия, IV функциональный класс.
Относительные медицинские противопоказания5 :
умеренно выраженные, выраженные или значительно выраженные нарушения статики и координации движений (гиперкинетические, атактические нарушения);
полное отсутствие движений в верхних конечностях и верхней половине туловища;
хроническая сердечная недостаточность III стадии, IV функциональный класс; дыхательная недостаточность III степени; болезни органов пищеварения (дефицит массы тела III cтепени; цирроз печени -  класс С; варикозное расширение вен пищевода и желудка  III степени, осложненное частыми кровотечениями); болезни мочеполовой системы (хроническая почечная недостаточность  III стадии с противопоказанием к системному гемодиализу); злокачественные новообразования (IV клиническая группа); наркомания, хронический алкоголизм II, III стадий
7-18 Кресло-коляска с электроприводом прогулочная, в том числе для детей-инвалидов
7-19 Кресло-коляска для больных ДЦП комнатная с электроприводом, в том числе для детей-инвалидов
  7-20 Кресло-коляска для больных ДЦП прогулочная cэлектроприводом, в том числе для детей-инвалидов
7-21 Кресло-коляска малогабаритная (для инвалидов с высокой ампутацией нижних конечностей), в том числе для детей-инвалидов Стойкие значительно выраженные нарушения статодинамических функций вследствие высокой двусторонней ампутации бедер, врожденные недоразвития обеих нижних конечностей с резко выраженными деформациями,  артрогрипоз. Абсолютные медицинские противопоказания:
умеренно выраженные, выраженные или значительно выраженные нарушения статики и координации движений (гиперкинетические, атактические нарушения);
психические расстройства с тяжелой или глубокой умственной отсталостью, деменцией; эпилептический синдром
8. Протезы и ортезы 8-01 Протез пальца косметический Стойкие умеренные, выраженные или значительно выраженные нарушения статодинамических функций верхней конечности: культи пальцев, фаланг пальцев Относительные медицинские противопоказания:
болезненность культи; неокрепшие рубцы; незаживающие раны и свищи; выстояние костной культи; заболевания кожных покровов кисти.
8-02 Протез кисти косметический, в том числе при вычленении и частичном вычленении кисти Стойкие умеренные или выраженные нарушения статодинамических функций верхней конечности вследствие
культи кисти на уровне пястных костей, при частично сохраненных пальцах или отдельных пястных костях при сохраненных, в том числе частично, костях лучезапястного сустава, также при невозможности протезирования другими модификациями протезов
Относительные медицинские противопоказания:
выстояние костных опилов; болезненные невромы; заболевания кожных покровов верхней конечности; невриты локтевого, лучевого нерва; выраженные фантомные боли; хронические заболевания культи кисти в стадии обострения (свищи, остеомиелит)
8-03 Протез кисти рабочий, в том числе при вычленении и частичном вычленении кисти Стойкие умеренные или выраженные нарушения статодинамических функций верхней конечности вследствие культи кисти на уровне пястных костей, при частично сохраненных пальцах или отдельных пястных костях при сохраненных, в том числе частично костях лучезапястного сустава при сохранении подвижности в физиологически нормальном объеме сегментов биокинетической цепи, формирующих управляющие движения: экстензия и флексия в лучезапястном суставе Относительные медицинские противопоказания:
выстояние костных опилов; болезненные невромы; заболевания кожных покровов верхней конечности; невриты локтевого, лучевого нерва; выраженные фантомные боли; хронические заболевания культи кисти в стадии обострения (травмоиды, бурситы, свищи, остеомиелит)
8-04 Протез  кисти активный, в том числе при вычленении и частичном вычленении кисти Стойкие умеренные или выраженные нарушения статодинамических функций верхней конечности вследствие культи кисти на уровне пястных костей, при частично сохраненных пальцах или отдельных пястных костях при сохраненных, в том числе частично, костях лучезапястного сустава при сохранении подвижности в физиологически нормальном объеме сегментов биокинетической цепи, формирующих управляющие движения: экстензия и флексия в лучезапястном суставе Относительные медицинские противопоказания:
выстояние костных опилов; болезненные невромы; заболевания кожных покровов верхней конечности; невриты локтевого, лучевого нерва; выраженные фантомные боли; хронические заболевания культи кисти в стадии обострения (травмоиды, бурситы, свищи, остеомиелит); выраженные и значительно выраженные психические расстройства в стадии обострения
8-05 Протез кисти с внешним источником энергии, в том числе при вычленении и частичном вычленении кисти Стойкие умеренные или выраженные нарушения статодинамических функций верхней конечности вследствие культи кисти на уровне пястных костей, при частично сохраненных пальцах или  отдельных пястных костях при сохраненных, в том числе частично,  костях лучезапястного сустава при недостаточном для управления тяговыми протезами объеме движений в соответствующих суставах и, соответственно, невозможности их протезирования Относительные медицинские противопоказания:
выстояние костных опилов; болезненные невромы; заболевания кожных покровов верхней конечности; невриты локтевого, лучевого нерва; выраженные фантомные боли; хронические заболевания культи кисти в стадии обострения (травмоиды, бурситы, свищи, остеомиелит); выраженные и значительно выраженные психические расстройства в стадии обострения
8-06 Протез предплечья косметический Стойкие умеренные или выраженные нарушения статодинамических функций верхней конечности вследствие культи после вычленения в лучезапястном суставе, культи предплечья на уровне нижней, средней, верхней трети,  а также  при невозможности протезирования другими модификациями протезов Относительные медицинские противопоказания:
выстояние костных опилов; болезненные невромы; заболевания кожных покровов верхней конечности; невриты локтевого, лучевого нерва; выраженные фантомные боли; хронические заболевания культи предплечья в стадии обострения (травмоиды, бурситы, свищи, остеомиелит); нейропатия локтевого, срединного, лучевого нерва; выраженные и значительно выраженные психические расстройства в стадии обострения
8-07 Протез предплечья активный Стойкие умеренные или выраженные нарушения статодинамических функций верхней конечности вследствие культи после вычленения в лучезапястном суставе, культя предплечья на уровне нижней, средней, верхней трети, культя предплечья короткая (не менее 5 см от локтевого сгиба)  при нормальном объеме подвижности в плечевом и локтевом суставах Относительные медицинские противопоказания:
выстояние костных опилов; болезненные невромы; заболевания кожных покровов верхней конечности; невриты локтевого, лучевого нерва; выраженные фантомные боли; хронические заболевания культи предплечья в стадии обострения (травмоиды, бурситы, свищи, остеомиелит); контрактуры и/или анкилозы локтевого, плечевого суставов в порочном положении;  выраженные, значительно выраженные нарушения координации движений; двусторонняя верхняя параплегия; выраженный или значительно выраженный верхний парапарез; выраженные и значительно выраженные психические расстройства в стадии обострения
8-08 Протез предплечья рабочий Стойкие умеренные или выраженные нарушения статодинамических функций верхней конечности вследствие культи после вычленения в лучезапястном суставе, культя предплечья на уровне нижней, средней, верхней трети, короткая культя (5 см от локтевого сгиба) Относительные медицинские противопоказания:
выстояние костных опилов; болезненные невромы; заболевания кожных покровов верхней конечности; невриты локтевого, лучевого нерва; выраженные фантомные боли, хронические заболевания культи предплечья в стадии обострения (травмоиды, бурситы, свищи, остеомиелит); контрактуры и/или анкилозы локтевого, плечевого суставов в порочном положении;  выраженные, значительно выраженные нарушения координации движений; двусторонняя верхняя параплегия; выраженный или значительно выраженный верхний парапарез; выраженные и значительно выраженные психические расстройства в стадии обострения
8-09 Протез предплечья с внешним источником энергии Стойкие умеренные или выраженные нарушения статодинамических функций верхней конечности вследствие культи после вычленения в лучезапястном суставе; культя предплечья на уровне нижней, средней, верхней трети; культя предплечья короткая (5 см от локтевого сгиба)  при невозможности протезирования  тяговым или рабочим  протезом Абсолютные медицинские противопоказания:
не назначаются протезы c биоэлектрической системой управления, если электрическая активность  каждой из двух управляющих мышц культи составляет менее 50 мкВ, а электрическая активность управляющей мышцы-антагониста выше 30 мкВ
Относительные медицинские противопоказания:
выстояние костных опилов; болезненные невромы; заболевания кожных покровов верхней конечности; невриты локтевого, лучевого нерва; выраженные фантомные боли; хронические заболевания культи предплечья в стадии обострения (травмоиды, бурситы, свищи, остеомиелит); контрактуры и/или анкилозы локтевого, плечевого суставов в порочном положении;  выраженные, значительно выраженные нарушения координации движений; двусторонняя верхняя параплегия; выраженный или значительно выраженный верхний парапарез; выраженные и значительно выраженные психические расстройства в стадии обострения
8-10 Протез плеча
косметический
Стойкие умеренные или выраженные нарушения статодинамических функций верхней конечности вследствие культи верхней конечности после вычленения в локтевом суставе; культи плеча на уровне нижней, средней, верхней трети; культи плеча короткой (длина культи плечевой кости менее 7 см) Относительные медицинские противопоказания:
выстояние костных опилов; болезненные невромы; заболевания кожных покровов верхней конечности; невриты локтевого, лучевого нерва; выраженные фантомные боли; хронические заболевания культи плеча в стадии обострения (травмоиды, бурситы, свищи, остеомиелит)
8-11 Протез плеча активный Стойкие умеренные или выраженные нарушения статодинамических функций верхней конечности вследствие культи плеча на уровне нижней, средней, верхней трети; функциональная длина культи плеча не менее 4 см Относительные медицинские противопоказания:
выстояние костных опилов; болезненные невромы; заболевания кожных покровов верхней конечности; невриты локтевого, лучевого нерва; выраженные фантомные боли; хронические заболевания культи плеча в стадии обострения (травмоиды, бурситы, свищи, остеомиелит); наличие контрактуры и анкилоза плечевого сустава в порочном положении; выраженные, значительно выраженные нарушения координации движений; двусторонняя верхняя параплегия, выраженный или значительно выраженный верхний парапарез; выраженные и значительно выраженные психические расстройства в стадии обострения
8-12 Протез плеча рабочий Стойкие умеренные или выраженные нарушения статодинамических функций верхней конечности вследствие культи верхней конечности после вычленения в локтевом суставе; культи плеча на уровне нижней, средней, верхней трети; функциональная длина культи плеча не менее 6 см Относительные медицинские противопоказания:
выстояние костных опилов; болезненные невромы; заболевания кожных покровов верхней конечности; невриты локтевого, лучевого нерва; выраженные фантомные боли; хронические заболевания культи плеча в стадии обострения (травмоиды, бурситы, свищи, остеомиелит); наличие контрактуры и анкилоза плечевого сустава в порочном положении; выраженные, значительно выраженные нарушения координации движений; двусторонняя верхняя параплегия; выраженный или значительно выраженный верхний парапарез; выраженные и значительно выраженные психические расстройства в стадии обострения
8-13 Протез плеча с внешним источником энергии Стойкие умеренные или выраженные нарушения статодинамических функций верхней конечности вследствие культи плеча на уровне нижней, средней трети и верхней трети (с длиной не менее 6-7 см) Абсолютные медицинские противопоказания:
не назначаются протезы с биоэлектрической системой управления при низкой активности (менее 50 мкв)  управляющих мышц и при электрической активности управляющей мышцы-антагониста более 30 мкВ.
Относительные медицинские противопоказания:
выстояние костных опилов; болезненные невромы; заболевания кожных покровов верхней конечности; невриты локтевого, лучевого нерва; выраженные фантомные боли; хронические заболевания культи плеча в стадии обострения (травмоиды, бурситы, свищи, остеомиелит); наличие контрактуры и анкилоза плечевого сустава в порочном положении; выраженные, значительно выраженные нарушения координации движений; двусторонняя верхняя параплегия; выраженный или значительно выраженный верхний парапарез; выраженные и значительно выраженные психические расстройства в стадии обострения
8-14 Протез после вычленения плеча с электромеханическим приводом и контактной системой управления Стойкие умеренные или выраженные нарушения статодинамических функций верхней конечности вследствие культи после вычленения в плечевом суставе с длиной культи плечевой кости менее 7 см; культи после ампутации плеча Абсолютные медицинские противопоказания:
не назначаются протезы с биоэлектрической системой управления при низкой активности (менее 50 мкв)  управляющих мышц и при электрической активности управляющей мышцы-антагониста более 30 мкВ.
Относительные медицинские противопоказания:
незаживающие язвы, раны, свищи; болезненные остеофиты; трофические расстройства, заболевания кожных покровов; невриты; выраженные фантомные боли; хронические заболевания в стадии обострения (травмоиды, бурситы, свищи, остеомиелит), выраженные и значительно выраженные психические расстройства в стадии обострения
8-15 Протез после вычленения плеча функционально-косметический Стойкие умеренные или выраженные нарушения статодинамических функций верхней конечности вследствие культи верхней конечности после вычленения в локтевом суставе; культи плеча на уровне нижней, средней, верхней трети; функциональная длина культи плеча не менее 4 см Относительные медицинские противопоказания:
выстояние костных опилов; болезненные невромы; заболевания кожных покровов верхней конечности; невриты локтевого, лучевого нерва; выраженные фантомные боли; хронические заболевания культи плеча в стадии обострения (травмоиды, бурситы, свищи, остеомиелит); наличие контрактуры и анкилоза плечевого сустава в порочном положении; выраженные, значительно выраженные нарушения координации движений; двусторонняя верхняя параплегия; выраженный или значительно выраженный верхний парапарез; выраженные и значительно выраженные психические расстройства в стадии обострения
8-16 Чехол на культю предплечья хлопчатобумажный Культя предплечья, плеча Относительные медицинские противопоказания:
аллергические реакции на материал чехла 
8-17 Чехол на культю плеча хлопчатобумажный
8-18 Чехол на культю верхней конечности из полимерного материала (силиконовый) Культя верхней конечности Относительные медицинские противопоказания:
аллергические реакции на материал чехла
8-19 Косметическая оболочка на протез верхней конечности Наличие протеза верхней конечности (для придания протезу формы максимального приближенной к фактуре естественной, оставшейся конечности) Медицинских противопоказаний не имеется
8-20 Протез стопы Стойкие умеренные или выраженные нарушения статодинамических функций нижней конечности вследствие культи стопы по Гаранжо; культи стопы по Шарпу, Лисфранку, Шопару;
культя стопы после продольных ампутаций
Относительные медицинские противопоказания:
незаживающие язвы, раны, свищи; болезненные остеофиты; трофические расстройства, заболевания кожных покровов; невриты; выраженные фантомные боли; хронические заболевания в стадии обострения (травмоиды, бурситы, свищи, остеомиелит); значительно выраженные атактические нарушения; нижняя параплегия; значительно выраженный нижний парапарез
8-21 Протез голени лечебно-тренировочный Стойкие умеренные или выраженные нарушения статодинамических функций нижней конечности вследствие культи голени по Пирогову или по Сайму; культи голени после вычленения в голеностопном суставе; культи голени короткой; культи голени в нижней, средней, верхней трети; атипичной культи голени Относительные медицинские противопоказания:
незаживающие язвы, раны, свищи; болезненные остеофиты; невриты; выраженные фантомные боли; хронические заболевания в стадии обострения (травмоиды, бурситы, свищи, остеомиелит); значительно выраженные атактические нарушения; выраженная деформация, анкилоз коленного, тазобедренного сустава в порочном положении; нижняя параплегия; значительно выраженный нижний парапарез; хроническая сердечная недостаточность  III стадии, III, IV функциональный класс; стенокардия  III, IV функциональный класс; дыхательная недостаточность  III степени, выраженные и значительно выраженные психические расстройства в стадии обострения
8-22 Протез голени немодульного типа, в том числе при врожденном недоразвитии
8-23 Протез голени модульного типа, в том числе при недоразвитии
8-24 Протез голени для купания
8-25 Чехол на культю голени шерстяной Культя голени, бедра Относительные медицинские противопоказания:
аллергические реакции на материал чехла
8-26 Чехол на культю голени хлопчатобумажный
8-27 Чехол на культю голени из полимерного материала (силиконовый)
8-28 Протез бедра лечебно-тренировочный Стойкие умеренные или выраженные нарушения статодинамических функций нижней конечности вследствие культи бедра после вычленения в коленном суставе; культи бедра по Гритти или по Гритти-Шимановскому; культи бедра в нижней, средней и верхней трети; культи бедра короткой (уровень опила бедренной кости находится ниже уровня седалищного бугра менее чем на 6 см), атипичной культи бедра Относительные медицинские противопоказания:
незаживающие язвы, раны, свищи; болезненные остеофиты; невриты; выраженные фантомные боли; хронические заболевания в стадии обострения (травмоиды, бурситы, свищи, остеомиелит); значительно выраженные атактические нарушения; выраженная деформация, анкилоз коленного, тазобедренного сустава в порочном положении; нижняя параплегия; значительно выраженный нижний парапарез; хроническая сердечная недостаточность  III стадии, III, IV функциональный класс; стенокардия  III, IV функциональный класс; дыхательная недостаточность  III степени, выраженные и значительно выраженные психические расстройства в стадии обострения
8-29 Протез бедра немодульный
8-30 Протез бедра модульный
8-31 Протез бедра модульный
с внешним источником энергии
8-32 Протез бедра для купания
8-33 Протез при вычленении бедра немодульный Стойкие умеренные или выраженные нарушения статодинамических функций нижней конечности вследствие культи в том числе атипичной, после вычленения в тазобедренном суставе; после межподвздошно-брюшной ампутации; после гемипельвэктомии Относительные медицинские противопоказания:
незаживающие язвы, раны, свищи; болезненные остеофиты; трофические расстройства, заболевания кожных покровов; невриты; выраженные фантомные боли; хронические заболевания в стадии обострения (травмоиды, бурситы, свищи, остеомиелит); значительно выраженные атактические нарушения
8-34 Протез при вычленении бедра модульный
8-35 Чехол на культю бедра шерстяной Культя голени, бедра Относительные медицинские противопоказания:
аллергические реакции на материал чехла
8-36 Чехол на культю бедра хлопчатобумажный
8-37 Чехол на культю бедра из полимерного материала (силиконовый)
8-38 Косметическая оболочка на протез нижней конечности Наличие протеза нижней конечности (для придания протезу формы максимального приближенной к фактуре естественной, оставшейся конечности) Медицинских противопоказаний не имеется
8-39 Экзопротез молочной железы Отсутствие молочной железы или ее части после мастэктомии. Абсолютные медицинские противопоказания:
индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав изделия.
Относительные медицинские противопоказания:
заболевания кожи в области операционного рубца
8-40 Чехол для экзопротеза молочной железы трикотажный
8 – 41 Зубные протезы (кроме зубных протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов, приравненных по стоимости к драгоценным металлам) Врожденная адентия (полная или частичная); постоперационные дефекты  зубных рядов с резекцией челюсти; атрофия альвеолярного отростка Абсолютные медицинские противопоказания:
индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав изделия.
Относительные медицинские противопоказания:
паралич, выраженный парез жевательных мышц
8-42 Глазной протез стеклянный Анофтальм, микрофтальм Абсолютные медицинские противопоказания:
деформация костей орбиты, несовместимая с протезированием; индивидуальная непереносимость  компонентов, входящих в состав изделия. Относительные медицинские противопоказания: вялотекущий увеит; повышенное внутриглазное давление; внутриглазное инородное тело; предположение о наличии опухоли в глазу; прозрачная роговица нормального диаметра с сохраненной корнеальной чувствительностью
8-43 Глазной протез пластмассовый
8-44 Протез ушной Уродующие деформации наружного уха, сопровождающиеся нарушением  целостности уха; отсутствие наружного уха Абсолютные медицинские противопоказания:
индивидуальная непереносимость  компонентов, входящих в состав изделия.
Относительные медицинские противопоказания: биологический возраст пациента менее 8 лет; тонкая кожа,(менее 5 мм) на месте имплаптации; невозможность гигиены участков кожи или слизистой оболочки в области протезирования; срок менее 1 года после облучения вследствие онкологической патологии
8-45 Протез носовой Уродующие деформации носа; отсутствие носа, частей носа Абсолютные медицинские противопоказания:
индивидуальная непереносимость  компонентов, входящих в состав изделия
8-46 Протез нёба Заболевания, врожденные аномалии, последствия травм нёба Абсолютные медицинские противопоказания:
бульбарные нарушения;
миастенический синдром.
Относительные медицинские противопоказания: не корригируемые хирургическим путем стенозы фарингоэзофагального сегмента и/или трахеостомы; лучевая терапия свыше 70 ГР в течение 7 недель (риск развития некроза тканей в зоне фистулы); местные осложнения в области трахеостомы, выраженные и значительно выраженные нарушения функций кровообращения и дыхания
8-47 Протез голосовой Заболевания, врожденные аномалии, последствия травм гортани
8-48 Протез лицевой комбинированный, в том числе совмещенные протезы (ушной и/или носовой и/или глазницы) Анофтальм, микрофтальм в сочетании с отсутствием уха или носа; посттравматические и послеоперационные дефекты челюстно-лицевой области; врожденные аномалии челюстно-лицевой области Абсолютные медицинские противопоказания:
индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав изделия.
Относительные медицинские противопоказания:
паралич, выраженный парез лицевых мышц;
биологический возраст пациента менее 8 лет; тонкая кожа,(менее 5 мм) на месте имплантации; невозможность гигиены участков кожи или слизистой оболочки в области протезирования; срок менее 1 года после облучения вследствие онкологической патологии
8-49 Протез половых органов Отсутствие у мужчин наружных половых органов или их части, последствия травм и дефектов наружных половых органов Абсолютные медицинские противопоказания:
онкологические заболевания половых органов IV стадии без ремиссии;  неустранимое истинное недержание мочи
8-50 Бандаж ортопедический на верхнюю конечность для улучшения лимфовенозного оттока, в том числе после ампутации молочной железы Стойкие умеренно выраженные стато-динамические нарушения  вследствие заболеваний, последствий травм, деформаций опорно-двигательного аппарата; сосудов верхних и нижних конечностей; грыжи различных локализаций, опущение органов брюшной полости Абсолютные медицинские противопоказания:
ущемленные грыжи, не вправляемые грыжи.
Относительные медицинские противопоказания:
индивидуальная непереносимость материала, из которого изготовлено изделие 
8-51 Бандаж             
ортопедический     
поддерживающий или 
фиксирующий из      
хлопчатобумажных   
или эластичных     
тканей, в том числе
бандаж-грация -     
трусы, бандаж -     
трусы, бандаж -     
панталоны на       
область живота при 
ослаблении мышц    
брюшной стенки,    
опущении органов,  
после операций на  
органах брюшной    
полости
8-52 Бандаж торакальный 
ортопедический
после операции на  
сердце и при       
травмах грудной    
клетки           
8-53 Бандаж-суспензорий
8-54 Бандаж на лучезапястный сустав
8-55 Бандаж на запястье
8-56 Бандаж на локтевой сустав
8-57 Бандаж на плечевой сустав
8-58 Бандаж на верхнюю конечность - «косынка»
8-59 Головодержатель полужесткой фиксации
8-60 Головодержатель жесткой фиксации
8-61 Бандаж на шейный отдел позвоночника
8-62 Бандаж на тазобедренный сустав
8-63 Бандаж на коленный сустав (наколенник)
8-64 Бандаж на голеностопный сустав
8-65 Бандаж компрессионный на нижнюю конечность
8-66 Бюстгальтер для экзопротеза молочной железы Отсутствие молочной железы или ее части после мастэктомии Медицинских противопоказаний не имеется
8-67 Грация (или полуграция) для фиксации экзопротеза молочной железы
8-68 Корсет мягкой фиксации Стойкие умеренные, выраженные или значительно выраженные нарушения статодинамических функций позвоночника вследствие заболеваний, последствий травм, аномалий развития Относительные медицинские противопоказания:
выраженные и значительно выраженные психические расстройства в стадии обострения с ограничением способности контролировать свое поведение
8-69 Корсет полужесткой фиксации
8-70 Корсет жесткой фиксации
8-71 Корсет функционально-корригирующий
8-72 Реклинатор - корректор осанки
8-73 Аппарат на кисть Стойкие выраженные или значительно выраженные нарушения статодинамических функций верхней или нижней конечности вследствие заболеваний, последствий травм, аномалий развития Относительные медицинские противопоказания:
выраженные и значительно выраженные психические расстройства в стадии обострения с ограничением способности контролировать свое поведение
8-74 Аппарат на кисть и лучезапястный сустав
8-75 Аппарат на лучезапястный сустав
8-76 Аппарат на локтевой сустав
8-77 Аппарат на кисть, лучезапястный и локтевой суставы
8-78 Аппарат на лучезапястный и локтевой суставы
8-79 Аппарат на локтевой и плечевой суставы
8-80 Аппарат на лучезапястный, локтевой и плечевой суставы
8-81 Аппарат на плечевой сустав
8-82 Аппарат на всю руку
8-83 Аппарат на голеностопный сустав
8-84 Аппарат на голеностопный и коленный суставы
8-85 Аппарат на коленный сустав
8-86 Аппарат на тазобедренный сустав
8-87 Аппарат на коленный и тазобедренный суставы
8-88 Аппарат на всю ногу
8-89 Аппарат на нижние конечности и туловище (ортез)
8-90 Тутор на лучезапястный сустав
8-91 Тутор на предплечье
8-92 Тутор на локтевой сустав
8-93 Тутор на плечевой сустав
8-94 Тутор на всю руку
8-95 Тутор на голеностопный сустав
8-96 Тутор косметический на голень
8-97 Тутор на коленный сустав
8-98 Тутор на тазобедренный сустав
8-99 Тутор на коленный и тазобедренный суставы
8-100 Тутор на всю ногу
8-101 Обувь на протез
8-102 Обувь на аппарат
9. Ортопедическая обувь 9-01 Обувь ортопедическая сложная без утепленной подкладки Стойкие умеренно выраженные статодинамические нарушения  вследствие
заболеваний, последствий травм, деформаций стоп:
статическая недостаточность стоп с выраженными анатомическими про­явлениями; укорочение длины конечности свыше 30 мм; врожденные и  ампутационные дефекты стоп; паралитические деформации стоп; врожденные деформации (эквино-варусная деформация (косолапость), эквинусная (конская) стопа, плоско-вальгусная стопа и т. д.); остаточные деформации после повреждений стопы; анкилоз голеностопного сустава; лимфостаз (слоновость) и акромегалия; использование фиксационных аппаратов и туторов, синдром диабетической стопы
Абсолютные медицинские противопоказания:
обширные трофические язвы стопы; гангрена; распространенные гнойные процессы в мягких тканях; отсутствие опороспособности нижней конечности из-за  обширного рубцового изменения ткани, склонной к изъязвлению;
аллергические реакции на материалы ортопедического изделия
9-02 Обувь ортопедическая сложная на утепленной подкладке
9-03 Обувь ортопедическая при односторонней ампутации без утепленной подкладки
9-04 Обувь ортопедическая при односторонней ампутации на утепленной подкладке
9-05 Вкладные корригирующие элементы для ортопедической обуви (в том числе стельки, полустельки)
9-06 Вкладной башмачок
10. Противопролежне
вые матрацы и подушки
10-01 Противопролежневый матрац полиуретановый Значительно выраженные нарушения статодинамических функций, функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, психических функций, иммунитета, приводящие к обездвиженности или вынужденному длительному лежанию в постели Медицинских противопоказаний не имеется
10-02 Противопролежневый матрац гелевый
10-03 Противопролежневый матрац воздушный (с компрессором)
10-04 Противопролежневая подушка полиуретановая Значительно выраженные нарушения статодинамических функций, функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, психических функций, иммунитета Медицинских противопоказаний не имеется
10-05 Противопролежневая подушка гелевая
10-06 Противопролежневая подушка воздушная
11. Приспособления для одевания, раздевания и захвата предметов 11-01 Приспособление для надевания рубашек Стойкие выраженные нарушения стато-динамических функций вследствие заболеваний, последствия травм:
умеренный, выраженный тетрапарез, трипарез, выраженный гемипарез; умеренный, выраженный парез обеих верхних конечностей; выраженный парез одной верхней конечности; выраженные вестибулярно-мозжечковые нарушения; выраженные амиостатические нарушения; выраженные гиперкинетические нарушении;  ампутационные культи верхних конечностей, преимущественно при пользовании протезами;    деформации верхних конечностей (анкилозы, контрактуры суставов, ложные суставы).
Относительные медицинские противопоказания:
верхняя параплегия
11-02 Приспособление для надевания колгот
11-03 Приспособление для надевания носков
11-04 Приспособление (крючок) для застегивания пуговиц
11-05 Захват активный Стойкие умеренные, выраженные, значительно выраженные нарушения стато-динамических функций верхних конечностей вследствие заболеваний, травм, деформаций: выраженный, значительно выраженный трипарез; значительно выраженный гемипарез; умеренно выраженный парез обеих верхних конечностей; умеренно выраженный парез одной верхней конечности в сочетании с незначительным парезом другой верхней конечности; умеренные, выраженные, значительно выраженные вестибулярно-мозжечковые нарушения; выраженные, значительно выраженные амиостатические нарушения; умеренные, выраженные, значительно выраженные гиперкинетические нарушения.
Стойкие выраженные, значительно выраженные нарушения статодинамических функций нижних конечностей (приводящие к необходимости пользования креслом-коляской)
Относительные медицинские противопоказания:
верхняя параплегия
11-06 Захват для удержания посуды
11-07 Захват для открывания крышек
11-08 Захват для ключей
11-09 Крюк на длинной ручке (для открывания форточек, створок окна и т.д.)
12. Специальная одежда 12-01 Комплект функционально-эстетической одежды для инвалидов с парной ампутацией верхних конечностей Стойкие выраженные, значительно выраженные нарушения статодинамических функций верхних конечностей вследствие заболеваний, травм, врожденных аномалий развития:
двусторонние ампутационные культи обеих верхних конечностей на любом уровне; односторонняя культя после вычленения плеча либо вычленения плеча с лопаткой и/ или с ключицей; верхняя параплегия; двусторонние или односторонние значительно выраженные парезы верхней конечности; двусторонние анкилозы или резко выраженные контрактуры плечевых суставов; двусторонние ложные суставы плеча или обеих костей предплечья; двусторонние комбинированные дефекты верхних конечностей любой этиологии со значительным нарушением функции проксимальных или дистальных отделов рук; множественные дефекты конечностей (односторонние дефекты верхних конечностей в сочетании с дефектами нижних конечностей)
Медицинских противопоказаний не имеется
12-02 Ортопедические брюки Стойкие выраженные, значительно выраженные нарушения статодинамических функций нижних конечностей (приводящие к необходимости пользования креслом-коляской) Медицинских противопоказаний не имеется
12-03 Рукавицы утепленные кожаные на меху (для инвалидов, пользующихся малогабаритными креслами-колясками) Стойкие значительно выраженные нарушения статодинамических функций нижних конечностей (приводящие к необходимости пользования малогабаритным креслом-коляской)
12-04 Шерстяной чехол на культю бедра (для инвалидов, пользующихся малогабаритными креслами-колясками) Стойкие значительно выраженные нарушения статодинамических функций нижних конечностей (приводящие к необходимости пользования малогабаритным креслом-коляской)
12-05 Пара кожаных или трикотажных перчаток (на протез верхней конечности) Стойкие выраженные или значительно выраженные нарушения статодинамических функций верхней конечности (протезированная культя верхней конечности на любом уровне)
12-06 Кожаная перчатка на утепленной подкладке на кисть сохранившейся верхней конечности Стойкие выраженные или значительно выраженные нарушения статодинамических функций одной верхней конечности (протезированная культя верхней конечности на любом уровне) при сохранной другой верхней конечности
12 – 07 Пара кожаных перчаток на деформированные верхние конечности Стойкие выраженные или значительно выраженные нарушения статодинамических функций деформированных верхних конечностей
13. Специальные устройства для чтения «говорящих книг», для оптической коррекции слабовидения 13-01 Специальное устройство для чтения «говорящих книг» на флэш-картах Стойкие выраженные и значительно выраженные нарушения сенсорных функций (III, IV степени нарушений зрительных функций вне зависимости от вида офтальмопатологии) Абсолютные медицинские противопоказания:
нарушения функции слуха IV степени
13-02 Электронный ручной видеоувеличитель Заболевания, последствия травм органа зрения, приведшие к   слабовидению (острота зрения единственного или лучше видящего глаза с коррекцией 0,03 - 0,2) Относительные медицинские противопоказания:
верхняя параплегия; значительно выраженный верхний парапарез; острота зрения единственного или лучше видящего глаза с коррекцией 0,02 и ниже
13-03 Электронный стационарный видеоувеличитель Заболевания, последствия травм органа зрения, приведшие к   слабовидению (острота зрения единственного или лучше видящего глаза с коррекцией 0,03 - 0,2) Относительные медицинские противопоказания:
острота зрения единственного или лучше видящего глаза с коррекцией 0,02 и ниже
13-04 Лупа Заболевания, последствия травм органа зрения, приведшие  к слабовидению: острота зрения единственного или лучше видящего глаза не ниже 0,03 Противопоказаний не имеется
13-05 Лупа с подсветкой
14. Собаки-проводники с комплектом снаряжения 14-01 Собака-проводник с комплектом снаряжения Заболевания, последствия травм органа зрения (острота зрения единственного или лучше видящего глаза до  0,04 с коррекцией и/или концентрическое сужение поля зрения до 10 градусов) Абсолютные медицинские противопоказания:
аллергические реакции на шерсть собаки; выраженные и значительно выраженные нарушения психических функций в виде когнитивных, аффективных, эмоционально-волевых                 расстройств, нарушений мышления, критики, изменений личности, проявляющихся расстройством поведения.
Относительные медицинские противопоказания:
выраженные или значительно выраженные нарушения статодинамических функций вследствие заболеваний нижних конечностей, таза, позвоночника, головного или спинного мозга любого генеза; заболеваний центральной и периферической нервной системы, сопровождающихся пароксизмальными состояниями;
выраженные и значительно выраженные нарушения функции кровообращения, дыхания,  внутренней секреции, обмена веществ и энергии: 
- хроническая сердечная недостаточность IIБ, III стадии, III, IV функциональный класс; стенокардия,  III,  IV функциональный класс;   артериальная гипертензия II и III степени;
-  дыхательная недостаточность III степени;
-  возможность развития синдрома коматозного состояния;
значительно выраженные нарушения сенсорных функций (слуха): глухота
15. Медицинские термометры и тонометры с речевым выходом 15-01 Медицинский термометр с речевым выходом Заболевания, последствия травм органа зрения, приведшие к практической слепоте или слабовидению (острота зрения единственного или лучше видящего глаза до 0,04 с коррекцией). Абсолютные медицинские противопоказания:
Глухота
15-02 Медицинский тонометр с речевым выходом Заболевания, последствия травм органа зрения, приведшие к практической слепоте или слабовидению (острота зрения единственного или лучше видящего глаза до 0,04 с коррекцией) в сочетании с артериальной гипертензией
16. Сигнализаторы звука световые и вибрационные 16-01 Сигнализатор звука цифровой со световой индикацией Нарушение слуховых функций III, IV степени и глухота  Медицинских противопоказаний не имеется
16-02 Сигнализатор звука цифровой с вибрационной индикацией
16-03 Сигнализатор звука цифровой с вибрационной и световой индикацией
17. Слуховые аппараты, в том числе с ушными вкладышами индивидуального изготовления 17-01 Слуховой аппарат аналоговый заушный сверхмощный Нарушение слуховых функций I, II степени (при дефектах речи), III, IV степени – у детей;
нарушение слуховых функций III, IV степени (у взрослых)
Относительные медицинские противопоказания:
при бинауральном слухопротезировании ребенка-инвалида - наличие плоской аудиограммы (одно ухо) и крутонисходящей аудиограммы (другое ухо), ретрокохлеарное поражение; невозможность протезирования одного из ушей; нарушение функции вестибулярного аппарата; острые и обострения хронических воспалительных процессов в наружном и среднем ухе в первые месяцы после перенесенного церебрального менингита или улучшающих слух операций
17-02 Слуховой аппарат аналоговый заушный мощный
17-03 Слуховой аппарат аналоговый заушный средней мощности
17-04 Слуховой аппарат аналоговый заушный слабой мощности
17-05 Слуховой аппарат цифровой заушный сверхмощный
17-06 Слуховой аппарат цифровой заушный мощный
17-07 Слуховой аппарат цифровой заушный средней мощности
17-08 Слуховой аппарат цифровой заушный слабой  мощности
17-09 Слуховой аппарат карманный супермощный
17-10 Слуховой аппарат карманный мощный
17-11 Слуховой аппарат цифровой заушный для открытого протезирования
17-12 Слуховой аппарат костной проводимости (неимпланитуремый) Нарушение сенсорной функций (слуха) II-III степени (при дефектах речи), III, IV степени – у детей;
нарушение сенсорных  функций (слуха) III, IV степени (у взрослых) вследствие заболеваний, последствий травм, аномалий развития органов слуха (двусторонняя врожденная атрезия или приобретенный стеноз наружного слухового прохода; разрушение цепи косточек среднего уха, не поддающееся хирургической коррекции после нескольких радикальных операций на среднем ухе; генетические синдромы, при которых имеется двусторонняя анотия или микротия, стеноз или атрезия наружного слухового прохода и недоразвитие различных частей системы среднего уха (цепи слуховых косточек), не поддающиеся хирургической коррекции (синдром Гольденхара, Тричера Коллинза и другие); рецидивирующие воспалительные заболевания в наружном слуховом проходе, злокачественный наружный отит, невозможность использования других видов слуховых  аппаратов (двусторонний хронический гнойный средний отит с частыми рецидивирующими гноетечениями), двусторонний отосклероз и тимпаносклероз
Абсолютные медицинские противопоказания:
возраст младше 4 лет (для имплантируемых слуховых аппаратов); непереносимость материала, из которого изготовлен имплант (титан)
Относительные медицинские противопоказания: значительно выраженные нарушения психических функций;
прогрессирующая потеря слуха, односторонняя или асимметричная тугоухость, кохлеовестибулярныйсиндром
17-13 Вкладыш ушной индивидуального изготовления (для слухового аппарата) Нарушение слуховых функций I, II степени (при дефектах речи), III, IV степени – у детей;
нарушение слуховых функций III, IV степени (у взрослых)
Относительные медицинские противопоказания:
при бинауральном слухопротезировании ребенка-инвалида - наличие плоской аудиограммы (одно ухо) и крутонисходящей аудиограммы (другое ухо), ретрокохлеарное поражение; невозможность протезирования одного из ушей; нарушение функции вестибулярного аппарата; острые и обострения хронических воспалительных процессов в наружном и среднем ухе в первые месяцы после перенесенного церебрального менингита или улучшающих слух операций
18. Телевизоры с телетекстом для приема программ со скрытыми субтитрами 18-01 Телевизор с телетекстом для приема программ со скрытыми субтитрами с диагональю 54-66 см Нарушение слуховых функций IV степени и глухота; нарушение слуховых функций III степени Относительные медицинские противопоказания:
острота зрения единственного или лучше видящего глаза менее  0,05 с коррекцией и/или концентрическое сужение поля зрения менее 10 градусов
19. Телефонные устройства с текстовым выходом 19-01 Телефонное устройство с текстовым выходом Нарушение слуховых функций IV степени и глухота, нарушение слуховых функций III степени Относительные медицинские противопоказания:
острота зрения единственного или лучше видящего глаза менее  0,05 с коррекцией и/или концентрическое сужение поля зрения менее 10 градусов
20.
Голосообразующие аппараты
20-01 Голосообразующий аппарат Значительно выраженные нарушения функции голосообразования вследствие заболеваний, врожденных аномалий, последствий травм органов речи, в том числе при удалении гортани Абсолютные медицинские противопоказания:
глухонемота; бульбарный синдром.
Относительные медицинские противопоказания:
воспалительный процесс в области трахеостомы; заболевания легких с дыхательной недостаточностью II, Ш степени
21. Специальные средства при нарушениях функций выделения (моче - и калоприемники)     Умеренные, выраженные и значительно выраженные нарушения функции выделения: при кишечных стомах, гастростомах, кишечных свищах, уростомах; недержании мочи или кала, задержке мочи Абсолютные медицинские противопоказания:
Средств ухода при нарушении функции выделения - индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав изделия
21-01 Однокомпонентный дренируемый калоприемник со встроенной плоской пластиной Еюностома, илеостома, колостома, кишечный свищ с жидким или полуоформленным кишечным отделяемым на передней брюшной стенке Относительные медицинские противопоказания: перистомальный дерматит; стриктура стомы при необходимости бужирования
21-02 Однокомпонентный дренируемый калоприемник со встроенной конвексной пластиной Еюностома, илеостома, колостома, кишечный свищ с жидким или полуоформленным кишечным отделяемым при наличии ретракции (втянутости) стомы, расположении между кожными складками или на уровне кожи (плоские стомы) Относительные медицинские противопоказания: перистомальный дерматит; стриктура стомы при необходимости бужирования
21-03 Однокомпонентный недренируемый калоприемник со встроенной плоской пластиной Колостома с оформленным или полуоформленным кишечным отделяемым Абсолютные медицинские противопоказания:
еюностома, кишечный свищ, илеостома и колостома с жидким кишечным отделяемым; колостома при наличии парастомальной грыжи, перистомальных кожных осложнений
21-04 Однокомпонентныйнедренируемый калоприемник со встроенной конвексной пластиной Колостома с оформленным или полуоформленным кишечным отделяемым при наличии ретракции(втянутости) стомы, расположении между кожными складками на уровне кожи (плоские стомы)
21-05 Однокомпонентный дренируемый уроприемник со встроенной плоской пластиной Уростома (илеокондуит или уретерокутанеостома) Относительные медицинские противопоказания:
Перистомальный дерматит, сриктурауростомы при необходимости ее бужирования
21-06 Однокомпонентный дренируемый уроприемник со встроенной конвексной пластиной Уростома при наличии ретракции (втянутости) стомы, расположении между кожными складками или на уровне кожи (плоские стомы)
21-07 Двухкомпонентный дренируемый калоприемник в комлекте:
Адгезивная пластина, плоская
Мешок дренируемый
Еюностома, илеостома, колостома, кишечный свищ с жидким или полуоформленным кишечным отделяемым на передней брюшной стенке. Кожные осложнения в перистомальной области Относительные медицинские противопоказания:
Наличие изогнутых поверхностей в перистомальной области, парастомальной грыжи (для калоприемников с жестким фланцем)
21-08 Двухкомпонентный дренируемый калоприемник для втянутых стом в комплекте:
Адгезивная пластина, конвексная
Мешок дренируемый
Еюностома, илеостома, колостома, кишечный свищ с жидким или полуоформленным кишечным отделяемым при наличии ретракции (втянутости) стомы, расположении между кожными складками или на уровне кожи (плоские стомы)
21-09 Двухкомпонентный недренируемый калоприемник в комплекте:
Адгезивная пластина, плоская
Мешок недренируемый
Колостома с оформленным или полуоформленным кишечным отделяемым. Кожные осложнения в перистомальной области Абсолютные медицинские противопоказания: колостома с жидким кишечным отделяемым, илеостома, еюностома и кишечный свищ.
Относительные медицинские противопоказания: колостома с оформленным или полуоформленным кишечным отделяемым при наличии изогнутых поверхностей в перистомальной области, парастомальной грыжи(для калоприемников с жестким фланцем)
21-10 Двухкомпонентный недренируемый калоприемник для втянутых стом в комплекте:
Адгезивная платина, конвексная
Мешок недренируемый
Колостома с оформленным или полуоформленным кишечным отделяемым при наличии ретракции (втянутости) стомы, расположение между кожными складками или на уровне кожи (плоские стомы) Абсолютные медицинские противопоказания: колостома с жидким кишечным отделяемым, илеостома, еюностома и кишечный свищ
21-11 Двухкомпонентный дренируемый уроприемник в комплекте:
Адгезивная пластина, плоская,
Уростомный мешок
Уростома (илеокондуит или уретерокутанеостома) Относительные медицинские противопоказания: Наличие изогнутых поверхностей в перистомальной области, парастомальной грыжи (для уроприемников с жестким фланцем)
21-12 Двухкомпонентный дренируемый уроприемник для втянутых стом в комплекте:
Адгезивная пластина, конвексная,
Уростомный мешок
Уростома при наличии ретракции (втянутости) стомы, расположении между кожными складками или на уровне кожи (плоские стомы)
21-13 Пояс для калоприемников и уроприемников Для дополнительной фиксации калоприемников и уроприемников, обязательно с конвексными пластинами
21-14 Калоприемник из  пласт-
массы на поясе в комплекте с мешками
Колостома с оформленным кишечным отделяемым при выраженных аллергических реакциях на адгезивы Абсолютные медицинские противопоказания: илеостома и колостома с жидким или полуоформленным  кишечным отделяемым
21-15 Мочеприемник ножной (мешок для сбора мочи), дневной Уростома, нефростома, цистостома, уретерокутанеостома, недержание мочи, коррегируемое с помощью использования уропрезерватива Относительные медицинские противопоказания: аллергические реакции со стороны кожи
21-16 Мочеприемник прикроватный (мешок для сбора мочи), ночной
21-17 Пара ремешков для крепления мочеприемников (мешков для сбора мочи) к ноге Для дополнительной фиксации мочеприемников при уростоме, нефростоме, цистостоме, уретерокутанеостоме, недержании мочи, коррегируемых с помощью уропрезерватива
21-18 Уропрезерватив с пластырем Недержание мочи у мужчин
21-19 Уропрезерватив самоклеящийся
21-20 Катетер для самокатетеризациилубрицированный Задержка мочи, континентная уростома с резервуаром Абсолютные медицинские противопоказания: Острые воспалительные заболевания мочеполовой системы; травма уретры; стриктура уретры 
21-21 Наборы - мочеприемники для самокатетеризации:
мешок – мочеприемник,
катетер лубрицированный для самокатетеризации,
емкость с раствором хлорида натрия
Задержка мочи Абсолютные медицинские противопоказания: Острые воспалительные заболевания мочеполовой системы; травма уретры; стриктура уретры 
21-22 Катетер уретральный длительного пользования При полной или частичной неспособности самостоятельного опорожнения мочевого пузыря Противопоказаний не имеется
21-23 Катетер уретральный постоянного пользования
21-24 Катетер для эпицистостомы Эпицистома
21-25 Система (с катетером) для нефростомии Нефростома
21-26 Катетер мочеточниковый для уретерокутанестомы Эпицистома
21-27 Анальный тампон (средство ухода при недержании кала) Инконтиненция (недержания кала) (I-II степени), недостаточность анального сфинктера функциональная, послеоперационная, посттравматическая, послеродовая Абсолютные медицинские противопоказания: Тяжелые травматические, рубцовые изменения сфинктера; кишечные инфекции; воспалительные заболевания кишечника (Болезнь Крона, язвенный колит); раны анального канала; ректальные свищи; диарея; инконтиненция тяжелой степени ( III степень)
21-28 Ирригационная система для опорожнения кишечника через колостому Для промывания (опорожнения) кишечника только через колостому (сигмостому, десцендостому), строго по рекомендации колопроктолога Абсолютные медицинские противопоказания: стриктура сигмостомы; дивиртикулезободочной кишки; воспалительные заболевания толстой кишки; сердечнососудистые заболевания в стадии декомпенсации.
Относительные медицинские показания: диарея; нарушения зрения, моторики кисти, препятствующие безопасному проведению ирригации
21-29 Паста-герметик для защиты и выравнивания кожи вокруг стомы в тубе, не менее 60 г Колостома, илеостома, уростома, еюностома, кишечный свищ на передней брюшной стенке.
Неровности и кожные осложнения в перистомальной области
Абсолютные медицинские противопоказания:
аллергическая реакция на компоненты, из которого изготовлены средства защиты и ухода за перистомальной кожей.
Наличие перистомальных глубоких ран, гнойных осложнений.
21-30 Паста-герметик для защиты и выравнивания кожи вокруг стомы в полосках, не менее 60 г Колостома, илеостома, уростома, еюностома, кишечный свищ на передней брюшной стенке.
Глубокие складки и неровности в перистомальной области, кожные осложнения
Абсолютные медицинские противопоказания:
аллергическая реакция на компоненты, из которого изготовлены средства защиты и ухода за перистомальной кожей.
Наличие перистомальных глубоких ран, гнойных осложнений.
21-31 Крем защитный в тубе, не менее 60 мл Для защиты и ухода за кожей вокруг кишечной стомы, кишечного свища или уростомы, гастростомы Абсолютные медицинские противопоказания:
аллергическая реакция на компоненты, из которого изготовлены средства защиты и ухода за перистомальной кожей.
Наличие перистомальных глубоких ран, гнойных осложнений.
21-32 Пудра (порошок) абсорбирующая в тубе, не менее 25 г Для защиты и ухода за кожей вокруг кишечной стомы, кишечного свища или уростомы, гастростомы при наличии перистомального дерматита в стадии мацерации, эрозирования, денудирования кожи Абсолютные медицинские противопоказания:
аллергическая реакция на компоненты, из которого изготовлены средства защиты и ухода за перистомальной кожей.
Наличие перистомальных глубоких ран, гнойных осложнений.
21-33 Защитная пленка во флаконе, не менее 50 мл При колостоме, илеостоме, уростоме, гастростоме, а также при недержании мочи или кала для защиты кожи от контакта с агрессивным кишечным отделяемым или мочой, защиты кожи перистомальной области или промежности от механических повреждений Абсолютные медицинские противопоказания:
аллергическая реакция на компоненты, из которого изготовлены средства защиты и ухода за перистомальной кожей.
Наличие перистомальных глубоких ран, гнойных осложнений.
21-34 Защитная пленка в форме салфеток, не менее 30 шт.
21-35 Очиститель для кожи во флаконе, не менее 180 мл При колостоме, илеостоме, уростоме, а также при недержании мочи или кала; для ухода и обработки кожи вокруг стомы или в области промежности
21-36 Очиститель для кожи в форме салфеток, не менее 30 шт.
21-37 Нейтрализатор запаха во флаконе, не менее 50 мл Обильный стул и запахоотделение при колостоме, илеостоме, уростоме Абсолютные медицинские противопоказания:
аллергическая реакция на компоненты, из которого изготовлено средство
21-38 Абсорбирующие желирующие пакетики для стомных мешков, 30 шт. При илеостоме для сгущения кишечного отделяемого, собранного  встомном мешке
21-39 Адгезивная пластина-полукольцо для дополнительной фиксации пластин калоприемников и уроприемников, не менее 40 шт. Колостома, илеостома, еюностома и кишечный свищ, уростома, расположенная неудобных для фиксации калоприемников или уроприемников месте передней стенки
21-40 Адгезивная пластниа – кожный барьер При выраженных повреждениях перистомальной области при колостоме, илеостоме, уростоме, еюностоме и кишечных свищах
21-41 Защитные кольца для кожи вокруг стомы Повреждение или неровности кожи вокруг колостомы, илеостомы или уростомы, еюностоме и кишечных свищах
21-42 Тампон для стомы Колостома (сигмостома) при оформленном кишечном отделяемом Абсолютные медицинские противопоказания:илеостом, уростома, еюностома, кишечные свищи, жидкое кишечное отделяемое, склонность к диарее при колостоме, илеостоме, уростоме
22. Абсорбирующее белье, подгузники 22-01 Впитывающие простыни (пеленки) размером не менее 40 х 60 см (впитываемостью от 400 до 500 мл) Стойкие выраженные или значительно выраженные нарушения функции выделения (мочи, кала) вследствие:
заболеваний, последствий травм, пороков развития центральной, периферической нервной  системы; заболеваний, последствий травм, пороков развития мочеполовой системы
Абсолютные медицинские противопоказания:
аллергическая реакция на материал, из которого изготовлены изделия
22-02 Впитывающие простыни (пеленки) размером не менее 60 х 60 см (впитываемостью от 800 до 1200 мл)
22-03 Впитывающие простыни (пеленки) размером не менее 60 х 90 см (впитываемостью от 1200 до 1900 мл)
22-04 Подгузники для взрослых,
размер “XS” (объем талии не менее 40-60 см), впитываемостью не менее 800 мл
22-05 Подгузники для взрослых,
размер “XS” (объем талии не менее 40-60 см), впитываемостью не менее 1300 мл
22-06 Подгузники для взрослых,
размер “XS” (объем талии не менее 40-60 см), впитываемостью не менее 1500 мл
22-07 Подгузники для взрослых,
размер “XS” (объем талии не менее 40-60 см), впитываемостью не менее 1700 мл
22-08 Подгузники для взрослых,
размер “XS” (объем талии не менее 40-60 см), впитываемостью не менее 1800 мл
22-09 Подгузники для взрослых,
размер “S” (объем талии не менее 60-80 см), впитываемостью не менее 800 мл
22-10 Подгузники для взрослых,
размер “S” (объем талии не менее 60-80 см), впитываемостью не менее 1300 мл
22-11 Подгузники для взрослых,
размер “S” (объем талии не менее 60-80 см), впитываемостью не менее 1500 мл
22-12 Подгузники для взрослых,
размер “S” (объем талии не менее 60-80 см), впитываемостью не менее 1700 мл
22-13 Подгузники для взрослых,
размер “S” (объем талии не менее 60-80 см), впитываемостью не менее 1800 мл
22-14 Подгузники для взрослых,
размер “M” (объем талии не менее 70-110 см), впитываемостью не менее 800 мл
22-15 Подгузники для взрослых,
размер “M” (объем талии не менее 70-110 см), впитываемостью не менее 900 мл
22-16 Подгузники для взрослых,
размер “M” (объем талии не менее 70-110 см), впитываемостью не менее 1500 мл
22-17 Подгузники для взрослых,
размер “M” (объем талии не менее 70-110 см), впитываемостью не менее 2000 мл
22-18 Подгузники для взрослых,
размер “M” (объем талии не менее 70-110 см), впитываемостью не менее 2100 мл
22-19 Подгузники для взрослых,
размер “M” (объем талии не менее 70-110 см), впитываемостью не менее 2310 мл
22-20 Подгузники для взрослых,
размер “M” (объем талии не менее 70-110 см), впитываемостью не менее 3600 мл
22-21 Подгузники для взрослых,
размер “L” (объем талии не менее 100-150 см), впитываемостью не менее 800 мл
22-22 Подгузники для взрослых,
размер “L” (объем талии не менее 100-150 см), впитываемостью не менее 1100 мл
22-23 Подгузники для взрослых,
размер “L” (объем талии не менее 100-150 см), впитываемостью не менее 1500 мл
22-24 Подгузники для взрослых,
размер “L” (объем талии не менее 100-150 см), впитываемостью не менее 2100 мл
22-25 Подгузники для взрослых,
размер “L” (объем талии не менее 100-150 см), впитываемостью не менее 2200 мл
22-26 Подгузники для взрослых,
размер “L” (объем талии не менее 100-150 см), впитываемостью не менее 2400 мл
22-27 Подгузники для взрослых,
размер “L” (объем талии не менее 100-150 см), впитываемостью не менее 2700 мл
22-28 Подгузники для взрослых,
размер “L” (объем талии не менее 100-150 см), впитываемостью не менее 4100 мл
22-29 Подгузники для взрослых,
размер “XL” (объем талии не менее 120-160 см), впитываемостью не менее 1500 мл
22-30 Подгузники для взрослых,
размер “XL” (объем талии не менее 120-160 см), впитываемостью не менее 2100 мл
22-31 Подгузники для взрослых,
размер “XL” (объем талии не менее 120-160 см), впитываемостью не менее 2140 мл
22-32 Подгузники для взрослых,
размер “XL” (объем талии не менее 120-160 см), впитываемостью не менее 3300 мл
22-33 Подгузники для детей весом от 3 до 6 кг
22-34 Подгузники для детей весом от 4 до 9 кг
22-35 Подгузники для детей весом от 7 до 18 кг
22-36 Подгузники для детей весом от 11 до 25 кг
22-37 Подгузники для детей весом от 15 до 30 кг
23. Кресла-стулья с санитарным оснащением 23-01 Кресло-стул с санитарным оснащением активного типа Стойкие выраженные или значительно  выраженные нарушения статодинамических функций вследствие:
заболеваний, последствий травм, деформаций тазобедренного, коленного, голеностопного суставов обеих нижних конечностей; заболеваний, последствий травм, деформаций костей обеих нижних конечностей; ампутационных культей обеих бедер или голеней; заболеваний, последствий травм центральной, периферической нервной системы (выраженный или значительно выраженный парез обеих нижних конечностей, выраженный  гемипарез, гемиплегия, паралич обеих или одной нижней конечности, выраженный или  значительно выраженный тетрапарез, выраженный или значительно выраженный трипарез, выраженные или  значительно выраженные гиперкинетические нарушения, значительно выраженная атаксия, выраженные вестибуло-мозжечковые нарушения, выраженные амиостатические нарушения);
Стойкие умеренные нарушения статодинамических функций вследствие ампутационной, врожденной  культи одного бедра на любом уровне независимо от пригодности к протезированию, ампутационных, врожденных культей обеих стоп на уровне сустава Шопара;
болезней системы кровообращения (хроническая артериальная недостаточность III степени, хроническая венозная недостаточность III степени, слоновость в стадии лимфодемы обеих нижних конечностей); болезней органов дыхания (дыхательная недостаточность III степени в сочетании с недостаточностью кровообращения любой степени); болезней органов пищеварения (недостаточность функции печени III стадии с портальной гипертензией и асцитом); болезней мочеполовой системы (хроническая почечная недостаточность III стадии); злокачественных новообразований (IV клиническая группа); психических расстройств с тяжелой или глубокой умственной отсталостью, деменцией
Абсолютные медицинские противопоказания:
последствия заболеваний травм и дефектов, приводящие к прогрессированию патологического процесса в положении пациента сидя
23-02 Кресло-стул с санитарным оснащением (с колесами)
23-03 Кресло-стул с санитарным оснащением (без колес)
23-04 Кресло-стул с санитарным оснащением пассивного типа повышенной грузоподъемности (без колес)

1 Утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. № 2347-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, № 4, ст. 453; 2010, № 47, ст. 6186; 2013, № 12, ст. 1319; 2014, № 38, ст. 5096).
a href="#_ednref22" name="_edn22" title="">2 Вид технического средства реабилитации подбирается инвалиду индивидуально, исходя из нарушений функций организма, не ниже установленных настоящим приказом, с учетом условий использования технического средства реабилитации в целях компенсации или устранения имеющихся у него стойких ограничений жизнедеятельности.
3 Медицинские противопоказания для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации являются основанием для подбора иного показанного технического средства реабилитации.

4 При внесении в индивидуальную программу реабилитации инвалида рекомендаций о нуждаемости в кресле-коляске специалистами учреждений медико-социальной экспертизы также указываются виды спинки (съемная, регулируемая по высоте и горизонтали, с регулируемым углом наклона, откидная), сидения (съемное, регулируемое по высоте и по горизонтали, с регулируемым углом наклона, для больного кокситом, складное, пружинное), подлокотника (зафиксированный, опускающийся, вращающийся, откидывающийся, регулирующееся по высоте), подножки (съемная, вращающаяся, регулирующаяся по высоте, с регулируемым углом наклона, с регулируемой опорой стопы, с откидной опорой стопы) и приспособлений (удлинитель спинки, подголовник, боковые упоры для головы, боковые упоры для тела, подушка на сиденье, подушка на спинку, поясничный валик, валик для сохранения зазора между ногами, подставка под икры, регулируемая по глубине подставка под икры, держатели для ног, задники-держатели, предохранительный пояс, приставной столик), а также ширина, глубина, высота сидения, высота спинки, высота подлокотника и предназначение (детское, взрослое).
При внесении в индивидуальную программу реабилитации инвалида рекомендаций о нуждаемости в кресле-коляске специалистами учреждений медико-социальной экспертизы также указывается тип управления (с ручным приводом от обода колеса, с рычажным приводом, с электроприводом, активного типа).

5 При наличии одновременно медицинских показаний и относительных медицинских противопоказаний для обеспечения инвалида креслом-коляской с электроприводом указываются альтернативные виды управления: головой, подбородком, пальцем руки, культей руки, ногой, иные альтернативные виды управления коляской с электроприводом.

Кресла-коляски и иные средства реабилитации подбирают инвалидам в соответствии с медицинскими показаниями и противопоказаниями. Установлен перечень показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации. Их определяют на основе оценки стойких расстройств функций организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами. По медицинским показаниям и противопоказаниям выявляют необходимость предоставления инвалиду техсредств реабилитации для компенсации или устранения стойких ограничений жизнедеятельности. Конкретный вид техсредства реабилитации подбирают инвалиду индивидуально с учетом его физиологических особенностей и условий использования техсредства. При наличии противопоказаний предоставляют иное техсредство реабилитации. Отметим, что инвалидов обеспечивают техсредствами реабилитации бесплатно (за счет средств федерального бюджета и ФСС РФ). Зарегистрировано в Минюсте РФ 27 марта 2013 г. Регистрационный № 27906.

 

МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ от 24 мая 2013 г. N 214н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КЛАССИФИКАЦИИ ТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ РЕАБИЛИТАЦИИ (ИЗДЕЛИЙ) В РАМКАХ ФЕДЕРАЛЬНОГО ПЕРЕЧНЯ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ, ТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ РЕАБИЛИТАЦИИ И УСЛУГ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ ИНВАЛИДУ, УТВЕРЖДЕННОГО РАСПОРЯЖЕНИЕМ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 30 ДЕКАБРЯ 2005 Г. N 2347-Р

В соответствии с пунктом 15.1 Правил обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 г. N 240 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 15, ст. 1550; 2011, N 16, ст. 2294; 2012, N 17, ст. 1992; N 37, ст. 5002; 2013, N 13, ст. 1559) в целях определения размера компенсации за технические средства реабилитации (изделия), приобретенные инвалидами, протезы (кроме зубных протезов) и протезно-ортопедические изделия, приобретенные отдельными категориями граждан из числа ветеранов, не являющихся инвалидами, за собственный счет, и (или) услуги по их ремонту, оплаченные за счет собственных средств, приказываю: 1. Утвердить прилагаемую классификацию технических средств реабилитации (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. N 2347-р. 2. Признать утратившим силу: приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 июля 2011 г. N 823н "Об утверждении классификации технических средств реабилитации (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, в целях определения размера компенсации за технические средства реабилитации (изделия), приобретенные инвалидами (ветеранами) за собственный счет, и (или) оплаченные за счет собственных средств услуги по их ремонту" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 сентября 2011 г. N 21907); приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 декабря 2011 г. N 1665н "О внесении изменений в пункт 8 Классификации технических средств реабилитации (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, в целях определения размера компенсации за технические средства реабилитации (изделия), приобретенные инвалидами (ветеранами) за собственный счет, и (или) оплаченные за счет собственных средств услуги по их ремонту, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 июля 2011 г. N 823н" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 марта 2012 г. N 23375).

Министр М.А.ТОПИЛИН

Утверждена приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 24 мая 2013 г. N 214н

КЛАССИФИКАЦИЯ ТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ РЕАБИЛИТАЦИИ (ИЗДЕЛИЙ) В РАМКАХ ФЕДЕРАЛЬНОГО ПЕРЕЧНЯ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ, ТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ РЕАБИЛИТАЦИИ И УСЛУГ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ ИНВАЛИДУ, УТВЕРЖДЕННОГО РАСПОРЯЖЕНИЕМ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 30 ДЕКАБРЯ 2005 Г. N 2347-Р

   Пункт раздела "Технические средства      реабилитации"   федерального    перечня      реабилитационных  мероприятий,    технических средств реабилитации и   услуг,       предоставляемых  инвалиду <1>

Номер    вида     техниче- ского    средства реабили- тации    (изделий)

  Вид технического  средства      реабилитации    (изделия)     

     Наименование     технического средства реабилитации     (изделия),      самостоятельно    приобретенного    инвалидом (ветераном) за собственный счет 

6. Трости опорные и тактильные,        костыли, опоры,    поручни           

  6-01  

Трость опорная,     регулируемая по     высоте, без         устройства          противоскольжения  

Трость опорная,        регулируемая по       высоте, без           устройства            противоскольжения, в  том числе с           дополнительными       функциями            

  6-02  

Трость опорная,     регулируемая по     высоте, с           устройством          противоскольжения  

Трость опорная,       регулируемая по       высоте, с устройством противоскольжения, в  том числе с           дополнительными       функциями            

  6-03  

Трость опорная, не  регулируемая по     высоте, без          устройства          противоскольжения  

Трость опорная, не    регулируемая по       высоте, без           устройства            противоскольжения, в  том числе с           дополнительными       функциями            

  6-04  

Трость опорная, не  регулируемая по     высоте, с           устройством         противоскольжения  

Трость опорная, не    регулируемая по       высоте, с устройством противоскольжения, в  том числе с           дополнительными       функциями            

  6-05  

Трость опорная с    анатомической       ручкой,             регулируемая по     высоте, без         устройства          противоскольжения  

Трость опорная с      анатомической ручкой  регулируемая по       высоте, без           устройства            противоскольжения, в  том числе с           дополнительными       функциями            

  6-06  

Трость опорная с    анатомической       ручкой,             регулируемая по     высоте, с           устройством         противоскольжения  

Трость опорная с      анатомической,        регулируемая по       высоте, с устройством противоскольжения, в  том числе с           дополнительными       функциями            

  6-07  

Трость опорная с    анатомической       ручкой, не          регулируемая по     высоте, без         устройства          противоскольжения  

Трость опорная с      анатомической ручкой, не регулируемая по    высоте, без           устройства            противоскольжения, в  том числе с            дополнительными       функциями            

  6-08  

Трость опорная с    анатомической       ручкой, не          регулируемая по     высоте, с           устройством         противоскольжения  

Трость опорная с      анатомической ручкой, не регулируемая по    высоте, с устройством противоскольжения, в  том числе с           дополнительными       функциями            

  6-09  

Трость 3-х опорная, регулируемая по     высоте, без         устройства          противоскольжения  

Трость 3-х опорная,   регулируемая по       высоте, без           устройства            противоскольжения, в  том числе с           дополнительными       функциями            

  6-10  

Трость 3-х опорная, регулируемая по     высоте, с           устройством         противоскольжения  

Трость 3-х опорная,   регулируемая по       высоте, с устройством противоскольжения, в  том числе с           дополнительными       функциями            

  6-11  

Трость 3-х опорная, не регулируемая по   высоте, без         устройства          противоскольжения  

Трость 3-х опорная,   не регулируемая по    высоте, без           устройства            противоскольжения, в  том числе с           дополнительными       функциями            

  6-12  

Трость 3-х опорная, не регулируемая по  высоте, с           устройством         противоскольжения  

Трость 3-х опорная,   не регулируемая по    высоте, с устройством противоскольжения, в  том числе с           дополнительными       функциями            

  6-13  

Трость 3-х опорная  с анатомической     ручкой,             регулируемая по     высоте, без         устройства          противоскольжения  

Трость 3-х опорная с  анатомической ручкой, регулируемая по       высоте, без            устройства            противоскольжения, в  том числе с           дополнительными       функциями            

  6-14  

Трость 3-х опорная  с анатомической     ручкой,             регулируемая по     высоте, с           устройством          противоскольжения  

Трость 3-х опорная с  анатомической ручкой, регулируемая по       высоте, с устройством противоскольжения, в  том числе с           дополнительными       функциями            

  6-15  

Трость 3-х опорная  с анатомической     ручкой, не          регулируемая по     высоте, без         устройства          противоскольжения  

Трость 3-х опорная с  анатомической ручкой, не регулируемая по    высоте, без           устройства            противоскольжения, в  том числе с           дополнительными       функциями            

  6-16  

Трость 3-х опорная  с анатомической     ручкой, не          регулируемая по     высоте, с           устройством         противоскольжения  

Трость 3-х опорная с  анатомической ручкой, регулируемая по       высоте, с устройством противоскольжения, в  том числе с           дополнительными       функциями            

  6-17  

Трость 4-х опорная, регулируемая по     высоте, без         устройства          противоскольжения  

Трость 4-х опорная,   регулируемая по       высоте, без           устройства            противоскольжения, в  том числе с           дополнительными       функциями            

  6-18  

Трость 4-х опорная, регулируемая по     высоте, с           устройством         противоскольжения  

Трость 4-х опорная,   регулируемая по       высоте, с устройством противоскольжения, в  том числе с           дополнительными       функциями            

  6-19  

Трость 4-х опорная, не регулируемая по  высоте, без         устройства          противоскольжения  

Трость 4-х опорная,   не регулируемая по    высоте, без           устройства            противоскольжения, в  том числе с           дополнительными       функциями             

  6-20  

Трость 4-х опорная, не регулируемая по  высоте, с           устройством         противоскольжения  

Трость 4-х опорная,   не регулируемая по    высоте, с устройством противоскольжения, в  том числе с           дополнительными       функциями            

  6-21  

Трость 4-х опорная  с анатомической     ручкой,             регулируемая по     высоте, без         устройства          противоскольжения  

Трость 4-х опорная с  анатомической ручкой, регулируемая по        высоте, без           устройства            противоскольжения, в  том числе с           дополнительными       функциями            

  6-22  

Трость 4-х опорная  с анатомической     ручкой,             регулируемая по     высоте, с            устройством         противоскольжения  

Трость 4-х опорная с  анатомической,        регулируемая по       высоте, с устройством противоскольжения, в  том числе с           дополнительными       функциями            

  6-23  

Трость 4-х опорная  с анатомической     ручкой, не          регулируемая по     высоте, без         устройства          противоскольжения  

Трость 4-х опорная с  анатомической ручкой, не регулируемая по    высоте, без           устройства            противоскольжения, в  том числе с           дополнительными       функциями            

  6-24  

Трость 4-х опорная  с анатомической     ручкой, не          регулируемая по     высоте, с           устройством         противоскольжения  

Трость 4-х опорная с  анатомической ручкой, не регулируемая по    высоте, с устройством противоскольжения, в  том числе с           дополнительными       функциями            

  6-25  

Трость белая        тактильная гибкая   составная          

Трость белая          тактильная гибкая     составная, в том      числе с               дополнительными       функциями            

  6-26  

Трость белая        тактильная гибкая   телескопическая    

Трость белая          тактильная гибкая     телескопическая, в    том числе с           дополнительными       функциями            

  6-27  

Трость белая        тактильная жесткая  составная          

Трость белая          тактильная жесткая    составная, в том      числе с               дополнительными       функциями            

  6-28  

Трость белая        тактильная жесткая  телескопическая    

Трость белая          тактильная жесткая    телескопическая, в    том числе с           дополнительными       функциями            

  6-29  

Трость белая        опорная с           устройством         противоскольжения  

Трость белая опорная  с устройством         противоскольжения, в  том числе с           дополнительными       функциями            

  6-30  

Трость белая         опорная без         устройства          противоскольжения  

Трость белая опорная  без устройства        противоскольжения, в  том числе с           дополнительными       функциями            

  6-31  

Костыли с опорой    под локоть с         устройством         противоскольжения  

Костыли с опорой под  локоть с устройством  противоскольжения, в  том числе с           дополнительными       функциями            

  6-32  

Костыли с опорой    под локоть без      устройства           противоскольжения  

Костыли с опорой под  локоть без устройства противоскольжения, в  том числе с           дополнительными       функциями            

  6-33  

Костыли с опорой на предплечье с        устройством         противоскольжения  

Костыли с опорой на   предплечье с          устройством           противоскольжения, в  том числе с           дополнительными       функциями            

  6-34  

Костыли с опорой на предплечье без      устройства          противоскольжения  

Костыли с опорой на   предплечье без        устройства            противоскольжения, в  том числе с           дополнительными       функциями            

  6-35  

Костыли подмышечные с устройством       противоскольжения  

Костыли подмышечные с устройством           противоскольжения, в  том числе с           дополнительными       функциями            

  6-36  

Костыли подмышечные без устройства      противоскольжения  

Костыли подмышечные   без устройства        противоскольжения, в  том числе с           дополнительными       функциями            

  6-37  

Опора в кровать     веревочная         

Опора в кровать       веревочная, в том     числе с               дополнительными       функциями            

  6-38  

Опора в кровать     металлическая      

Опора в кровать       металлическая, в том  числе с               дополнительными       функциями            

  6-39  

Опора для ползания  для детей-          инвалидов          

Опора для ползания    для детей-инвалидов,  в том числе с         дополнительными       функциями            

  6-40  

Опора для сидения   для детей-          инвалидов          

Опора для сидения для детей-инвалидов, в    том числе с           дополнительными       функциями            

  6-41  

Опора для лежания   для детей-          инвалидов          

Опора для лежания для детей-инвалидов, в    том числе с           дополнительными       функциями            

  6-42  

Опора для стояния   для детей-          инвалидов          

Опора для стояния для детей-инвалидов, в    том числе с           дополнительными       функциями            

  6-43  

Ходунки шагающие   

Ходунки шагающие, в   том числе с           дополнительными       функциями            

  6-44  

Ходунки на колесах 

Ходунки на колесах, в том числе с           дополнительными       функциями            

  6-45  

Ходунки с опорой на предплечье         

Ходунки с опорой на   предплечье, в том     числе с               дополнительными       функциями            

  6-46  

Ходунки,            изготавливаемые по  индивидуальному     заказу             

Ходунки,              изготавливаемые по    индивидуальному       заказу, в том числе с дополнительными       функциями            

  6-47  

Ходунки с           подмышечной опорой 

Ходунки с подмышечной опорой, в том числе с дополнительными       функциями            

  6-48  

Ходунки-роллаторы  

Ходунки-роллаторы, в  том числе с            дополнительными       функциями            

  6-49  

Поручни (перила)    для самоподнимания  угловые            

Поручни (перила) для  самоподнимания, в том числе угловые, в том  числе с               дополнительными       функциями             

  6-50  

Поручни (перила)    для самоподнимания  прямые (линейные)  

Поручни (перила) для  самоподнимания прямые (линейные), в том     числе с               дополнительными       функциями            

7. Кресла-коляски с ручным приводом    (комнатные,        прогулочные,       активного типа), с электроприводом,   малогабаритные    

  7-01  

Кресло-коляска с    ручным приводом     базовая комнатная,  в том числе для     детей-инвалидов    

Кресло-коляска с      ручным приводом       комнатная, в том      числе для детей-      инвалидов            

  7-02  

Кресло-коляска с    ручным приводом     базовая             прогулочная, в том  числе для детей-    инвалидов          

Кресло-коляска с      ручным приводом       прогулочная, в том    числе для детей-      инвалидов            

  7-03  

Кресло-коляска с    ручным приводом с   жестким сидением и  спинкой комнатная,  в том числе для     детей-инвалидов    

Кресло-коляска с      ручным приводом с     жестким сидением и    спинкой комнатная, в  том числе для детей-  инвалидов, в том      числе с               дополнительными       функциями            

  7-04  

Кресло-коляска с    ручным приводом с   жестким сидением и  спинкой             прогулочная, в том  числе для детей-    инвалидов          

Кресло-коляска с      ручным приводом с     жестким сидением и    спинкой прогулочная,  в том числе для       детей-инвалидов, в    том числе с           дополнительными       функциями            

  7-05  

Кресло-коляска с    ручным приводом с   откидной спинкой    комнатная, в том    числе для детей-    инвалидов          

Кресло-коляска с      ручным приводом с     откидной спинкой      комнатная, в том      числе для детей-      инвалидов, в том      числе с               дополнительными       функциями            

  7-06  

Кресло-коляска с    ручным приводом с   откидной спинкой    прогулочная, в том  числе для детей-    инвалидов          

Кресло-коляска с      ручным приводом с     откидной спинкой      прогулочная, в том    числе для детей-      инвалидов, в том      числе с               дополнительными       функциями            

  7-07  

Кресло-коляска с    ручным приводом с   регулировкой угла   наклона подножки    (подножек)          комнатная, в том    числе для детей-    инвалидов          

Кресло-коляска с      ручным приводом с     регулировкой угла     наклона подножки      (подножек) комнатная, в том числе для       детей-инвалидов, в    том числе с           дополнительными       функциями            

  7-08  

Кресло-коляска с    ручным приводом с   регулировкой угла   наклона подножки    (подножек)          прогулочная, в том  числе для детей-    инвалидов          

Кресло-коляска с      ручным приводом с     регулировкой угла     наклона подножки      (подножек)            прогулочная, в том    числе для детей-      инвалидов, в том      числе с               дополнительными       функциями            

  7-09  

Кресло-коляска с    ручным приводом для больных ДЦП         комнатная, в том    числе для детей-    инвалидов          

Кресло-коляска с      ручным приводом для   больных ДЦП           комнатная, в том      числе для детей-      инвалидов, в том      числе с               дополнительными       функциями            

  7-10  

Кресло-коляска с    ручным приводом для больных ДЦП         прогулочная, в том  числе для детей-    инвалидов          

Кресло-коляска с      ручным приводом для   больных ДЦП           прогулочная, в том    числе для детей-      инвалидов, в том       числе с               дополнительными       функциями            

  7-11  

Кресло-коляска с    рычажным приводом   прогулочная, в том  числе для детей-    инвалидов          

Кресло-коляска с      рычажным приводом     прогулочная, в том     числе для детей-      инвалидов, в том      числе с               дополнительными       функциями            

  7-12  

Кресло-коляска с    приводом для        управления одной    рукой комнатная, в  том числе для       детей-инвалидов    

Кресло-коляска с      приводом для          управления одной      рукой комнатная, в    том числе для детей-  инвалидов, в том      числе с               дополнительными       функциями            

  7-13  

Кресло-коляска с    приводом для         управления одной    рукой прогулочная,  в том числе для     детей-инвалидов    

Кресло-коляска с      приводом для          управления одной      рукой прогулочная, в  том числе для детей-  инвалидов, в том      числе с               дополнительными       функциями            

  7-14  

Кресло-коляска с    ручным приводом для лиц с большим весом комнатная, в том    числе для детей-    инвалидов          

Кресло-коляска с      ручным приводом для   лиц с большим весом   комнатная, в том      числе для детей-      инвалидов, в том      числе с               дополнительными       функциями            

  7-15  

Кресло-коляска с    ручным приводом для лиц с большим весом прогулочная, в том  числе для детей-    инвалидов           

Кресло-коляска с      ручным приводом для   лиц с большим весом   прогулочная, в том    числе для детей-      инвалидов, в том      числе с               дополнительными       функциями            

  7-16  

Кресло-коляска      активного типа, в   том числе для       детей-инвалидов    

Кресло-коляска        активного типа, в том числе для детей-      инвалидов, в том      числе с               дополнительными       функциями            

  7-17  

Кресло-коляска с    электроприводом     комнатная, в том    числе для детей-    инвалидов          

Кресло-коляска с      электроприводом       комнатная, в том      числе для детей-      инвалидов, в том      числе с               дополнительными       функциями             

  7-18  

Кресло-коляска с    электроприводом     прогулочная, в том  числе для детей-    инвалидов          

Кресло-коляска с      электроприводом       прогулочная, в том    числе для детей-      инвалидов, в том      числе с                дополнительными       функциями            

  7-19  

Кресло-коляска для  больных ДЦП         комнатная с         электроприводом, в  том числе для       детей-инвалидов    

Кресло-коляска для    больных ДЦП комнатная с электроприводом, в  том числе для детей-  инвалидов, в том      числе с               дополнительными       функциями            

  7-20  

Кресло-коляска для  больных ДЦП         прогулочная с       электроприводом, в  том числе для       детей-инвалидов    

Кресло-коляска для    больных ДЦП           прогулочная с         электроприводом, в    том числе для детей-  инвалидов, в том      числе с               дополнительными       функциями            

  7-21  

Кресло-коляска      малогабаритная (для инвалидов с высокой ампутацией нижних   конечностей), в том числе для детей-    инвалидов          

Кресло-коляска        малогабаритная (для   инвалидов с высокой   ампутацией нижних     конечностей), в том   числе для детей-      инвалидов, в том      числе с               дополнительными       функциями            

8. Протезы, в том  числе эндопротезы, и ортезы          

  8-01  

Протез пальца       косметический      

Протез пальца         косметический, в том  числе с               дополнительными       функциями            

  8-02  

Протез кисти        косметический, в    том числе при        вычленении и        частичном           вычленении кисти   

Протез кисти          косметический, в том  числе при вычленении  и частичном           вычленении кисти, в   том числе с           дополнительными       функциями            

  8-03  

Протез кисти        рабочий, в том      числе при           вычленении и        частичном           вычленении кисти   

Протез кисти рабочий, в том числе при       вычленении и          частичном вычленении  кисти, в том числе с  дополнительными       функциями            

  8-04  

Протез кисти        активный, в том     числе при           вычленении и        частичном           вычленении кисти   

Протез кисти          активный, в том числе при вычленении и      частичном вычленении  кисти, в том числе с  дополнительными       функциями            

  8-05  

Протез кисти с      внешним источником  энергии, в том      числе при           вычленении и        частичном           вычленении кисти   

Протез кисти с        внешним источником    энергии, в том числе  при вычленении и      частичном вычленении  кисти, в том числе с  дополнительными       функциями            

  8-06  

Протез предплечья   косметический      

Протез предплечья     косметический, в том  числе с               дополнительными       функциями            

  8-07  

Протез предплечья   активный           

Протез предплечья     активный, в том числе с дополнительными     функциями            

  8-08  

Протез предплечья   рабочий            

Протез предплечья     рабочий, в том числе  с дополнительными     функциями            

  8-09  

Протез предплечья с внешним источником  энергии            

Протез предплечья с   внешним источником    энергии                биотонический, в том  числе с               дополнительными       функциями; протез     предплечья с внешним  источником энергии    миотонический, в том  числе с               дополнительными       функциями            

  8-10  

Протез плеча        косметический      

Протез плеча          косметический, в том  числе с               дополнительными       функциями            

  8-11  

Протез плеча        активный           

Протез плеча          активный, в том числе с дополнительными     функциями            

  8-12  

Протез плеча        рабочий            

Протез плеча рабочий, в том числе с         дополнительными       функциями            

  8-13  

Протез плеча с      внешним источником  энергии             

Протез плеча с        внешним источником    энергии, в том числе  с дополнительными     функциями            

  8-14  

Протез после        вычленения плеча с  электромеханическим приводом и          контактной системой управления          

Протез после          вычленения плеча с    электромеханическим   приводом и контактной системой управления,  в том числе с         дополнительными       функциями            

  8-15  

Протез после        вычленения плеча    функционально-       косметический      

Протез после          вычленения плеча      функционально-        косметический, в том  числе с               дополнительными       функциями            

  8-16  

Чехол на культю     предплечья          хлопчатобумажный   

Чехол на культю       предплечья            хлопчатобумажный     

  8-17  

Чехол на культю     плеча               хлопчатобумажный   

Чехол на культю плеча хлопчатобумажный     

  8-18  

Чехол на культю     верхней конечности  из полимерного      материала           (силиконовый)      

Чехол на культю       верхней конечности из полимерного           материала; чехол на   культю верхней        конечности            силиконовый, в том    числе с замковым      устройством           

  8-19  

Косметическая       оболочка на протез  верхней конечности 

Косметическая         оболочка на протез    верхней конечности   

  8-20  

Протез стопы       

Протез стопы, в том   числе с               дополнительными       функциями            

  8-21  

Протез голени       лечебно-            тренировочный      

Протез голени         лечебно-              тренировочный, в том  числе с               дополнительными       функциями            

  8-22  

Протез голени       немодульного типа,  в том числе при     врожденном          недоразвитии       

Протез голени         немодульного типа, в  том числе при         врожденном            недоразвитии, в том   числе с               дополнительными       функциями            

  8-23  

Протез голени       модульного типа, в  том числе при       недоразвитии       

Протез голени         модульного типа, в    том числе при         недоразвитии, в том   числе с               дополнительными       функциями            

  8-24  

Протез голени для   купания            

Протез голени для     купания, в том числе  с дополнительными     функциями            

  8-25  

Чехол на культю     голени шерстяной   

Чехол на культю       голени шерстяной     

  8-26  

Чехол на культю     голени              хлопчатобумажный   

Чехол на культю       голени                хлопчатобумажный     

  8-27  

Чехол на культю     голени из           полимерного         материала           (силиконовый)      

Чехол на культю       голени из полимерного материала; чехол на   культю голени         силиконовый, в том    числе с замковым      устройством          

  8-28  

Протез бедра        лечебно-            тренировочный      

Протез бедра лечебно- тренировочный, в том  числе с               дополнительными       функциями            

  8-29  

Протез бедра        немодульный        

Протез бедра          немодульный, в том    числе с               дополнительными        функциями            

  8-30  

Протез бедра        модульный          

Протез бедра          модульный, в том      числе с               дополнительными       функциями            

  8-31  

Протез бедра        модульный с внешним источником энергии 

Протез бедра          модульный с внешним   источником энергии, в том числе с           дополнительными       функциями            

  8-32  

Протез бедра для    купания            

Протез бедра для      купания, в том числе  с дополнительными     функциями            

  8-33  

Протез при          вычленении бедра    немодульный        

Протез при вычленении бедра немодульный, в  том числе с           дополнительными       функциями            

  8-34  

Протез при           вычленении бедра    модульный          

Протез при вычленении бедра модульный, в    том числе с           дополнительными       функциями            

  8-35  

Чехол на культю     бедра шерстяной    

Чехол на культю бедра шерстяной             

  8-36  

Чехол на культю     бедра               хлопчатобумажный   

Чехол на культю бедра хлопчатобумажный     

  8-37  

Чехол на культю     бедра из            полимерного         материала           (силиконовый)      

Чехол на культю бедра из полимерного        материала; чехол на   культю бедра          силиконовый, в том    числе с замковым      устройством          

  8-38  

Косметическая       оболочка на протез  нижней конечности  

Косметическая         оболочка на протез    нижней конечности    

  8-39  

Экзопротез молочной железы             

Экзопротез молочной   железы различных      модификаций          

  8-40  

Чехол для           экзопротеза         молочной железы     трикотажный         

Чехол для экзопротеза молочной железы       трикотажный          

  8-41  

Зубные протезы      (кроме зубных       протезов из         драгоценных         металлов и других   дорогостоящих       материалов,         приравненных по     стоимости к         драгоценным         металлам) <2>

Зубные протезы (кроме зубных протезов из    драгоценных металлов  и других              дорогостоящих         материалов,           приравненных по       стоимости к            драгоценным металлам)

  8-42  

Глазной протез      стеклянный         

Глазной протез        стеклянный           

  8-43  

Глазной протез      пластмассовый      

Глазной протез        пластмассовый        

  8-44  

Протез ушной        

Протез ушной в        различных             модификациях         

  8-45  

Протез носовой     

Протез носовой в      различных             модификациях         

  8-46  

Протез неба        

Протез неба в         различных              модификациях         

  8-47  

Протез голосовой   

Протез голосовой в    различных             модификациях         

  8-48  

Протез лицевой      комбинированный, в  том числе           совмещенные протезы (ушной и/или        носовой и/или       глазницы)          

Протез лицевой        комбинированный, в    том числе совмещенные протезы (ушной и/или  носовой и/или         глазницы) в различных модификациях         

  8-49  

Протез половых      органов            

Протез половых        органов в различных   модификациях         

  8-50  

Бандаж              ортопедический на   верхнюю конечность  для улучшения       лимфовенозного      оттока, в том числе после ампутации     молочной железы    

Бандаж ортопедический на верхнюю            конечность; бандаж    ортопедический на     верхнюю конечность    для улучшения         лимфовенозного        оттока, в том числе   после ампутации       молочной железы, в    том числе с           дополнительными        функциями; бандаж     компрессионный на     верхнюю конечность    (компрессионный       рукав)               

  8-51  

Бандаж грыжевой     (паховый)           односторонний на    жестком поясе с     пружиной           

Бандаж грыжевой       (паховый)             односторонний на      жестком поясе с       пружиной; бандаж      лечебно-              профилактический      различных модификаций

  8-52  

Бандаж грыжевой     (паховый)           односторонний на    эластичном поясе    

Бандаж грыжевой       (паховый)             односторонний на      эластичном поясе;     бандаж лечебно-       профилактический      различных модификаций

  8-53  

Бандаж грыжевой     (паховый)           двусторонний на     жестком поясе с      пружиной           

Бандаж грыжевой       (паховый)             двусторонний на       жестком поясе с       пружиной; бандаж      лечебно-              профилактический      различных модификаций

  8-54  

Бандаж грыжевой     (паховый)            двусторонний на     эластичном поясе   

Бандаж грыжевой       (паховый)             двусторонний на       эластичном поясе;     бандаж лечебно-       профилактический      различных модификаций

  8-55  

Бандаж грыжевой     (скротальный)        односторонний на    жестком поясе с     пружиной           

Бандаж грыжевой       (скротальный)         односторонний на      жестком поясе с       пружиной; бандаж      лечебно-              профилактический      различных модификаций

  8-56  

Бандаж грыжевой     (скротальный)       односторонний на    эластичном поясе   

Бандаж грыжевой       (скротальный)         односторонний на      эластичном поясе;     бандаж лечебно-       профилактический      различных модификаций

  8-57  

Бандаж грыжевой     (скротальный)       двусторонний на     жестком поясе с     пружиной           

Бандаж грыжевой       (скротальный)         двусторонний на       жестком поясе с       пружиной; бандаж      лечебно-              профилактический      различных модификаций

  8-58  

Бандаж грыжевой     (скротальный)       двусторонний на     эластичном поясе   

Бандаж грыжевой       (скротальный)         двусторонний на       эластичном поясе;     бандаж лечебно-       профилактический      различных модификаций

  8-59  

Бандаж грыжевой     (комбинированный)   односторонний на    жестком поясе с     пружиной           

Бандаж грыжевой       (комбинированный)     односторонний на      жестком поясе с       пружиной; бандаж      лечебно-              профилактический      различных модификаций

  8-60  

Бандаж грыжевой     (комбинированный)   односторонний на    эластичном поясе   

Бандаж грыжевой       (комбинированный)     односторонний на      эластичном поясе;     бандаж лечебно-       профилактический      различных модификаций

  8-61  

Бандаж грыжевой     (комбинированный)   двусторонний на     жестком поясе с     пружиной           

Бандаж грыжевой       (комбинированный)     двусторонний на       жестком поясе с       пружиной; бандаж      лечебно-              профилактический      различных модификаций

  8-62  

Бандаж грыжевой     (комбинированный)   двусторонний на     эластичном поясе   

Бандаж грыжевой       (комбинированный)     двусторонний на       эластичном поясе;     бандаж лечебно-       профилактический      различных модификаций

  8-63  

Бандаж              ортопедический      поддерживающий или  фиксирующий из      хлопчатобумажных    или эластичных      тканей, в том числе бандаж-грация-      трусы, бандаж-      трусы, бандаж-      панталоны на        область живота при  ослаблении мышц     брюшной стенки,     опущении органов,   после операций на   органах брюшной     полости            

Бандаж ортопедический поддерживающий или    фиксирующий из        хлопчатобумажных или  эластичных тканей, в  том числе бандаж-     грация-трусы, бандаж- трусы, бандаж-        панталоны на область  живота при ослаблении мышц брюшной стенки,  опущении органов,     после операций на     органах брюшной       полости; бандаж       лечебно-              профилактический      различных модификаций

  8-64  

Бандаж торакальный  ортопедический      после операции на   сердце и при        травмах грудной     клетки             

Бандаж торакальный    ортопедический после  операции на сердце и  при травмах грудной   клетки; бандаж        лечебно-              профилактический      различных модификаций

  8-65  

Бандаж-суспензорий 

Бандаж-суспензорий   

  8-66  

Бандаж на           лучезапястный       сустав             

Бандаж на             лучезапястный сустав 

  8-67  

Бандаж на запястье 

Бандаж на запястье   

  8-68  

Бандаж на локтевой  сустав              

Бандаж на локтевой    сустав               

  8-69  

Бандаж на плечевой  сустав             

Бандаж на плечевой    сустав               

  8-70  

Бандаж на верхнюю   конечность -        "косынка"          

Бандаж на верхнюю      конечность -          "косынка"            

  8-71  

Головодержатель     полужесткой         фиксации           

Головодержатель       полужесткой фиксации, в том числе           изготавливаемый из    вспененных материалов без жестких вставок  

  8-72  

Головодержатель     жесткой фиксации   

Головодержатель       жесткой фиксации, в   том числе с жесткими  вставками            

  8-73  

Бандаж на шейный    отдел позвоночника 

Бандаж на шейный      отдел позвоночника;   головодержатель       мягкой фиксации, в    том числе             изготавливаемый из    текстильных и         эластичных            материалов; воротник  "Шанца"              

  8-74  

Бандаж на           тазобедренный       сустав             

Бандаж на             тазобедренный сустав 

  8-75  

Бандаж на коленный  сустав (наколенник)

Бандаж на коленный    сустав (наколенник)  

  8-76  

Бандаж на           голеностопный       сустав             

Бандаж на             голеностопный сустав 

  8-77  

Бандаж              компрессионный на   нижнюю конечность  

Бандаж компрессионный на нижнюю конечность, чулки компрессионные 

  8-78  

Бюстгальтер для     экзопротеза         молочной железы    

Бюстгальтер для       экзопротеза молочной  железы; лиф-крепление для экзопротеза       молочной железы      

  8-79  

Грация (или         полуграция) для     фиксации            экзопротеза         молочной железы    

Грация (или           полуграция) для       фиксации экзопротеза  молочной железы      

  8-80  

Корсет мягкой       фиксации           

Корсет мягкой         фиксации, в том числе различной локализации по отделам            позвоночника         

  8-81  

Корсет полужесткой  фиксации            

Корсет полужесткой    фиксации, в том числе различной локализации по отделам            позвоночника         

  8-82  

Корсет жесткой      фиксации           

Корсет жесткой        фиксации, в том числе различной локализации по отделам             позвоночника         

  8-83  

Корсет              функционально-      корригирующий      

Корсет функционально- корригирующий        

  8-84  

Реклинатор -        корректор осанки   

Реклинатор -          корректор осанки, в   том числе с           дополнительными       функциями            

  8-85  

Аппарат на кисть   

Аппарат на кисть, в   том числе с           дополнительными       функциями            

  8-86  

Аппарат на кисть и  лучезапястный       сустав              

Аппарат на кисть и    лучезапястный сустав, в том числе с         дополнительными       функциями            

  8-87  

Аппарат на          лучезапястный       сустав             

Аппарат на            лучезапястный сустав, в том числе с         дополнительными       функциями            

  8-88  

Аппарат на локтевой сустав             

Аппарат на локтевой   сустав, в том числе с дополнительными       функциями            

  8-89  

Аппарат на кисть,   лучезапястный и     локтевой суставы   

Аппарат на кисть,     лучезапястный и       локтевой суставы, в   том числе с           дополнительными       функциями            

  8-90  

Аппарат на          лучезапястный и     локтевой суставы   

Аппарат на            лучезапястный и       локтевой суставы, в   том числе с           дополнительными       функциями            

  8-91  

Аппарат на локтевой и плечевой суставы 

Аппарат на локтевой и плечевой суставы, в   том числе с            дополнительными       функциями            

  8-92  

Аппарат на          лучезапястный,      локтевой и          плечевой суставы   

Аппарат на            лучезапястный,        локтевой и плечевой   суставы, в том числе  с дополнительными     функциями            

  8-93  

Аппарат на плечевой сустав             

Аппарат на плечевой   сустав, в том числе с дополнительными       функциями            

  8-94  

Аппарат на всю руку

Аппарат на всю руку,  в том числе с         дополнительными       функциями            

  8-95  

Аппарат на          голеностопный       сустав             

Аппарат на            голеностопный сустав, в том числе с         дополнительными       функциями            

  8-96  

Аппарат на          голеностопный и     коленный суставы   

Аппарат на            голеностопный и       коленный суставы, в   том числе с           дополнительными       функциями            

  8-97  

Аппарат на коленный сустав             

Аппарат на коленный   сустав, в том числе с дополнительными       функциями            

  8-98  

Аппарат на          тазобедренный       сустав             

Аппарат на            тазобедренный сустав, в том числе с         дополнительными       функциями            

  8-99  

Аппарат на коленный и тазобедренный     суставы            

Аппарат на коленный и тазобедренный         суставы, в том числе  с дополнительными     функциями            

  8-100 

Аппарат на всю ногу

Аппарат на всю ногу;  аппарат на всю ногу с полукорсетом;         аппарат на всю ногу   со стременем; аппарат на всю ногу с двойным следом; аппарат на    всю ногу, в том числе с дополнительными     функциями            

  8-101 

Аппарат на нижние   конечности и        туловище (ортез)   

Аппарат на нижние     конечности с          полукорсетом; аппарат на нижние конечности  с полукорсетом, в том числе обеспечивающий  реципрокную походку;  аппарат на нижние     конечности и          туловище, в том числе с дополнительными     функциями;            "динамический         параподиум"          

  8-102 

Тутор на            лучезапястный       сустав             

Тутор на              лучезапястный сустав 

  8-103 

Тутор на предплечье

Тутор на предплечье  

  8-104 

Тутор на локтевой   сустав             

Тутор на локтевой     сустав               

  8-105 

Тутор на плечевой   сустав             

Тутор на плечевой     сустав               

  8-106 

Тутор на всю руку  

Тутор на всю руку;    шины отводящие для    верхних конечностей   (абдукционные)       

  8-107 

Тутор на            голеностопный       сустав             

Тутор на              голеностопный сустав; тутор-стоподержатель 

  8-108 

Тутор косметический на голень          

Тутор косметический   на голень            

  8-109 

Тутор на коленный   сустав             

Тутор на коленный     сустав               

  8-110 

Тутор на            тазобедренный       сустав             

Тутор на              тазобедренный сустав 

  8-111 

Тутор на коленный и тазобедренный       суставы            

Тутор на коленный и   тазобедренный суставы

  8-112 

Тутор на всю ногу  

Тутор на всю ногу;    тутор на всю ногу с   полукорсетом; шины    отводящие для нижних  конечностей           (абдукционные)       

  8-113 

Обувь на протез    

Обувь на протез      

  8-114 

Обувь на аппарат   

Обувь на аппарат     

  8-115 

Эндопротез          лучезапястного      сустава и сустава   кисти              

Эндопротез            лучезапястного        сустава и сустава     кисти в различных     модификациях         

  8-116 

Эндопротез          локтевого сустава  

Эндопротез локтевого  сустава в различных   модификациях          

  8-117 

Эндопротез          плечевого сустава  

Эндопротез плечевого  сустава в различных   модификациях         

  8-118 

Эндопротез          голеностопного      сустава и сустава   стопы              

Эндопротез            голеностопного        сустава и сустава     стопы в различных     модификациях         

  8-119 

Эндопротез          коленного сустава  

Эндопротез коленного  сустава в различных   модификациях         

  8-120 

Эндопротез          тазобедренного      сустава            

Эндопротез            тазобедренного        сустава в различных   модификациях         

  8-121 

Эндопротез клапанов сердца             

Эндопротез клапанов   сердца в различных    модификациях         

  8-122 

Кохлеарный          имплантант         

Кохлеарный            имплантант, в том     числе с               дополнительными       функциями            

  8-123 

Эндопротез сосудов 

Эндопротез сосудов в  различных             модификациях          

  8-124 

Интраокулярная      линза              

Интраокулярная линза  в различных           модификациях         

9. Ортопедическая  обувь             

  9-01  

Обувь               ортопедическая      малосложная         без утепленной      подкладки          

Обувь ортопедическая  малосложная без       утепленной подкладки 

  9-02  

Обувь                ортопедическая      малосложная на      утепленной          подкладке          

Обувь ортопедическая  малосложная на        утепленной подкладке 

  9-03  

Обувь               ортопедическая      сложная без         утепленной          подкладки          

Обувь ортопедическая  сложная без           утепленной подкладки 

  9-04  

Обувь               ортопедическая      сложная на          утепленной          подкладке          

Обувь ортопедическая  сложная на утепленной подкладке            

  9-05  

Обувь               ортопедическая при  односторонней       ампутации без       утепленной          подкладки          

Обувь ортопедическая  при односторонней     ампутации без         утепленной подкладки 

  9-06   

Обувь               ортопедическая при  односторонней       ампутации на        утепленной          подкладке          

Обувь ортопедическая  при односторонней     ампутации на          утепленной подкладке 

  9-07  

Вкладные            корригирующие       элементы для        ортопедической      обуви (в том числе  стельки,            полустельки)       

Вкладные              корригирующие         элементы для          ортопедической обуви  (в том числе стельки, полустельки)          

  9-08  

Вкладной башмачок  

Вкладной башмачок     различных модификаций

10.                Противопролежневые матрацы и подушки 

  10-01 

Противопролежневый  матрац              полиуретановый     

Противопролежневый    матрац полиуретановый

  10-02 

Противопролежневый  матрац гелевый     

Противопролежневый    матрац гелевый       

  10-03 

Противопролежневый  матрац воздушный (с компрессором)      

Противопролежневый    матрац воздушный (с   компрессором)        

  10-04 

Противопролежневая  подушка             полиуретановая     

Противопролежневая    подушка               полиуретановая       

  10-05 

Противопролежневая  подушка гелевая    

Противопролежневая    подушка гелевая      

  10-06 

Противопролежневая  подушка воздушная  

Противопролежневая    подушка воздушная    

11. Приспособления для одевания,      раздевания и       захвата предметов 

  11-01 

Приспособление для  надевания рубашек  

Приспособление для    надевания рубашек    

  11-02 

Приспособление для  надевания колгот   

Приспособление для    надевания колгот     

  11-03 

Приспособление для  надевания носков   

Приспособление для    надевания носков     

  11-04 

Приспособление      (крючок) для        застегивания        пуговиц            

Приспособление        (крючок) для          застегивания пуговиц 

  11-05 

Захват активный    

Захват активный      

  11-06 

Захват для          удержания посуды   

Захват для удержания  посуды               

  11-07 

Захват для          открывания крышек  

Захват для открывания крышек               

  11-08 

Захват для ключей  

Захват для ключей    

  11-09 

Крюк на длинной     ручке (для          открывания          форточек, створок   окна и т.д.)       

Крюк на длинной ручке (для открывания       форточек, створок     окна и т.д.)         

12. Специальная    одежда            

  12-01 

Комплект            функционально-      эстетической одежды для инвалидов с     парной ампутацией   верхних конечностей

Комплект              функционально-        эстетической одежды   для инвалидов с       парной ампутацией     верхних конечностей  

  12-02 

Ортопедические      брюки              

Ортопедические брюки 

  12-03 

Рукавицы утепленные кожаные на меху     (для инвалидов,     пользующихся        малогабаритными     креслами-           колясками)         

Рукавицы утепленные   кожаные на меху (для  инвалидов,            пользующихся          малогабаритными       креслами-колясками)  

  12-04 

Шерстяной чехол на  культю бедра (для   инвалидов,          пользующихся        малогабаритными     креслами-           колясками)         

Шерстяной чехол на    культю бедра (для     инвалидов,            пользующихся          малогабаритными       креслами-колясками)  

  12-05 

Пара кожаных или    трикотажных         перчаток (на протез верхней конечности)

Пара кожаных или      трикотажных перчаток  (на протез верхней    конечности)          

  12-06 

Кожаная перчатка на утепленной          подкладке на кисть  сохранившейся       верхней конечности 

Кожаная перчатка на   утепленной подкладке  на кисть              сохранившейся верхней конечности           

  12-07 

Пара кожаных        перчаток на         деформированные     верхние конечности 

Пара кожаных перчаток на деформированные    верхние конечности   

13. Специальные    устройства для     чтения "говорящих  книг", для         оптической         коррекции          слабовидения      

  13-01 

Специальное         устройство для      чтения "говорящих   книг" на флэш-      картах             

Специальное           устройство для чтения "говорящих книг" на   флэш-картах, в том     числе с               дополнительными       функциями            

  13-02 

Электронный ручной  видеоувеличитель   

Электронный ручной    видеоувеличитель, в   том числе с           дополнительными       функциями            

  13-03 

Электронный         стационарный        видеоувеличитель   

Электронный           стационарный          видеоувеличитель, в   том числе с           дополнительными       функциями            

  13-04 

Лупа               

Лупа, в том числе с   дополнительными       функциями; очки для   коррекции зрения     

  13-05 

Лупа с подсветкой  

Лупа с подсветкой, в  том числе с           дополнительными       функциями            

14. Собаки-        проводники с       комплектом         снаряжения <3>

  14-01 

Собака-проводник с  комплектом          снаряжения         

Собака-проводник с    комплектом снаряжения

15. Медицинские    термометры и       тонометры с речевым выходом           

  15-01 

Медицинский         термометр с речевым выходом            

Медицинский термометр с речевым выходом, в  том числе с           дополнительными       функциями            

  15-02 

Медицинский         тонометр с речевым  выходом            

Медицинский тонометр  с речевым выходом, в  том числе с           дополнительными       функциями            

16. Сигнализаторы  звука световые и   вибрационные      

  16-01 

Сигнализатор звука  цифровой со         световой индикацией

Сигнализатор звука    цифровой со световой  индикацией, в том     числе с               дополнительными       функциями            

  16-02 

Сигнализатор звука  цифровой с          вибрационной        индикацией         

Сигнализатор звука    цифровой с            вибрационной          индикацией, в том     числе с               дополнительными       функциями            

  16-03 

Сигнализатор звука  цифровой с          вибрационной и      световой индикацией

Сигнализатор звука    цифровой с            вибрационной и        световой индикацией,  в том числе с         дополнительными       функциями            

17. Слуховые       аппараты, в том    числе с ушными     вкладышами         индивидуального    изготовления      

  17-01 

Слуховой аппарат    аналоговый заушный  сверхмощный        

Слуховой аппарат      аналоговый заушный    сверхмощный, в том    числе с               дополнительными       функциями            

  17-02 

Слуховой аппарат    аналоговый заушный  мощный             

Слуховой аппарат      аналоговый заушный    мощный, в том числе с дополнительными       функциями            

  17-03 

Слуховой аппарат    аналоговый заушный  средней мощности   

Слуховой аппарат      аналоговый заушный    средней мощности, в   том числе с           дополнительными       функциями            

  17-04 

Слуховой аппарат    аналоговый заушный  слабой мощности    

Слуховой аппарат      аналоговый заушный    слабой мощности, в    том числе с            дополнительными       функциями            

  17-05 

Слуховой аппарат    цифровой заушный    сверхмощный        

Слуховой аппарат      цифровой заушный      сверхмощный, в том    числе с               дополнительными       функциями             

  17-06 

Слуховой аппарат    цифровой заушный    мощный             

Слуховой аппарат      цифровой заушный      мощный, в том числе с дополнительными       функциями            

  17-07 

Слуховой аппарат    цифровой заушный    средней мощности   

Слуховой аппарат      цифровой заушный      средней мощности, в   том числе с           дополнительными       функциями            

  17-08 

Слуховой аппарат    цифровой заушный    слабой мощности    

Слуховой аппарат      цифровой заушный      слабой мощности, в    том числе с           дополнительными       функциями            

  17-09 

Слуховой аппарат    карманный           супермощный        

Слуховой аппарат      карманный             супермощный, в том     числе с               дополнительными       функциями            

  17-10 

Слуховой аппарат    карманный мощный   

Слуховой аппарат      карманный мощный, в   том числе с           дополнительными       функциями            

  17-11 

Слуховой аппарат    цифровой заушный    для открытого       протезирования     

Слуховой аппарат      цифровой заушный для  открытого             протезирования, в том числе с               дополнительными       функциями            

  17-12 

Слуховой аппарат    костной             проводимости        (неимплантируемый) 

Слуховой аппарат      костной проводимости  (неимплантируемый), в том числе с           дополнительными       функциями; слуховой   аппарат костной       проводимости          (имплантируемый)     

  17-13 

Вкладыш ушной       индивидуального     изготовления (для   слухового аппарата)

Вкладыш ушной         индивидуального       изготовления (для     слухового аппарата)  

18. Телевизоры с   телетекстом для    приема программ со скрытыми субтитрами

  18-01 

Телевизор с         телетекстом для     приема программ со  скрытыми            субтитрами, с       диагональю 54-66 см

Телевизор, в том      числе с               дополнительными       функциями            

19. Телефонные     устройства с       текстовым выходом 

  19-01 

Телефонное          устройство с        текстовым выходом  

Телефонное устройство с текстовым выходом,  в том числе сотовый   телефон, в том числе  смартфон             

20.                Голосообразующие   аппараты          

  20-01 

Голосообразующий    аппарат             

Голосообразующий      аппарат, в том числе  с дополнительными     функциями            

21. Специальные    средства при       нарушениях функций выделения (моче- и калоприемники)    

  21-01 

Однокомпонентный    дренируемый         калоприемник со     встроенной плоской  пластиной          

Однокомпонентный      дренируемый           калоприемник со       встроенной плоской    пластиной            

  21-02 

Однокомпонентный    дренируемый         калоприемник со     встроенной          конвексной          пластиной          

Однокомпонентный      дренируемый           калоприемник со       встроенной конвексной пластиной            

  21-03 

Однокомпонентный    недренируемый       калоприемник со     встроенной плоской  пластиной          

Однокомпонентный      недренируемый         калоприемник со       встроенной плоской    пластиной            

  21-04 

Однокомпонентный    недренируемый       калоприемник со     встроенной          конвексной          пластиной          

Однокомпонентный      недренируемый         калоприемник со       встроенной конвексной пластиной            

  21-05 

Однокомпонентный    дренируемый         уроприемник со      встроенной плоской  пластиной          

Однокомпонентный      дренируемый           уроприемник со        встроенной плоской    пластиной            

  21-06  

Однокомпонентный    дренируемый         уроприемник со      встроенной          конвексной          пластиной          

Однокомпонентный      дренируемый           уроприемник со        встроенной конвексной пластиной            

  21-07 

Двухкомпонентный    дренируемый         калоприемник в      комплекте:         

Двухкомпонентный      дренируемый           калоприемник в        комплекте:           

Адгезивная          пластина, плоская  

Адгезивная пластина,  плоская               

Мешок дренируемый  

Мешок дренируемый    

  21-08 

Двухкомпонентный    дренируемый         калоприемник для    втянутых стом в     комплекте:         

Двухкомпонентный      дренируемый           калоприемник для      втянутых стом в       комплекте:           

Адгезивная          пластина,           конвексная         

Адгезивная пластина,  конвексная           

Мешок дренируемый  

Мешок дренируемый    

  21-09 

Двухкомпонентный    недренируемый       калоприемник в      комлекте:          

Двухкомпонентный      недренируемый         калоприемник:        

Адгезивная          пластина, плоская  

Адгезивная пластина,  плоская              

Мешок недренируемый

Мешок недренируемый  

  21-10 

Двухкомпонентный    недренируемый       калоприемник для    втянутых стом в     комплекте:         

Двухкомпонентный      недренируемый         калоприемник для      втянутых стом:       

 

Адгезивная пластина конвексная         

Адгезивная пластина   конвексная           

Мешок недренируемый

Мешок недренируемый  

  21-11 

Двухкомпонентный    дренируемый         уроприемник в       комплекте:         

Двухкомпонентный      дренируемый           уроприемник:         

Адгезивная           пластина, плоская  

Адгезивная пластина,  плоская              

Уростомный мешок   

Уростомный мешок     

  21-12 

Двухкомпонентный    дренируемый         уроприемник для     втянутых стом в     комплекте:         

Двухкомпонентный       дренируемый           уроприемник для       втянутых стом:       

Адгезивная          пластина,           конвексная         

Адгезивная пластина,  конвексная           

Уростомный мешок   

Уростомный мешок     

  21-13 

Пояс для             калоприемников и    уроприемников      

Пояс для              калоприемников и      уроприемников        

  21-14 

Калоприемник из     пластмассы на поясе в комплекте с       мешками            

Калоприемник из       пластмассы на поясе в комплекте с мешками  

  21-15 

Мочеприемник ножной (мешок для сбора    мочи), дневной     

Мочеприемник ножной   (мешок для сбора      мочи), дневной       

  21-16 

Мочеприемник        прикроватный (мешок для сбора мочи)     ночной              

Мочеприемник          прикроватный (мешок   для сбора мочи)       ночной               

  21-17 

Пара ремешков для   крепления           мочеприемников      (мешков для сбора   мочи) к ноге       

Пара ремешков для     крепления              мочеприемников        (мешков для сбора     мочи) к ноге         

  21-18 

Уропрезерватив с    пластырем          

Уропрезерватив с      пластырем            

  21-19 

Уропрезерватив      самоклеящийся      

Уропрезерватив         самоклеящийся        

  21-20 

Катетер для         самокатетеризации   лубрицированный    

Катетер для           самокатетеризации     лубрицированный      

  21-21 

Наборы-             мочеприемники для   самокатетеризации:  мешок-               мочеприемник,       катетер             лубрицированный для самокатетеризации,  емкость с раствором хлорида натрия     

Наборы-мочеприемники  для                   самокатетеризации:    мешок-мочеприемник,   катетер               лубрицированный для   самокатетеризации,    емкость с раствором   хлорида натрия       

  21-22 

Катетер уретральный длительного         пользования        

Катетер уретральный   длительного           пользования          

  21-23 

Катетер уретральный постоянного         пользования        

Катетер уретральный   постоянного           пользования          

  21-24 

Катетер для         эпицистостомы      

Катетер для           эпицистостомы        

  21-25 

Катетер для         нефростомы         

Катетер для           нефростомы           

  21-26 

Катетер             мочеточниковый для  уретерокутанеостомы

Катетер               мочеточниковый для    уретерокутанеостомы  

  21-27 

Анальный тампон     (средство ухода при недержании кала)   

Анальный тампон       (средство ухода при   недержании кала)     

  21-28 

Ирригационная       система для         опорожнения         кишечника через     колостому          

Ирригационная система для опорожнения        кишечника через       колостому            

  21-29 

Паста-герметик для  защиты и            выравнивания кожи   вокруг стомы в      тубе, не менее 60 г

Паста-герметик для    защиты и выравнивания кожи вокруг стомы в   тубе, не менее 60 г  

  21-30 

Паста-герметик для  защиты и            выравнивания кожи   вокруг стомы в      полосках, не менее  60 г               

Паста-герметик для    защиты и выравнивания кожи вокруг стомы в   полосках, не менее 60 г                    

  21-31 

Крем защитный в     тубе, не менее 60   мл                 

Крем защитный в тубе, не менее 60 мл       

  21-32 

Пудра (порошок)     абсорбирующая в     тубе, не менее 25 г

Пудра (порошок)       абсорбирующая в тубе, не менее 25 г         

  21-33 

Защитная пленка во  флаконе, не менее   50 мл              

Защитная пленка во    флаконе, не менее 50  мл                   

  21-34 

Защитная пленка в   форме салфеток, не  менее 30 шт.       

Защитная пленка в     форме салфеток, не    менее 30 шт.         

  21-35 

Очиститель для кожи во флаконе, не      менее 180 мл       

Очиститель для кожи   во флаконе, не менее  180 мл               

  21-36 

Очиститель для кожи в форме салфеток,   не менее 30 шт.     

Очиститель для кожи в форме салфеток, не    менее 30 шт.         

  21-37 

Нейтрализатор       запаха во флаконе,  не менее 50 мл     

Нейтрализатор запаха  во флаконе, не менее  50 мл                

  21-38 

Абсорбирующие       желирующие пакетики для стомных мешков, 30 шт.             

Абсорбирующие         желирующие пакетики   для стомных мешков,   30 шт.               

  21-39 

Адгезивная          пластина-полукольцо для дополнительной  фиксации пластин    калоприемников и    уроприемников, не   менее 40 шт.       

Адгезивная пластина-  полукольцо для        дополнительной        фиксации пластин      калоприемников и      уроприемников, не     менее 40 шт.         

  21-40 

Адгезивная пластина - кожный барьер    

Адгезивная пластина - кожный барьер        

  21-41 

Защитные кольца для кожи вокруг стомы  

Защитные кольца для   кожи вокруг стомы    

  21-42 

Тампон для стомы   

Тампон для стомы     

22. Абсорбирующее  белье, подгузники 

  22-01 

Впитывающие         простыни (пеленки)  размером не менее   40 x 60 см          (впитываемостью от  400 до 500 мл)      

Впитывающие простыни  размером не менее 40  x 60 см               (впитываемостью от    400 до 500 мл);       впитывающие пеленки   размером не менее 40  x 60 см               (впитываемостью от    400 до 500 мл);       впитывающие простыни  (пеленки) размером не менее 40 x 60 см      (впитываемостью от    400 до 500 мл)       

  22-02 

Впитывающие         простыни (пеленки)  размером не менее   60 x 60 см          (впитываемостью от  800 до 1200 мл)    

Впитывающие простыни  размером не менее 60  x 60 см               (впитываемостью от    800 до 1200 мл);      впитывающие пеленки   размером не менее 60  x 60 см               (впитываемостью от    800 до 1200 мл);      впитывающие простыни  (пеленки) размером не менее 60 x 60 см      (впитываемостью от    800 до 1200 мл)      

  22-03 

Впитывающие         простыни (пеленки)  размером не менее   60 x 90 см          (впитываемостью от  1200 до 1900 мл)   

Впитывающие простыни  размером не менее 60  x 90 см               (впитываемостью от    1200 до 1900 мл);     впитывающие пеленки   размером не менее 60  x 90 см               (впитываемостью от    1200 до 1900 мл);     впитывающие простыни  (пеленки) размером не менее 60 x 90 см      (впитываемостью от    1200 до 1900 мл)     

  22-04 

Подгузники для      взрослых            размер "XS" (объем  талии не менее 40 - 60 см),             впитываемостью не   менее 800 мл       

Подгузники для        взрослых,             впитываемостью не     менее 800 мл;         урологический         впитывающий вкладыш   (для мужчин и         женщин); прокладки    урологические (для    мужчин и женщин)     

  22-05 

Подгузники для      взрослых            размер "XS" (объем  талии не менее 40 - 60 см),             впитываемостью не   менее 1300 мл      

Подгузники для        взрослых,             впитываемостью не     менее 1300 мл;        урологический         впитывающий вкладыш   (для мужчин и         женщин); прокладки    урологические (для    мужчин и женщин)     

  22-06 

Подгузники для      взрослых            размер "XS" (объем  талии не менее 40 - 60 см),             впитываемостью не   менее 1500 мл      

Подгузники для        взрослых,             впитываемостью не     менее 1500 мл;        урологический         впитывающий           вкладыш (для мужчин и женщин); прокладки    урологические (для    мужчин и женщин)     

  22-07 

Подгузники для      взрослых            размер "XS" (объем  талии не менее 40 - 60 см),             впитываемостью не   менее 1700 мл      

Подгузники для        взрослых,             впитываемостью не     менее 1700 мл;        урологический         впитывающий вкладыш   (для мужчин и         женщин); прокладки    урологические (для    мужчин и женщин)     

  22-08 

Подгузники для      взрослых размер     "XS" (объем талии   не менее 40 - 60    см), впитываемостью не менее 1800 мл   

Подгузники для        взрослых,             впитываемостью не     менее 1800 мл;        урологический         впитывающий вкладыш   (для мужчин и         женщин); прокладки    урологические (для    мужчин и женщин)     

  22-09 

Подгузники для      взрослых            размер "S" (объем   талии не менее 60 - 80 см),             впитываемостью не   менее 800 мл       

Подгузники для        взрослых,             впитываемостью не     менее 800 мл;         впитывающие трусы для взрослых (мужчин или  женщин),              урологический         впитывающий вкладыш   (для мужчин и         женщин); прокладки    урологические (для    мужчин и женщин)     

  22-10 

Подгузники для      взрослых            размер "S" (объем   талии не менее 60 - 80 см),             впитываемостью      не менее 1300 мл   

Подгузники для        взрослых,             впитываемостью не     менее 1300 мл;        урологический         впитывающий вкладыш   (для мужчин и         женщин); прокладки    урологические (для    мужчин и женщин)     

  22-11 

Подгузники для      взрослых            размер "S" (объем   талии не менее 60 - 80 см),             впитываемостью не   менее 1500 мл      

Подгузники для        взрослых,             впитываемостью не     менее 1500 мл;        урологический         впитывающий вкладыш   (для мужчин и         женщин); прокладки    урологические (для    мужчин и женщин)     

  22-12 

Подгузники для      взрослых            размер "S" (объем   талии не менее 60 - 80 см),             впитываемостью не   менее 1700 мл      

Подгузники для        взрослых,             впитываемостью не     менее 1700 мл;        урологический         впитывающий вкладыш   (для мужчин и         женщин); прокладки    урологические (для    мужчин и женщин)      

  22-13 

Подгузники для      взрослых            размер "S" (объем   талии не менее 60 - 80 см),             впитываемостью не   менее 1800 мл      

Подгузники для        взрослых,             впитываемостью не     менее 1800 мл;        урологический         впитывающий вкладыш   (для мужчин и         женщин); прокладки    урологические (для    мужчин и женщин)     

  22-14 

Подгузники для      взрослых            размер "M" (объем   талии не менее 70 - 110 см),            впитываемостью не   менее 800 мл       

Подгузники для        взрослых,             впитываемостью не     менее 800 мл;         впитывающие трусы для взрослых (мужчин или  женщин);              урологический         впитывающий вкладыш   (для мужчин и         женщин); прокладки    урологические (для    мужчин и женщин)     

  22-15 

Подгузники для      взрослых            размер "M" (объем   талии не менее 70 - 110 см),            впитываемостью не   менее 900 мл       

Подгузники для         взрослых,             впитываемостью не     менее 900 мл;         урологический         впитывающий вкладыш   (для мужчин и         женщин); прокладки    урологические (для    мужчин и женщин)     

  22-16 

Подгузники для      взрослых             размер "M" (объем   талии не менее 70 - 110 см),            впитываемостью не   менее 1500 мл      

Подгузники для        взрослых,             впитываемостью не     менее 1500 мл;        урологический         впитывающий вкладыш   (для мужчин и         женщин); прокладки    урологические (для    мужчин и женщин)     

  22-17 

Подгузники для      взрослых            размер "M" (объем   талии не менее 70 - 110 см),            впитываемостью не   менее 2000 мл      

Подгузники для        взрослых,             впитываемостью не     менее 2000 мл;        урологический         впитывающий вкладыш   (для мужчин и         женщин); прокладки    урологические (для    мужчин и женщин)     

  22-18 

Подгузники для      взрослых            размер "M" (объем   талии не менее 70 - 110 см),            впитываемостью не   менее 2100 мл      

Подгузники для        взрослых,             впитываемостью не     менее 2100 мл;        урологический         впитывающий вкладыш   (для мужчин и         женщин); прокладки    урологические (для    мужчин и женщин)     

  22-19 

Подгузники для      взрослых            размер "M" (объем   талии не менее 70 - 110 см),            впитываемостью не   менее 2310 мл       

Подгузники для        взрослых,             впитываемостью не     менее 2310 мл;        урологический         впитывающий вкладыш   (для мужчин и         женщин); прокладки    урологические (для    мужчин и женщин)     

  22-20 

Подгузники для      взрослых            размер "M" (объем   талии не менее 70 - 110 см),            впитываемостью не   менее 3600 мл      

Подгузники для        взрослых,             впитываемостью не     менее 3600 мл        

  22-21 

Подгузники для       взрослых            размер "L" (объем   талии не менее 100 - 150 см),            впитываемостью не   менее 800 мл       

Подгузники для        взрослых,             впитываемостью не     менее 800 мл;         впитывающие трусы для взрослых (мужчин или  женщин);              урологический         впитывающий вкладыш   (для мужчин и         женщин); прокладки    урологические (для    мужчин и женщин)     

  22-22 

Подгузники для      взрослых            размер "L" (объем   талии не менее 100  - 150 см),          впитываемостью не   менее 1100 мл      

Подгузники для        взрослых,             впитываемостью не     менее 1100 мл;        урологический         впитывающий вкладыш   (для мужчжин и        женщин); прокладки    урологические (для    мужчин и женщин)     

  22-23 

Подгузники для      взрослых            размер "L" (объем   талии не менее 100  - 150 см),          впитываемостью не   менее 1500 мл      

Подгузники для        взрослых,             впитываемостью не     менее 1500 мл;        урологический         впитывающий вкладыш   (для мужчин и         женщин); прокладки    урологические (для    мужчин и женщин)     

  22-24 

Подгузники для      взрослых            размер "L" (объем   талии не менее 100  - 150 см),          впитываемостью не   менее 2100 мл      

Подгузники для        взрослых,             впитываемостью не     менее 2100 мл;        урологический         впитывающий вкладыш   (для мужчин и         женщин); прокладки    урологические (для    мужчин и женщин)     

  22-25 

Подгузники для      взрослых            размер "L" (объем   талии не менее 100  - 150 см),          впитываемостью не   менее 2200 мл      

Подгузники для        взрослых,              впитываемостью не     менее 2200 мл;        урологический         впитывающий вкладыш   (для мужчин и         женщин); прокладки    урологические (для    мужчин и женщин)     

  22-26 

Подгузники для      взрослых            размер "L" (объем   талии не менее 100  - 150 см),          впитываемостью не   менее 2400 мл      

Подгузники для        взрослых,             впитываемостью не     менее 2400 мл;        урологический         впитывающий вкладыш   (для мужчин и          женщин); прокладки    урологические (для    мужчин и женщин)     

  22-27 

Подгузники для      взрослых            размер "L" (объем   талии не менее 100  - 150 см),          впитываемостью не   менее 2700 мл      

Подгузники для        взрослых,             впитываемостью не     менее 2700 мл;        урологический         впитывающий вкладыш   (для мужчин и         женщин); прокладки    урологические (для    мужчин и женщин)     

  22-28 

Подгузники для      взрослых             размер "L" (объем   талии не менее 100 - 150 см),            впитываемостью не   менее 4100 мл      

Подгузники для        взрослых,             впитываемостью не     менее 4100 мл        

  22-29 

Подгузники для      взрослых            размер "XL" (объем  талии не менее 120 - 160 см),            впитываемостью не   менее 1500 мл      

Подгузники для        взрослых,             впитываемостью не     менее 1500 мл;        впитывающие трусы для взрослых (мужчин или  женщин);               урологический         впитывающий вкладыш   (для мужчин и         женщин); прокладки    урологические (для    мужчин и женщин)     

  22-30 

Подгузники для      взрослых            размер "XL" (объем  талии не менее      120 - 160 см),      впитываемостью не   менее 2100 мл      

Подгузники для        взрослых,             впитываемостью не     менее 2100 мл;        урологический         впитывающий вкладыш   (для мужчин и         женщин); прокладки    урологические (для    мужчин и женщин)     

  22-31 

Подгузники для      взрослых            размер "XL" (объем  талии не менее 120 - 160 см),            впитываемостью не   менее 2140 мл      

Подгузники для        взрослых,             впитываемостью не     менее 2140 мл;        урологический         впитывающий вкладыш   (для мужчин и         женщин); прокладки    урологические (для    мужчин и женщин)     

  22-32 

Подгузники для      взрослых            размер "XL" (объем  талии не менее 120 - 160 см)             впитываемостью не   менее 3300 мл      

Подгузники для        взрослых,             впитываемостью не     менее 3300 мл        

  22-33 

Подгузники для      детей весом от 3 до 6 кг               

Подгузники для детей  весом от 3 до 6 кг   

  22-34 

Подгузники для      детей весом от 4 до 9 кг               

Подгузники для детей  весом от 4 до 9 кг   

  22-35 

Подгузники для      детей весом от 7 до 18 кг              

Подгузники для детей  весом от 7 до 18 кг   

  22-36 

Подгузники для      детей весом от 11   до 25 кг           

Подгузники для детей  весом от 11 до 25 кг 

  22-37 

Подгузники для      детей весом от 15   до 30 кг           

Подгузники для детей  весом от 15 до 30 кг 

23. Кресла-стулья с санитарным         оснащением        

  23-01 

Кресло-стул с       санитарным          оснащением          активного типа     

Кресло-стул с         санитарным оснащением активного типа;       кресло-стул с         санитарным оснащением активного типа, в том числе с               дополнительными       функциями            

  23-02 

Кресло-стул с       санитарным          оснащением (с       колесами)          

Кресло-стул с         санитарным оснащением (с колесами); кресло- стул с санитарным     оснащением (с         колесами), в том      числе с               дополнительными       функциями            

  23-03 

Кресло-стул с       санитарным          оснащением (без     колес)             

Кресло-стул с         санитарным оснащением (без колес); кресло-  стул с санитарным     оснащением (без       колес), в том числе с дополнительными       функциями            

  23-04 

Кресло-стул с       санитарным          оснащением          пассивного типа     повышенной          грузоподъемности    (без колес)        

Кресло-стул с         санитарным оснащением пассивного типа с     повышенной            грузоподъемностью     (без колес); кресло-  стул с                санитарным оснащением пассивного типа с     повышенной            грузоподъемностью     (без колес), в том    числе с               дополнительными       функциями            

-------------------------------- <1> Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации, и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. N 2347-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 4, ст. 453; 2010, N 47, ст. 6186; 2013, N 12, ст. 1319). <2> В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 г. N 240 "О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями" отдельные категории граждан из числа ветеранов, не являющихся инвалидами, зубными протезами не обеспечиваются. <3> Правила обеспечения собаками-проводниками установлены постановлением Правительства Российской Федерации от 30 ноября 2005 г. N 708 "Об утверждении правил обеспечения инвалидов собаками-проводниками, включая выплату ежегодной денежной компенсации расходов на содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2005, N 49, ст. 5226; 2011, N 16, ст. 2294; 2012, N 1, ст. 105; N 17, ст. 1992; 2013, N 13, ст. 1559).

_________________________________

Приложение

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ИНВАЛИДОВ ТЕХНИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ РЕАБИЛИТАЦИИ В РАМКАХ ФЕДЕРАЛЬНОГО ПЕРЕЧНЯ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ, ТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ РЕАБИЛИТАЦИИ И УСЛУГ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ ИНВАЛИДУ

(предназначены для специалистов федеральных учреждений медико-социальной экспертизы)

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Среди важнейших социальных проблем, стоящих перед государством в настоящее время, одной из основных является реабилитация и социальная защита инвалидов, которые позволили бы им стать полноправными членами общества в равной степени со здоровыми людьми, принимать активное участие во всех сторонах общественной жизни. Реабилитация инвалида - процесс и система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма. Целью реабилитации является восстановление социального статуса инвалида, достижение им материальной независимости и его социальная адаптация. Обеспечение техническими средствами реабилитации является частью реализации реабилитационных мероприятий. Основным механизмом осуществления всех реабилитационных мероприятий, установленных государством, является индивидуальная программа реабилитации инвалида. Индивидуальная программа реабилитации инвалида (ИПР) - разработанный комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма; восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности. Индивидуальная программа реабилитации инвалида является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности. В настоящее время вопросы обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации отражены во многих разделах Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями, установленными Федеральным законом от 22 августа 2004 г. N 122-ФЗ). К техническим средствам реабилитации инвалидов (ТСР) относятся устройства (статья 11.1 Федерального закона), содержащие технические решения, в том числе специальные, используемые для компенсации или устранения стойких ограничений жизнедеятельности инвалида. К видам технических средств реабилитации относятся: специальные средства для самообслуживания; специальные средства для ухода; специальные средства для ориентирования (включая собак-проводников с комплектом снаряжения), общения и обмена информацией; специальные средства для обучения, образования (включая литературу для слепых) и занятий трудовой деятельностью; протезные изделия (включая протезно-ортопедические изделия, ортопедическую обувь и специальную одежду, глазные протезы и слуховые аппараты); специальное тренажерное и спортивное оборудование, спортивный инвентарь. Согласно рассматриваемой статье решение об обеспечении инвалидов техническими средствами реабилитации принимается при установлении медицинских показаний и противопоказаний. Медицинские показания и противопоказания устанавливаются на основе оценки стойких расстройств функций организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами. По медицинским показаниям устанавливается необходимость предоставления инвалиду технических средств реабилитации, которые обеспечивают компенсацию или устранение стойких ограничений жизнедеятельности инвалида. Перечень технических средств реабилитации и показаний для обеспечения ими инвалидов, а также порядок обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации определяются Правительством Российской Федерации. Во исполнение статьи 10 Федерального закона "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" Правительством Российской Федерации было издано распоряжение от 30 декабря 2005 г. N 2347-р об утверждении Федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду. Этот перечень состоит из 3-х разделов: реабилитационные мероприятия, технические средства реабилитации, услуги. Раздел "Реабилитационные мероприятия" включает: - восстановительную терапию (включая лекарственное обеспечение при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности); - реконструктивную хирургию (включая лекарственное обеспечение при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности); - санаторно-курортное лечение; - протезирование и ортезирование, предоставление слуховых аппаратов; - обеспечение профессиональной ориентации инвалидов (профессиональное обучение, переобучение, повышение квалификации). Раздел "Технические средства реабилитации" включает: - трости опорные и тактильные, костыли, опоры, поручни; - кресло-коляски с ручным приводом (комнатные, прогулочные, активного типа), с электроприводом, малогабаритные; - протезы, в том числе эндопротезы, и ортезы; - ортопедическую обувь; - противопролежневые матрацы и подушки; - приспособления для одевания, раздевания и захвата предметов; - специальную одежду; - специальные устройства для чтения "говорящих книг", для оптической коррекции слабовидения; - собак-проводников с комплектом снаряжения; - медицинские термометры и тонометры с речевым выходом; - сигнализаторы звука световые и вибрационные; - слуховые аппараты, в том числе с ушными вкладышами индивидуального изготовления; - телевизоры с телетекстом для приема программ со скрытыми субтитрами; - телефонные устройства с текстовым выходом; - голосообразующие аппараты; - специальные средства при нарушениях функций выделения (моче- и калоприемники); - абсорбирующее белье, памперсы; - кресло-стулья с санитарным оснащением. Раздел "Услуги" включает: - ремонт технических средств реабилитации, включая протезно-ортопедические изделия; - содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников (путем выплаты ежегодной денежной компенсации); - предоставление услуг по сурдопереводу. Выбор для инвалида технического средства реабилитации (его типа и вида), входящего в вышеуказанный перечень, осуществляется специалистами бюро МСЭ при формировании ИПР, при этом они должны руководствоваться медицинскими показаниями и противопоказаниями, а также наличием у инвалида соответствующих ограничений жизнедеятельности. Правительство Российской Федерации Постановлением от 31 декабря 2005 г. N 877 утвердило Правила обеспечения за счет средств федерального бюджета инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями". Вышеуказанными Правилами определены: - порядок обеспечения инвалидов и ветеранов техническими средствами реабилитации и протезно-ортопедическими изделиями; - перечень документов, представляемых в исполнительный орган Фонда социального страхования Российской Федерации (ФСС РФ) данной категорией граждан; - сроки рассмотрения уполномоченным органом вышеуказанных документов и уведомления граждан о постановке на учет, о получении гражданами направления на получение ТСР в организации, отобранной уполномоченным органом на конкурсной основе в установленном порядке; - правила владения и отчуждения у граждан ТСР; - порядок выплаты компенсации за ТСР, приобретенные гражданами самостоятельно; - порядок оплаты ремонта ТСР; замены или дальнейшего использования ТСР; - правила осуществления первичного и сложного протезирования, обеспечения ортопедической обувью; - порядок оплаты расходов, связанных с приобретением и использованием ТСР. Для обеспечения качества, надежности, безопасности предоставляемых инвалидам и ветеранам технических средств реабилитации и протезно-ортопедических изделий в Российской Федерации приняты государственные стандарты. Некоторые из них посвящены общим вопросам. Так, ГОСТ Р 51079-97 (ИСО 9999-92) "Технические средства реабилитации людей с ограничениями жизнедеятельности. Классификация" содержит реестр и классификацию технических средств реабилитации. ГОСТ Р 51632-2000 "Технические средства реабилитации людей с ограничениями жизнедеятельности. Общие Технические требования и методы испытания" содержат технические требования, которые в общем случае применимы ко всем классам технических средств реабилитации, классифицированным в ГОСТ-51079-97. Для ТСР конкретных групп или типов требования могут быть дополнены или конкретизированы в нормативных документах на конкретные группы или типы ТСР. Настоящий стандарт разработан на основе Международного Европейского стандарта ЕН 12182:1998 "Технические средства реабилитации людей с ограничениями жизнедеятельности. Общие требования и методы испытания". В настоящем стандарте отмечено, что технические средства реабилитации инвалидов должны отвечать требованиям настоящего стандарта, а также требованиям государственных стандартов на группы, виды и отдельные типы ТСР. Исследования и обоснования разработки, разработка, производство, эксплуатация, ремонт, снятие с производства, сертификация ТСР должны отвечать требованиям ГОСТ Р 15.111. В стандартах на однородные группы ТСР, а также в исходных документах на разработку или (и) в технических условиях на ТСР конкретных типов (видов, моделей) должны быть установлены требования к характеристикам ТСР, включающие требования назначения, характеризующие свойства ТСР, в том числе показатели и параметры, обеспечивающие реабилитационный эффект; нормируемые показатели надежности; виды воздействующих факторов, в том числе виды климатического исполнения и их номинальные значения в зависимости от условий эксплуатации ТСР, при которых ТСР должны сохранять свои параметры назначения и надежности; требования радиоэлектронной защиты, требования эргономики и др. Указанные требования должны быть контролепригодными, что должно обеспечиваться приведением методов контроля (испытаний) соответствующих требований или ссылками на соответствующие стандарты. ГОСТ Р 15.111-97 регламентирует систему разработки технических средств реабилитации инвалидов и постановки продукции на производство. Имеется также большое количество государственных стандартов, регламентирующих методы испытаний протезов и их узлов, кресел-колясок, ходунков, костылей и др. (Приложение). Технические средства реабилитации являются важнейшим компонентом системы медико-социальной реабилитации инвалидов. Их значение особенно возрастает на этапе приспособления к сложным условиям окружающей среды при выраженных ограничениях жизнедеятельности. К техническим средствам реабилитации, облегчающим труд и быт инвалидов, относятся устройства, инструменты, оборудование или техническая система, которые, благодаря специальным свойствам, облегчают компенсацию или устранение ограничений способностей к бытовой, общественной и профессиональной деятельности инвалидов, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функции организма. Технические средства реабилитации выполняют различные функции: улучшение мобильности и устойчивости, разгрузку больного органа или сустава, фиксацию, улучшение опорности, нормализацию весовых нагрузок, облегчение движений и самообслуживания, сохранение удобного положения и др. Специальные свойства технических средств реабилитации определяются наличием в их конструкции технических решений, обеспечивающих учет специфических потребностей инвалидов. Использование инвалидом соответствующих технических средств и связанных с ними реабилитационных технологий способствует максимальной реализации реабилитационного потенциала инвалида. Основополагающей позицией обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации должна быть их медико-функциональная и социальная адекватность. В зависимости от характера анатомического дефекта, органических изменений, функциональных расстройств технические средства реабилитации должны обеспечивать компенсацию или устранение стойких ограничений жизнедеятельности инвалидов. В то же время они должны способствовать реализации социального предназначения реабилитации, восстановления способности к самообслуживанию, передвижению, получению образования, трудовой деятельности, социальной адекватности. Понятие функциональной достаточности технического средства зависит от конкретных задач, решаемых с его помощью, - улучшение мобильности в квартире, на улице, самостоятельное обслуживание, участие в производственном процессе и т.д. Так, при грубом нарушении возможности передвижения функционально достаточной является кресло-коляска, улучшающая мобильность инвалида. Функционально достаточной для спортсмена-инвалида является спортивная кресло-коляска. Функциональная достаточность технического средства определяется его конструктивными и техническими возможностями, т.е. наиболее многофункциональные технические средства реабилитации максимально компенсируют ограничения жизнедеятельности человека. При определении функциональной достаточности технического средства реабилитации необходимо учитывать социальные факторы жизнедеятельности и среды обитания. Так, кресло-коляски, предоставляемые инвалиду в городской и сельской местности, должны отличаться по ряду параметров (устойчивость, преодоление препятствий и пр.). Под социальными критериями следует понимать определенные условия (совокупность условий), которые должны приниматься во внимание (в дополнение к установленным медицинским показаниям) при назначении инвалидам конкретных технических средств реабилитации в целях повышения эффективности восстановления способностей инвалидов к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, ориентированию, общению, обучению и трудовой деятельности. Необходимо учитывать следующие основные социальные критерии: - социально-средовой - наличие развитой инфраструктуры жизнеобеспечения человека (город, село, малообжитая местность, наличие транспортных путей, систем энергообеспечения и связи, сервисных структур и т.д.); - материальный - возможность осуществления затрат, связанных с эксплуатацией технического средства реабилитации; - социально-бытовой - микросоциальное окружение инвалида, условия его проживания (обеспеченность жильем, проживание в семье или одинокое проживание, обеспечение безопасности для жизни инвалида, социальный статус инвалида и др.); - индивидуальный объективный - интеллектуально-образовательный и профессиональный уровень, социальную активность, коммуникабельность, состояние здоровья с точки зрения прогноза течения заболевания, общие физические способности с точки зрения занятия спортом, наличие вредных привычек, возраст; - индивидуальный субъективный - уровень притязаний инвалида на обеспечение техническими средствами реабилитации. Реализация вышеперечисленных и других мер правового характера поможет создать реальные условия для более полного обеспечения инвалидов всеми необходимыми техническими средствами реабилитации, облегчающими их труд и быт. Сроки пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены, нормативы обеспечения утверждены Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2006 г. N 282.

2. ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА РЕАБИЛИТАЦИИ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ СПОСОБНОСТИ К ПЕРЕДВИЖЕНИЮ И САМООБСЛУЖИВАНИЯ

2.1. Трости опорные, костыли, опоры, поручни

2.1.1. Трость опорная

Трость опорная - приспособление в виде стержня из металла, дерева, пластмассы для опоры при ходьбе с ручкой и упором на кисть. Трость обеспечивает увеличение площади опоры и вертикальной устойчивости пользователя, а также снижает нагрузку на поврежденную сторону. Способствует симметричности девиации тела при ходьбе. Существуют различные типы ручек и рукояток для трости (деревянные, металлические, пластмассовые, различной формы). Трость может иметь устройство противоскольжения, регулироваться по высоте, может складываться, одним из вариантов является трость-стул. Существуют различные виды тростей: с 1-й, 3-мя, 4-мя и 5-ю ножками, которые обеспечивают большую надежность опоры при ходьбе. Показанием к обеспечению инвалидов тростью опорной является восстановление способности к передвижению. Выбор вида опорной трости определяется характером имеющихся у инвалида заболеваний, дефектов, патологических состояний. Трости для ходьбы с одной ножкой и рукояткой различных модификаций - выдаются инвалидам при наличии нарушений ходьбы и стояния вследствие заболеваний, последствий травм и деформаций нижних конечностей, таза и позвоночника с выраженными нарушениями функции ходьбы и стояния; умеренного гемипареза; умеренного пареза одной нижней конечности; заболеваний сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения 2 стадии или стенокардией напряжения ФК III; эндопротеза коленного или тазобедренного сустава; болезней периферических сосудов нижних конечностей с хронической артериальной недостаточностью 2 степени, хронической венозной недостаточностью 2 степени; слоновости одной нижней конечности. Трости трехопорные, четырехопорные, пятиопорные выдаются инвалидам при наличии: умеренного пареза обеих нижних конечностей; умеренного трипареза (парез обеих нижних и одной верхней конечностей); умеренного тетрапареза; болезней периферических сосудов нижних конечностей с хронической артериальной недостаточностью 3 степени, хронической венозной недостаточностью 3 степени.

2.1.2. Костыли

Костыли - приспособления, обеспечивающие опору на подмышечную область (или на предплечье) и кисть с целью облегчения передвижения больных и инвалидов с поражением ног, таза и позвоночника. Костыли бывают различных типов: с опорой на предплечье, локтевые, подмышечные. Локтевые костыли подходят для людей, полностью или частично поддерживающих собственный вес. Подмышечные костыли используются теми людьми, которые не могут поддерживать собственный вес. Костыли могут быть деревянными и металлическими; иметь устройство противоскольжения, рукоятки, светоотражатель, регулироваться по высоте. Существуют также костыли различных типоразмеров (для подмышечных костылей под рост пациента 135 - 155 см, 155 - 175 см, 175 - 195 см; для костылей с опорой под локоть - высота от пола до опоры под руку 71 - 94 см и 84 - 106 см; высота подлокотника от 23 до 35 см). Показаниями к обеспечению инвалидов костылями является восстановление способности к передвижению. Костыли различных модификаций выдаются инвалидам при наличии нарушений ходьбы и стояния вследствие стойких деформаций или заболеваний костей и суставов нижних конечностей с анкилозом, выраженной контрактурой, дефектом кости, ложным суставом; стойким болевым синдромом; ампутационных культей одной или обеих нижних конечностей (протезированных); порочного положения стопы с трофическими расстройствами при невозможности пользоваться ортопедической обувью; свищевой формы остеомиелита одной нижней конечности с нарушением ее опороспособности; эндопротеза коленного, тазобедренного суставов; болезней периферических сосудов обеих нижних конечностей с хронической артериальной недостаточностью 2 - 3 степени; с хронической венозной недостаточностью 2 - 3 степени; слоновости обеих нижних конечностей в стадии лимфодемы; умеренного, выраженного гемипареза; умеренного, выраженного пареза обеих нижних конечностей; выраженного пареза одной нижней конечности в сочетании с парезом одной верхней конечности (перекрестно).

2.1.3. Опоры

Опоры (ходунки, манеж, рамы, палки-опоры) - приспособления, предназначенные для поддержания вертикального положения и ходьбы инвалидов с выраженными нарушениями возможности передвижения. Опоры имеют две основные функции: снижение веса на нижние конечности и облегчение равновесия. Существует несколько конструкций опор для ходьбы - в виде рам жестких складных, на колесиках, на шарнирах, "шагающих", в виде тележки на 2-х колесиках; с опорой на руки или предплечья, специальных с фиксацией корпуса и локтевым упором, подмышечных с упором на грудную область, с упором на поясничную область. Опоры имеют комплектующие (наконечники, колеса, устройства противоскольжения, рукоятки (ручки), фиксаторы, столики, сиденья, сумки). Опоры различных модификаций выдаются инвалидам для восстановления передвижения при наличии нарушений ходьбы и стояния вследствие заболеваний, последствий травм и деформаций нижних конечностей, таза и позвоночника с выраженными нарушениями функции ходьбы и стояния; выраженного пареза обеих нижних конечностей; выраженного тетрапареза; выраженного трипареза; выраженного гемипареза; выраженных вестибулярно-мозжечковых нарушений; выраженных амиостатических нарушений.

2.1.4. Поручни

Опорное устройство (поручни, ручки-опоры, стойки) - вспомогательное техническое устройство, предназначенное для опоры и поддержки людей в процессе их перемещения (в кровати, при ходьбе, при поездке в транспортном средстве и т.д.). Имеются различные виды поручней - постоянные, съемные, для туалетов, ванн, душевых, для унитаза, поручни-ремни навесные, поручни для лестницы, коридорные. Показаниями к обеспечению инвалидов поручнями является восстановление способности к передвижению и самообслуживанию. Поручни выдаются инвалидам при наличии нарушений ходьбы и стояния вследствие заболеваний, последствий травм и деформаций нижних конечностей, таза и позвоночника с выраженными нарушениями статодинамических функций; умеренного, выраженного гемипареза; умеренного, выраженного тетрапареза; умеренного, выраженного трипареза; умеренного, выраженного пареза обеих нижних конечностей; заболеваний сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения II - III стадии или стенокардией напряжения с функциональным классом IV; заболеваний органов дыхания с дыхательной недостаточностью 3 степени; заболеваний печени с нарушением функции печени тяжелой степени с портальной гипертензией и асцитом; заболеваний почек с хронической почечной недостаточностью 3 степени.

2.2. Кресла-коляски

Кресло-коляска - транспортное средство, предназначенное для инвалидов и больных и приводимое в движение мускульной силой пользователя или сопровождающего, электроприводом или смешанным приводом. Составными частями кресло-колясок являются: система опоры тела, т.е. те части кресло-коляски, на которые непосредственно опирается тело пользователя (сиденье, спинка, подлокотник, подножка); ходовая система кресло-коляски, т.е. набор деталей и сборочных единиц кресло-коляски, необходимый для ее передвижения (система привода, система управления и система торможения); колеса (ведущее, управляющее, поворотное, поддерживающее); рама кресло-коляски. Кресло-коляска имеет определенные размеры: ширина сиденья, высота сиденья, глубина сиденья, высота спинки, высота подлокотников, расстояние между подлокотниками, габаритная ширина кресло-коляски, габаритная высота кресло-коляски, габаритная длина кресло-коляски, габаритная ширина кресло-коляски в сложенном виде, габаритная высота кресло-коляски в сложенном виде. Согласно ГОСТ Р 50653-94 следует различать следующие виды кресло-колясок: - комнатная кресло-коляска, которая предназначена для использования в помещениях; - прогулочная кресло-коляска, которая предназначена для использования вне помещений, в том числе на площадках с твердым покрытием и природных ландшафтах; - универсальная кресло-коляска, предназначенная для использования в помещениях и вне помещений; - дорожная кресло-коляска, предназначенная для передвижения по улицам и дорогам с твердым покрытием с уклоном не более 10%; - спортивная кресло-коляска, предназначенная для занятия спортом (игры в теннис, баскетбол, фигурного вождения и др.); - гоночная кресло-коляска, которая представляет собой разновидность спортивной кресло-коляски для гонки на короткие или длинные дистанции. По типам привода различают следующие виды кресло-колясок: - кресло-коляска с ручным (ножным) приводом, которая приводится в движение мускульной силой пользователя; - кресло-коляска с электроприводом, которая приводится в движение электродвигателем; - кресло-коляска со смешанным приводом, которая приводится в движение как мускульной силой пользователя, так и электродвигателем. По способности к складыванию различают следующие виды кресло-колясок: нескладная, складная (катаемая и некатаемая), разборная (катаемая и некатаемая). Согласно ГОСТ Р 50603-93 кресло-коляски классифицируют по наиболее характерным признакам, что находит свое отражение в коде кресло-коляски. Первый знак - способ приведения в движение и управления. Различают следующие типы кресло-колясок: - тип 1 - кресло-коляска, управляемая сопровождающим лицом, немеханизированная; - тип 2 - кресло-коляска с ручным прямым приводом на задние колеса, двуручная; - тип 3 - кресло-коляска с ручным прямым приводом на передние колеса, двуручная; - тип 4 - кресло-коляска с ручным рычажным приводом, двуручная; - тип 5 - кресло-коляска с ручным односторонним приводом; - тип 6 - кресло-коляска с ножным приводом; - тип 7 - кресло-коляска, управляемая сопровождающим лицом, с механизированным приводом; - тип 8 - кресло-коляска с электроприводом, с ручным управлением; - тип 9 - кресло-коляска с электроприводом, с сервоуправлением; - тип 0 - прочие. Второй знак - классификация кресло-колясок по габаритной ширине и диаметру колес. Этот знак дает общее указание на пригодность использования кресло-колясок на конкретной местности и на пригодность кресло-коляски для конкретного вида деятельности ее пассажира. Сочетание диаметра колес и габаритной ширины кресло-колясок обозначают в соответствии с таблицей 1.

Таблица 1

Габаритная  ширина, мм 

Второй знак кода                

диаметр всех колес меньше 260 мм или одно-два колеса  имеют диаметр   меньше 180 мм  

диаметр больших колес превышает 260 мм, диаметр малых колес от 180 до 260 мм

диаметр всех колес    превышает 260 мм     

Меньше 550   

1        

4      

7     

От 550 до 660

2         

5      

8     

От 660 до 700

3        

6      

9     

Цифра "0" во втором разряде обозначает специальную конструкцию кресло-коляски. Третий знак - регулирование сиденья и спинки сиденья (таблица 2).

Таблица 2

Положение    наклона спинки

Третий знак кода               

положение наклона сиденья          

не регулируется

регулируется вручную   

регулируется  сервоприводом 

Не регулируется

1      

4      

7       

Регулируется    вручную        

2      

5      

8       

Регулируется    сервоприводом  

3      

6      

9       

Четвертый знак - регулирование подлокотников и подножек (таблица 3).

Таблица 3

Положение подножки

Четвертый знак кода            

положение подлокотника           

фиксированного

регулируемого по высоте 

съемного или  складывающегося

Не регулируется  

1      

4     

7      

Регулируется      вручную          

2      

5     

8      

Регулируется      сервоприводом    

3      

6     

9      

Пятый знак - способность к складыванию: тип 1 - нескладываемое, тип 2 - катаемое складываемое, тип 3 - некатаемое складное, тип 4 - разборное, тип 5 - разборное (катаемое складное), тип 6 - разборное (некатаемое складное). Габаритные размеры кресло-коляски должны учитываться при ее предоставлении инвалиду с точки зрения возможности его передвижения в жилых помещениях, в зданиях и сооружениях, в транспортных средствах и для общей маневренности. Максимальные габаритные размеры кресло-коляски, согласно ГОСТ Р 50602-93, должны составлять: длина - 1200 мм, ширина - 700 мм, высота - 1090 мм. При изготовлении кресло-колясок для особо грузных пользователей и ампутантов значения габаритных размеров могут быть увеличены: длина - до 1750 мм, ширина - до 810 мм. Кресло-коляски, приводимые в движение инвалидом или сопровождающим лицом (кроме спортивных), должны иметь минимальный радиус поворота - не более 650 мм, минимальную ширину разворота - не более 1100 мм, масса полностью оснащенной кресло-коляски с ручным приводным ободом не должна превышать 25 кг, с ручным рычажным приводом - 35 кг. К кресло-коляскам предъявляются определенные технические требования (требования устойчивости к климатическим внешним воздействующим факторам, конструктивные требования, требования прочности, требования статической устойчивости, требования надежности, требования стойкости к внешним воздействиям и живучести, требования эргономики, требования к сырью, материалам, покупным изделиям) и требования безопасности. Существуют определенные правила приемки кресло-колясок с проведением испытаний (квалификационных, приемо-сдаточных, периодических, сертификационных, типовых). Для кресло-колясок существует целый ряд комплектующих: колеса, спинки, съемные боковины, подголовники, подлокотники, подножки, ремни для пристегивания обуви, ремни для пристегивания ног, подпяточники, рукоятки (ручки) для толкания, сиденья (с регулируемой распоркой, при артродезе, кожаные для инвалидов с высокой ампутацией нижних конечностей, с вынимаемым сегментом для туалета). Кресло-коляска комнатная с ручным приводом от обода колеса предназначена для передвижения внутри и вне помещений по дорожкам и площадкам с твердым покрытием как самостоятельно инвалидами, так и с помощью сопровождающих лиц. Кресло-коляска комнатная может иметь различные типоразмеры и грузоподъемность в зависимости от возраста инвалида (дети, подростки, взрослые), его веса и др. Режим использования: пассивный или активный. Для обеспечения удобства при эксплуатации комнатная кресло-коляска может быть оснащена съемными и откидными опорами для ног, регулируемыми по длине голени; откидными подлокотниками; стояночными тормозами; пневматическими или цельнолитыми шинами; съемными боковинами; облегающими округлыми щитками больших колес; иметь неоткидную или откидную спинку с регулируемым углом наклона. Кресло-коляска комнатная может складываться и раскладываться по вертикальной оси без инструмента. Ширина сиденья для взрослых может быть от 38 до 58 см (63 см - с широким сидением); для детей - от 24 до 32 см; подростков - от 32 до 38 см. Существуют комнатные кресло-коляски для взрослых повышенной грузоподъемности (при массе пользователя до 150 кг). Показаниями к обеспечению инвалидов комнатными кресло-колясками являются восстановление способности к передвижению, самообслуживанию. Комнатная кресло-коляска выдается инвалиду при наличии выраженных нарушений ходьбы и стояния вследствие ампутационных культей одной или обеих нижних конечностей на любом уровне; ложного сустава костей нижних конечностей; дефекта костей нижних конечностей; деформирующего артроза тазобедренного или коленного сустава III стадии с выраженным болевым синдромом или резко выраженной сгибательной или приводящей контрактурой; анкилоза или резко выраженной контрактуры обоих голеностопных суставов с порочным положением одной или двух стоп; ревматоидного артрита IV стадии с преимущественным поражением суставов нижних конечностей с выраженным нарушением функций; тромбооблитерирующих заболеваний артерий обеих нижних конечностей с хронической артериальной недостаточностью 3 степени; заболеваний вен обеих нижних конечностей с хронической венозной недостаточностью 3 степени; слоновости обеих нижних конечностей в стадии лимфодемы; гемиплегии, значительно выраженного, выраженного гемипареза; паралича обеих или одной нижней конечности; значительно выраженного, выраженного пареза обеих или одной нижней конечности; тетраплегии, значительно выраженного, выраженного тетрапареза; триплегии, значительно выраженного, выраженного трипареза; значительно выраженных, выраженных гиперкинетических нарушений; значительно выраженной атаксии; выраженных вестибулярно-мозжечковых нарушений; выраженных амиостатических нарушений; врожденных аномалий (пороки развития) и деформаций обеих нижних конечностей, таза и позвоночника; заболеваний сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения III стадии, стенокардией напряжения с функциональным классом IV; заболеваний органов дыхания с дыхательной недостаточностью 3 степени в сочетании с недостаточностью кровообращения любой степени; заболеваний печени с выраженным нарушением функций, портальной гипертензией, асцитом; заболеваний почек с хронической почечной недостаточностью 3 степени. Прогулочная кресло-коляска предназначена для самостоятельного передвижения больных и инвалидов с утратой функций опорно-двигательного аппарата в условиях преимущественно вне помещений для преодоления значительных расстояний по дорогам с твердым покрытием. Прогулочная кресло-коляска должна быть высокопрочной, иметь возможность складывания и раскладывания без инструмента по вертикальной оси, комплектоваться съемными опорами для ног, регулируемыми по высоте, съемными боковинами, пневматическими и цельнолитыми шинами, стояночными тормозами, съемными подлокотниками и др. Прогулочные кресло-коляски для взрослых изготавливаются с различной шириной сиденья (38, 40, 42, 43, 45, 48, 50 см и др.). Существуют прогулочные кресло-коляски для взрослых с рычажным приводом, которые предназначены для самостоятельного передвижения больных и инвалидов в условиях преимущественно вне помещений для преодоления значительных расстояний по дорогам с твердым покрытием. Они должны быть изготовлены из прочных металлических труб, складываться и раскладываться без инструментов, комплектоваться съемными и поворотными опорами для ног, регулируемыми по длине голени, стояночными тормозами, пневматическими шинами и др. Прогулочная кресло-коляска активного типа предназначается для реабилитации инвалидов молодого возраста, ведущих активный повседневный образ жизни, для самостоятельного, а также с помощью сопровождающих лиц перемещения в жилом помещении, на улице, в магазине, на работе и др. Кресло-коляска активного типа должна быть выполнена из высокопрочных конструктивных материалов; быть легко управляемой; обладать повышенной прочностью элементов рамы (каркаса), ободов колес и др., маневренностью, надежностью; широкий диапазон регулировок; складываться и раскладываться без инструментов; иметь элементы индивидуальной регулировки (регулировка опорной площадки для ног, угла наклона спинки, высоты сидения, угла установки сидения), иметь быстросъемные задние колеса; помещаться в багажнике малолитражного автомобиля. Ряд моделей колясок активного типа обеспечивает возможность свободного передвижения дома и на улице, быстрой и комфортной езды на дороге с различным покрытием, частого преодоления сложных препятствий, подъемов и спусков по лестницам, длительных и на дальние расстояния самостоятельных прогулок, т.е. отвечают концепции "коляски активного типа". Показаниями к обеспечению инвалидов прогулочной кресло-коляской являются восстановление способности к передвижению, самообслуживанию. Прогулочными креслами-колясками должны обеспечиваться инвалиды при наличии выраженных нарушений ходьбы и стояния вследствие ампутационных культей одной или обеих нижних конечностей на любом уровне; деформирующего артроза тазобедренного или коленного сустава III стадии с выраженным болевым синдромом или резко выраженной сгибательной или приводящей контрактурой; анкилоза или резко выраженной контрактуры обоих голеностопных суставов с порочным положением одной или двух стоп; ревматоидного артрита IV стадии с преимущественным поражением суставов нижних конечностей; тромбооблитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей с хронической артериальной недостаточностью 3 степени; заболеваний вен нижних конечностей с хронической венозной недостаточностью 3 степени; паралича обеих или одной нижней конечности; гемиплегии, значительно выраженного, выраженного гемипареза; значительно выраженного, выраженного пареза обеих или одной нижней конечности; врожденных аномалий (пороки развития) и деформаций обеих нижних конечностей, таза и позвоночника; недостаточности кровообращения III стадии; стенокардии напряжения с функциональным классом IV; легочно-сердечной недостаточности 3 степени. Малогабаритная кресло-коляска - предназначена для самостоятельного передвижения инвалидов с высокой ампутацией бедер в помещениях и на улицах по дорогам с твердым покрытием. Она может иметь следующие характеристики: металлическое основание на 4-х колесах; вес коляски - 4 - 6 кг, грузоподъемность - 80 кг, длина - 47 см, ширина - 38 см, высота - 170 мм и быть оснащена мягким сиденьем, ремнями для фиксации туловища, колесами, толкателями. Показаниями к обеспечению инвалидов с высокими ампутационными культями обоих бедер малогабаритной кресло-коляской является восстановление способности к передвижению. Малогабаритными также называют кресло-коляски с ручным приводом от обода колеса, имеющие ширину не более 580 - 600 мм, что позволяет без каких-либо операций и регулировок свободно проезжать в любую дверь квартиры, лифта, подъезда; имеющие меньший вес, высокую грузоподъемность, удобства в эксплуатации. Кресло-коляски для детей-инвалидов имеют различные типоразмеры: для детей в возрасте до 4-х лет; от 3-х до 6-ти лет, от 7-ми до 15-ти лет. Детская кресло-коляска должна быть выполнена из высокопрочного сплава, легко управляться, компактно складываться (для перевозки в общественном транспорте). Существуют специальные кресло-коляски для детей, больных детским церебральным параличом, которые имеют необходимые антропометрические и эргономические показатели, могут быть оснащены специальными приспособлениями (специальный ортопедический стульчик, нагрудник для пристегивания ребенка, быстросъемный столик с установленной на нем антиспастической ручкой и др.). Кресло-коляска с электроприводом - предназначена для самостоятельного передвижения в помещении и на улице инвалидов с нарушением функций верхних и нижних конечностей, приводится в движение электроприводом. Рамная конструкция такой кресло-коляски должна быть изготовлена из высокопрочных материалов. Кресло-коляска должна иметь электродвигатель, систему управления, тормоз, противоопрокидывающее устройство и др. Показаниями к обеспечению инвалидов кресло-коляской с электроприводом является восстановление способности к передвижению при наличии ограничений способности к самообслуживанию 2 степени. Кресло-коляской с электроприводом обеспечиваются инвалиды, имеющие выраженные нарушения ходьбы и стояния в сочетании с выраженными нарушениями схвата и удержания предметов: стойкие деформации или заболевания нижних конечностей, таза или позвоночника в сочетании со стойкими заболеваниями или деформациями верхних конечностей; паралич, значительно выраженный, выраженный парез обеих нижних конечностей в сочетании со стойкими заболеваниями, деформациями и парезами верхних конечностей; паралич, значительно выраженный, выраженный парез одной нижней конечности в сочетании со стойкими заболеваниями, деформациями и парезами верхних конечностей; гемиплегия, значительно выраженный, выраженный гемипарез. При обеспечении инвалидов кресло-коляской с электроприводом должны также учитываться: возраст больного, состояние его интеллекта (возможность освоения управлением кресло-коляской), его социально-бытовые условия (место, условия проживания и др.). Противопоказаниям для обеспечения креслом-коляской с электроприводом являются наркологическая зависимость, алкоголизм, психические расстройства.

2.3. Протезы, в том числе эндопротезы, и ортезы

2.3.1. Протезы

Протез конечности - техническое средство реабилитации, заменяющее частично или полностью отсутствующую или имеющую врожденные дефекты верхнюю или нижнюю конечности и служащее для восполнения косметического и (или) функционального дефектов.
Вид рекомендуемого протезно-ортопедического изделия определяется индивидуальными характеристиками инвалида, нуждающегося в протезировании, которые включают: пол, массу тела, рост, уровень ампутации, длину сегментов конечности, степень атрофии, особенности деформации культи и конечности.
При протезировании инвалидов с дефектами нижних конечностей необходимо учитывать уровень их двигательной активности, который оценивается в зависимости от уровня физического состояния инвалида, наличия сопутствующих заболеваний, ограничивающих передвижение; социально-бытового статуса, экономической самостоятельности и др.
Пороки и заболевания протезируемой конечности существенным образом снижают ее опороспособность, делают протезирование более сложным и длительным, а поэтому требуют дополнительного времени для проведения курса восстановительного лечения, подготовки пораженного сегмента к протезированию. Такие культи относятся к осложненным. Исходя из степени функциональных поражений, различают культи функциональные, малофункциональные и нефункциональные.
Основные патологические состояния культей, влияющие на качество протезирования и реабилитационный эффект, следующие:
1. По заболеваниям культей:
- культи с рубцовым поражением кожи посадочной области культи;
- культи с незажившими ранами, изъязвленными рубцами, наминами, потертостями, трофическими язвами;
- культи с болевым синдромом (болезненные невромы, невриты, выраженные фантомные боли);
- культи с острыми воспалительными заболеваниями кожи (пиодермия, фолликулиты, фурункулез, флегмона, экзема, рожистое воспаление);
- культи с хроническими заболеваниями в стадии обострения (травмоиды, бурситы, лигатурные свищи, остеомиелит);
- культи с выраженным гипергидрозом;
- культи с выраженными лимфо-венозными застойными явлениями;
- культи с потертостями, наминами, вызванными нерациональным протезированием.
2. По длине культи:
- культи короткие;
- культи очень короткие;
- культи длинные;
- культи чрезмерно длинные;
- после вычленения в суставах.
3. По характеру деформации продольной оси костей усеченного сегмента:
- культи с варусным искривлением;
- культи с вальгусным искривлением;
- культи с саблевидным искривлением;
- культи с угловым искривлением (в различных плоскостях).
4. По форме культи:
- культи несформированные (первичные);
- культи с резко конической формой;
- культи с булавовидной формой;
- культи с деформированными мягкими тканями (бесформенные);
- культи с избытком мягких тканей в дистальном отделе.
5. По патологии костей культи:
- культи с неправильно обработанными опилами костей;
- культи с наличием остеофитов, костных экзостозов, оссифицирующих миозитов с образованием в окружающих тканях болезненных слизистых сумок;
- культи с патологическим заострением костей и прободением мягких тканей;
- культи с замедленной консолидацией перелома (ложным суставом) костей;
- культи с явлениями остеопороза костей;
- культи голени с вальгусным отклонением остатка малоберцовой кости.
6. По состоянию мягких тканей:
- культи с постоянно меняющимся вследствие отека объемом;
- культи с выраженной мышечной атрофией;
- культи с нарушением кожной чувствительности;
- культи с прикреплением мышц к коже;
- культи с выстоянием костного опила под кожей;
- культи с мягкотканым валиком;
- культи с избытком мягких тканей под костным опилом.
7. По характеру причины ампутации:
- культи посттравматические, включая огнестрельные ранения, минно-взрывные ранения, термические поражения (холодовые и ожоговые);
- культи онкологического генеза;
- культи сосудистого генеза (ишемическая);
- культи диабетического генеза (диабетическая);
- культи паралитические (вялый, спастический паралич);
- культи вследствие аномалии развития конечности.
8. По нарушению функции сустава культи:
- культи с выраженными контрактурами суставов: сгибательной, разгибательной, отводящей, приводящей, ротационной, комбинированными контрактурами;
- культи с выраженными: варусной, вальгусной или рекурвационной деформациями сустава;
- культи с нестабильностью (разболтанностью) сустава;
- культи с выраженной тугоподвижностью или анкилозом сустава;
- культи с выраженным болевым синдромом сустава.
Выбор конструкции назначаемого протезно-ортопедического изделия осуществляет врач с учетом индивидуальных особенностей больного, в том числе учитывается:
1. Анатомо-функциональное состояние культи, ее подготовленность к протезированию, способность воспринимать механическое воздействие со стороны протеза без возникновения негативных последствий.
2. Пол, возраст (детский, юношеский, зрелый, пожилой, старческий), свидетельствующие о функциональных возможностях человека.
3. Давность дефекта, характер выработанных навыков к пользованию протезом и компенсаторных приспособлений.
4. Профессия (назначение протеза с учетом профессиональной деятельности: например, протезы с внешними источниками энергии дают возможность выполнять наиболее тонкие, координированные движения).
5. Особенности интеллекта (психологическая готовность к управлению многофункциональными протезами, к освоению протеза).
6. Условия быта (определяют функциональность протезов, необходимость снабжения больного рабочими протезами).
7. Физическое развитие и выносливость (принимаются во внимание при назначении активных протезов).
8. Запросы инвалида (социальные, трудовые, бытовые, спортивные и др.).
9. Наличие противопоказаний к протезированию: тяжелая форма гипертонической болезни, декомпенсированный порок сердца, тяжелая форма облитерирующего эндартериита, туберкулез, диабет и др.
10. Множественность ампутационных дефектов (при одно- и двусторонних дефектах тактика протезирования имеет различия).
11. Характер поражения и др. (например, на ранних этапах после электротравмы больные, как правило, трудно осваивают управление многофункциональными протезами с внешним источником энергии).
При этом принимается во внимание функциональность протеза, его вес, система управления, крепление и пр.
Функциональное состояние организма определяет способность переносить неизбежные дополнительные физические нагрузки, что обусловлено имеющимся в результате ампутации дефектом мышечных функций при ходьбе на протезе(ах).
По этим показателям инвалиды условно подразделяются на 4 основные группы.
К первой группе относятся инвалиды с резко ограниченной двигательной способностью и возможностью ходьбы на протезе на небольшие расстояния, как правило, с использованием дополнительных опор или с посторонней помощью. В основном к этой группе инвалидов можно отнести лиц пожилого и старческого возраста, страдающих сопутствующими субкомпенсированными заболеваниями, исключающими возможность значительных и длительных нагрузок, а также лица молодого и среднего возраста с такой же общесоматической патологией или сочетанными высокими ампутациями двух нижних и одной или обеих верхних конечностей.
При их протезировании используются конструкции протезов, обеспечивающих уменьшение энергозатрат на ходьбу, "запас" которых ограничен: энергосберегающая стопа, специальный силиконовый чехол на культю в сочетании с упрощенным и облегченным замковым коленным модулем.
Инвалидам молодого и среднего возраста с множественными ампутационными культями могут быть рекомендованы коленные модули повышенной функциональности с гидравлической системой управления фазы опоры, переноса, энергосберегающие стопы, ротационные узлы на бедро, силиконовые чехлы, замковые с фиксацией и беззамковые.
Ко второй группе относятся инвалиды с ограниченной способностью к ходьбе на протезе(ах) (не более 100 м подряд и около 1 - 1,5 км в течение дня), что может быть обусловлено уровнем ампутации и выраженным дефектом активных мышечных движений, патологией культи и ее малой пригодностью к нагрузкам в гильзе протеза.
В их число входят лица любых возрастных групп, рациональное протезирование которых с использованием более функциональных модульных узлов позволит улучшить их двигательную способность.
Не исключена возможность использования ими дополнительных опор и средств для передвижения на значительные расстояния, в том числе использование кресел-колясок в домашних условиях.
К третьей группе относятся инвалиды с сохраненной способностью к длительным нагрузкам ходьбы на протезе(ах) в течение дня (от 2 до 4 км). Как правило, это лица молодого и среднего возраста, трудоспособные, социально активные, связанные с необходимостью длительной ходьбы, пользованием и управлением автотранспортом и др. средствами передвижения.
Для них наиболее целесообразно использование при протезировании энергосберегающих модулей повышенной функциональности для восстановления двигательных способностей без выраженных физических перегрузок организма.
К четвертой группе следует отнести инвалидов с высокой двигательной способностью. Как правило, эти лица занимаются спортом со значительными физическими нагрузками. Для реализации этой потребности они нуждаются в специальных конструкциях протезов с высокофункциональными модульными узлами, предназначенными для занятий определенными видами спорта (бегом, автомотоспортом, плаванием и т.п.).
Такие протезы могут изготавливаться в качестве дополнительного к основному, предназначенному для повседневного пользования.
Медико-социальные аспекты сложного и атипичного протезирования приобретают особое значение при переводе на новую, прогрессивную конструкцию протезно-ортопедического изделия, а также при установлении взаимосвязи между степенью ограничения жизнедеятельности с эффективностью протезно-ортопедического пособия и в тех случаях, когда установлена причинно-следственная связь отягощения степени ограничения жизнедеятельности нерациональным протезированием.
Медицинские аспекты сложного и атипичного протезирования:
- общесоматические показания: пожилой возраст; тяжелое течение соматических заболеваний и необходимость выработки индивидуального двигательного режима (поражение сердечно-сосудистой системы: ИБС, гипертоническая болезнь, сосудов при облитерирующих заболеваниях и сахарном диабете, так как после ампутации остается высокий риск прогрессии основного заболевания). Возникает необходимость выработки индивидуального режима пользования ПОИ, учитывающего их общесоматическое состояние, обеспечение инвалидов протезами с максимальными энергосберегающими свойствами для обеспечения легкости передвижения и управления);
- показания, обусловленные состоянием культи нижней конечности: при врожденных пороках и дефектах конечностей у детей, с наличием рудиментов различной локализации, при отсутствии конечности (в связи с значительной вариабельностью анатомо-функциональных характеристик врожденных пороков развития нижних конечностей в большинстве случаев в протезировании не представляется возможным использование типовых конструкций протезов, часто требуется изготовление атипичных ПОИ, применение индивидуальных сложных реабилитационных мероприятий). В последнее время отмечается тенденция к увеличению количества детей с врожденной и приобретенной патологией опорно-двигательного аппарата, в связи с чем применение индивидуально адаптированных технологий реабилитации, позволяющих достигнуть максимального эффекта:
- при множественных и сочетанных ампутационных дефектах конечностей. Множественные и сочетанные ампутационные дефекты конечностей в большинстве случаев требуют сложного, индивидуального подхода в процессе протезирования. Для обеспечения максимальной функциональности ПОИ для данного контингента инвалидов требуется выбор оптимальных, сочетающихся друг с другом сложных конструкций, часто с использованием специально изготовленных узлов. Особенно тяжелыми следует считать случаи сочетания поражений верхних и нижних конечностей, что отражается на самообслуживании инвалидов, невозможности самостоятельно пользоваться изготовленными ПОИ;
- при пороках и болезнях усеченных конечностей. При пороках и болезнях усеченных конечностей, невозможности операционной коррекции порочной культи требуется изготовление атипичных конструкций протезов и, в частности, особых приемных гильз для разгрузки пораженных участков культи, оптимального распределения нагрузки, учитывающей измененную форму и состояние тканей. Вопрос о показании к реконструктивно-восстановительным операциям должен решаться на основании лечебно-тренировочного протезирования. После проведения хирургических вмешательств на культях конечностей, направленных на повышение функциональности культи и протезирования в целом, состояние культи в послеоперационном периоде часто требует особого подхода к изготовлению приемных гильз, обеспечивающего нормальное функционирование культи и предотвращающего дальнейшее развитие пороков и болезней, а также изготовление новых конструкций ПОИ с возможностью применения в условиях стационара;
- после реконструктивно-восстановительных операций на культях конечностей, направленных на повышение функциональности культи и протезирования в целом (состояние культи после реконструктивного хирургического лечения в послеоперационном периоде требует особого подхода к изготовлению приемных гильз, обеспечивающего нормальное функционирование культи и предотвращающего дальнейшее развитие пороков и болезней);
- медико-технические показания к сложному и атипичному протезированию: при необходимости применения индивидуально изготовленных узлов и модулей протезных изделий (за исключением приемной гильзы) (незначительному контингенту инвалидов требуется модификация или применение усовершенствованных узлов, учитывающих индивидуальные особенности ОДА, в частности в случаях межподвздошно-брюшной и межлопаточно-грудной ампутаций);
- после неудачного типового протезирования (неудачные случаи типового протезирования требуют комплексного подхода к инвалиду, разработки индивидуальной схемы протезирования, включающей в себя изготовление модифицированных ПОИ с учетом предшествующих ошибок).
Использование дорогостоящих импортных модульных полуфабрикатов должно быть аргументировано ожидаемым комплексным реабилитационным эффектом, обосновываться не только степенью компенсации утраченных опорно-двигательных функций, но и благоприятным воздействием на сохранность здоровья, социальный статус инвалида, пользующегося протезом.

2.3.1.1. Протезы верхних конечностей

Протезы верхних конечностей подразделяются на четыре основные группы по функциональности: косметические, функционально-косметические; активные (тяговые и с внешним источником энергии), рабочие.
К первой группе относятся протезы, соответствующие естественной конечности только по внешнему виду. Такие протезы восполняют косметический дефект отсутствующей конечности, придавая ей антропоморфную форму и могут ограниченно использоваться только для прижима и поддержки предметов.
Протезы второй группы допускают пассивные движения посредством здоровой руки. В таких протезах можно раздвинуть пальцы искусственной кисти, вставить рукоятку инструмента, ручку сумки, вилку и т.п. Они также позволяют установить искусственную кисть в удобное для каких-либо действий положение, допускают фиксацию в локтевом шарнире.
К третьей группе принадлежат протезы, механизмы которых приводятся в действие определенными движениями инвалида или за счет внешних источников энергии, в основном электрической. Такие протезы наряду с восполнением косметического дефекта обеспечивают и наиболее полное восстановление утраченных функций конечности.
При определении показаний к назначению активных тяговых протезов верхних конечностей наиболее важным является сохранение подвижности в нормальном объеме для сегментов биокинетической цепи, формирующих управляющие движения: депрессия, флексия плечевого пояса (для протезов после вычленения плеча); депрессия, флексия плечевого пояса, горизонтальная экстензия и флексия плечевого сустава (для протезов плеча и предплечья); экстензия и флексия в лучезапястном суставе (для протезов кисти); подвижность в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах (для протезов пальцев). При недостаточном для управления тяговыми протезами объеме движений в соответствующих суставах может быть назначен протез с внешним источником энергии или менее функциональный протез.
Четвертую группу составляют протезы с приемниками и различного рода насадками для выполнения специализированных бытовых и рабочих операций.
Показанием к назначению протезов верхних конечностей является восстановление способности к самообслуживанию.
Протез пальцев рекомендуется при культе пальцев, фаланг пальцев; культе кисти на уровне пястья и запястья.
Протезы кисти различных модификаций (косметический, рабочий, функционально-косметический) рекомендуются при культе кисти на уровне пястья и запястья.
Протезы предплечья различных модификаций (косметический, с тяговым управлением, с биоэлектрическим управлением <*>, рабочий, функционально-косметический, многофункциональный; атипичный, для детей различных модификаций (до 3-х лет; от 3-х до 6 лет)) рекомендуются при культе после вычленения в лучезапястном суставе; культе предплечья на уровне нижней, средней, верхней трети; культе предплечья короткой.
--------------------------------
<*> Предоставляются по согласованию с Минздравсоцразвития России и ФСС РФ.

Протезы плеча различных модификаций (косметический, с тяговым управлением, с биоэлектрическим управлением, с тяговым управлением, функционально-косметический, атипичный, для детей до 6 лет) рекомендуются при культе верхней конечности после вычленения в локтевом суставе; культе плеча на уровне нижней, средней, верхней трети; культе плеча короткой; атипичной культе плеча на уровне нижней, средней, верхней трети.
Протезы после вычленения в плечевом суставе различных модификаций (функционально-косметический, с электромеханическим приводом и контактной системой управления, рабочий; атипичный, протез для самообслуживания) рекомендуются при культе после вычленения в плечевом суставе; культе после вычленения плеча, лопатки, ключицы; атипичной (порочной) культе после вычленения в плечевом суставе.

2.3.1.2. Протезы нижних конечностей

При протезировании инвалидов с анатомическими дефектами нижних конечностей необходимо учитывать уровень их двигательной активности. Уровень потенциальной двигательной активности инвалида следует расценивать как: низкий, сниженный, средний, высокий и очень высокий.
Уровень двигательной активности низкий: В данную группу входят инвалиды, передвигающиеся с посторонней помощью на короткие расстояния в пределах помещения, квартиры, вокруг дома с небольшой частотой и продолжительностью по времени. Наиболее сложными, труднопреодолимыми препятствиями для них являются лестничные марши, пороги, площадки с переменными уровнями. Большинство инвалидов этой группы составляют лица старческого возраста с ослабленным здоровьем, страдающие соматическими заболеваниями, нуждающиеся в домашнем уходе, ортопедическом обеспечении или медицинском наблюдении в специализированных учреждениях. Причинами снижения продолжительности и частоты пользования протезами, ортезами и другими ТСР также могут быть трудности самостоятельного надевания и пользования ими, недостаточный контроль обучающего, ухаживающего персонала, а также использование модулей, специально не предназначенных для таких пациентов, а также модулей без дополнительных функциональных возможностей.
Уровень двигательной активности сниженный: В этой группе объединены инвалиды, имеющие сниженный уровень двигательной активности. Инвалиды этой группы передвигаются с помощью костылей или трости, без посторонней помощи, по ровной поверхности около 1 км в сутки. Динамика повышения двигательной активности в результате адекватного использования ТСР отражается переходом их на более высокие уровни с расширенными двигательными возможностями. В этой группе в соответствии с медико-социальным подходом к назначению протезно-ортопедических изделий выделены следующие подгруппы:
- инвалиды работающие;
- инвалиды, имеющие на иждивении несовершеннолетних детей;
- инвалиды, проживающие в сельской местности;
- инвалиды, нуждающиеся в сложном и атипичном протезировании.
Инвалиды, относящиеся к хотя бы одной из вышеперечисленных подгрупп и имеющие мотивацию на достижение положительного реабилитационного эффекта, относятся в смежную группу с вышестоящей двигательной активностью. Для поддержания и стимуляции мотивации у этих инвалидов при протезно-ортопедическом обеспечении показаны отечественные и зарубежные модули, рекомендованные к применению для соседней группы с вышестоящей двигательной активностью.
Уровень двигательной активности средний: Группа характеризуется средним уровнем двигательной активности. Инвалиды не зависят от посторонней помощи, активно передвигаются без дополнительной опоры по ровной поверхности более 1 км в сутки, многие из них сохраняют работоспособность, выполняют работу с умеренными физическими нагрузками. Так же как и в предыдущей группе, здесь в соответствии с медико-социальным подходом к назначению протезно-ортопедических изделий выделены следующие подгруппы:
- инвалиды работающие;
- инвалиды, имеющие на иждивении несовершеннолетних детей;
- инвалиды, проживающие в сельской местности;
- инвалиды, нуждающиеся в сложном и атипичном протезировании.
И в этой группе инвалиды, относящиеся к хотя бы одной из вышеперечисленных подгрупп и имеющие мотивацию на достижение положительного реабилитационного эффекта, относятся в смежную группу с вышестоящей двигательной активностью. Для поддержания и стимуляции мотивации у этих инвалидов при протезно-ортопедическом обеспечении показаны отечественные и зарубежные модули, рекомендованные к применению для соседней группы с вышестоящей двигательной активностью.
Уровень двигательной активности высокий: Инвалиды, имеющие высокий уровень двигательной активности. Инвалиды этой группы активно передвигаются без дополнительной опоры по пересеченной местности. Большинство из них работоспособны, могут выполнять работу, связанную с физическими нагрузками, продолжительной ходьбой.
Уровень двигательной активности очень высокий: Группа инвалидов, имеющая очень высокий уровень двигательной активности, активно занимается спортом. Инвалидов этой группы отличает высокая работоспособность, большинство из них занимаются работой, связанной с физическим трудом. Контингент этой группы составляют в основном лица молодого возраста с высокими двигательными возможностями, для которых двигательные нагрузки являются привычными ввиду тренированности. Присоединение к этой группе спортсменов-инвалидов-колясочников имеет столько же оснований, насколько их потребности реализуются наличием спортивных кресел-колясок, других видов ТСР, соответствующих очень высокой двигательной активности. Однако потребность в посторонней помощи и устойчивая зависимость от нее при перемещениях с преодолением препятствий является основным критерием, характеризующим двигательные возможности инвалидов, пользующихся креслом-коляской. Кроме того, инвалиды этой группы нуждаются в специальных приспособлениях, спортивном инвентаре для поддержания физической формы, участия в спортивных соревнованиях. Разработка и использование специальных конструкций протезов, ортезов, других ТСР могут положительно повлиять не только на спортивные результаты инвалидов-спортсменов, но и повысить их реабилитационный потенциал, улучшить их социальный статус, способствовать привлечению молодежи к активному образу жизни.
Показанием к протезированию нижних конечностей является восстановление способности к передвижению.
Протезы стопы различных модификаций (протез стопы; протезы стопы детские) рекомендуются при культе стопы по Гаранжо; культе стопы по Шарпу, Лисфранку, Шопару; культе стопы после продольных ампутаций.
Протезы голени различных модификаций (по Пирогову; протезы голени; детские; модульного типа; модульного типа детские; с силиконовым чехлом; лечебно-тренировочные; атипичный) рекомендуются при культе голени по Пирогову или по Сайму; культе голени после вычленения в голеностопном суставе; культе голени короткой; культе голени в нижней, средней, верхней трети; атипичной культе голени.
Протезы бедра различных модификаций (протез бедра; модульного типа; с силиконовым чехлом; лечебно-тренировочные; атипичный) рекомендуются при культе бедра после вычленения в коленном суставе; культе бедра по Гритти или по Гритти-Шимановскому; культе бедра в нижней, средней и верхней трети; культе бедра короткой.
Протезы нижней конечности после вычленения в тазобедренном суставе, после резекции таза различных модификаций (модульного типа; атипичный) рекомендуются при культе после вычленения в тазобедренном суставе; культе после вычленения в тазобедренном суставе с обширным рубцовым-язвенным поражением; культе после межподвздошно-брюшной ампутации; культе после гемипельвэктомии.
Протезы на недоразвитую конечность различных модификаций рекомендуются при недоразвитии нижней конечности.

 

КонсультантПлюс: примечание.
Нумерация разделов дана в соответствии с официальным текстом документа.

2.3.1.2. Эндопротезы

Эндопротез - протез какого-либо органа или его отдельных элементов, расположенный в глубине тела человека.
Показанием к обеспечению эндопротезами различных модификаций является восстановление способности к передвижению и/или самообслуживанию при выраженных нарушениях ходьбы и стояния; схвата и удержания предметов вследствие заболевания, повреждения тазобедренного, коленного, голеностопного суставов; суставов стопы; плечевого, лучевого, лучезапястного суставов и суставов кисти.
Показанием к обеспечению глазным протезом различных модификаций (стеклянного, пластмассового) является анофтальм, микрофтальм.
Экзопротез глазной выдается инвалидам после экзентерации орбиты, при рубцовой деформации орбитальных тканей и других уродующих нарушений в области орбиты.
Глазные протезы обеспечивают лечебный и косметический эффект, способствуют правильному функционированию орбитальной полости, препятствуют рубцовой деформации тканей, развитию "анофтальмического" синдрома; уменьшают степень и выраженность уродующего дефекта, способствует частичной компенсации ограничений способности к общению и благодаря этому обеспечивают возможность и расширяют сферу трудовой деятельности в профессиях коммуникативного профиля.
Показанием к обеспечению протеза ушного (различных модификаций) является устранение уродующих нарушений и достижение косметического эффекта при отсутствии уха.
Показанием к обеспечению протеза носового (различных модификаций) является устранение уродующих нарушений и достижение косметического эффекта при отсутствии носа, частей носа.
Показанием к обеспечению комбинированными лицевыми протезами, в т.ч. совмещенными протезами глазными и/или ушными и/или носовыми, являются: анофтальм, микрофтальм в сочетании с отсутствием уха или носа.
Показанием к обеспечению протезом неба (различных модификаций) является восстановление способности к общению при заболеваниях, врожденных аномалиях, последствиях травм неба.
Показанием к обеспечению протезом половых органов у мужчин является отсутствие наружных половых органов или их части, а также последствия травм и дефектов наружных половых органов, приводящих к нарушению функций и ограничению жизнедеятельности, последствия которых компенсируются предоставлением протеза.
Показанием к обеспечению экзопротезом молочных (грудных) желез является устранение уродующего нарушения и достижение косметического эффекта при отсутствии грудной железы или ее части.
Различают следующие виды протезов молочной железы:
- протезы молочной железы ассимметричной формы из силикона различных модификаций (с потоотводными канавками; двухслойный различной плотности ассимметричной формы из силикона, ассимметричной формы, близкой к натуральной форме, двухслойный различной плотности, из силикона; после сегментэктомии; облегченный ассимметричной формы; с возможностью корректировки объема; с оттененной сосковой частью; на основе силиконового геля, классической ассимметричной формы; накладка; облегченный классической формы ассимметричный из силикона (различных размеров);
- протезы молочной железы симметричной формы из силикона различных модификаций; после сегментэктомии; сердцевидный (треугольный), треугольный симметричной формы с оттененной сосковой частью, с оттененной сосковой частью из силикона; на основе силиконового геля классической симметричной формы; облегченный овальной формы (различных размеров).
Кроме того, выдаются комплекты при протезировании молочной железы (бюстгалтер или полуграция, чехол трикотажный на протез молочной железы).
Операции на сосудах, клапанах сердца и на сердце с использованием гетероимплантантов, проведенные по медицинским показаниям, следует относить к эндопротезированию.
К гетеротрансплантантам относятся: стенты, искусственные клапаны сердца, протезы сосудов биологического и искусственного происхождения; искусственные водители ритма.
Интроокулярная линза относится к эндопротезам, используется при экстракции катаракты для замещения удаленного хрусталика у инвалида по зрению.

2.3.2. Ортезы

Ортез - техническое устройство (ортопедические аппараты, корсеты, головодержатели, туторы, вертикализаторы, ложементы, бандажи), надеваемое на сегмент (сегменты) опорно-двигательного аппарата с целью его фиксации, разгрузки и восстановления нарушенных функций.
Ортопедические аппараты условно подразделяются на две группы.
Первая группа аппаратов (фиксирующих, разгружающих, корригирующих) используется с целью ограничения движений в суставах конечности, силовой разгрузки пораженных костей и суставов, коррекции взаимоположения деформированных сегментов конечности.
Вторая группа ортопедических аппаратов, которые принято называть функциональными, способствует тренировке паретичных мышц в функционально выгодных условиях. Функциональные аппараты могут рассматриваться как лечебно-восстановительные, реализующие принцип дозированных движений.
Туторы предназначены для полной фиксации сегментов конечности после оперативных вмешательств на костях и связочно-мышечном аппарате, при воспалительных заболеваниях суставов, с профилактической целью при патологических установках.
Выраженность патологического процесса, его локализация и клинические проявления определяют показания к использованию средств ортезирования у больных с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата (ОДА). Для целей ортезирования всех больных с врожденной и приобретенной патологией ОДА условно можно подразделить на 3 основные группы.
К первой относятся инвалиды с невосполнимыми анатомо-функциональными нарушениями ОДА на почве распространенных параличей, деформаций и дефектов костно-суставной системы (последствия полиомиелита, заболеваний и травматических повреждений спинного мозга и позвоночника, обширной резекции костей и т.п.). Соответствующие ортезы помогут им хотя бы частично возместить утраченные опорно-двигательные функции, что очень важно в плане возможности самостоятельной ходьбы, самообслуживания и выполнения посильных трудовых операций.
У больных второй группы менее выраженная патология ОДА (деформации позвоночника, некоторые дефекты костей и суставов, последствия локальных параличей и т.п.), может быть устранена различными методами лечения в течение нескольких лет. В процессе реабилитационных этапных мероприятий ортезы должны обеспечивать "закрепление" результатов достигнутой коррекции, предотвращать возможность рецидива и улучшать нарушенные функции ОДА.
К третьей, самой многочисленной группе относятся больные с последствиями врожденных и приобретенных патологий ОДА (дисплазии ТБС, врожденные косолапость и кривошея, "O" и "X" - образные деформации ног, замедленная консолидация после переломов и т.п.). На период проведения восстановительного лечения ортезы необходимы им для соблюдения показанного функционального ортопедического режима (от нескольких месяцев до 1 - 2 лет), что будет способствовать более быстрой и полноценной нормализации ОДА.
По характеру своего воздействия на пораженные отделы конечностей и туловища современные конструктивные разновидности ортезов подразделяются на фиксирующие (фиксационно-корригирующие) и функционально-корригирующие. Гильза фиксирующего изделия (тутора, корсета) предназначена для надежного удержания не менее двух сегментов (отделов) конечности или тела в заданном положении.
Функционально-корригирующие устройства, кроме того, должны способствовать нормализации опорно-двигательных функций с одновременным вовлечением мышц в локомоторный акт, а при наличии показаний - осуществлять частичную или полную разгрузку пораженного отдела при вертикализации больного.
В настоящее время условно можно выделить два основных направления современного ортезирования: лечебно-профилактическое и функционально-реабилитационное. Необходимость коррекции имеющейся врожденной или приобретенной деформации и профилактики ее прогрессирования обусловливает необходимость уже на ранних этапах жизни новорожденного и у больных любого возраста использовать для этих целей вместо традиционных гипсовых повязок ортезы соответствующих конструкций.
Для проведения так называемого "лечения положением" широко используются различного рода тутора, изготовленные из термопластичных материалов. В процессе проводимого лечения и положительного промежуточного эффекта форме гильзы тутора непосредственно на конечности может быть придано новое положение достигнутой коррекции. Таким образом можно устранять контрактуры и деформации суставов, костей предплечья у маленьких детей (например, при косорукости, косолапости), расслаблять спастически контрагированные мышцы и др.
При помощи функциональных аппаратов лечебно-профилактического предназначения можно осуществлять динамическую коррекцию при контрактурах суставов. Дозируемое воздействие эластичных тяг и упругих устройств позволяет осуществлять щадящее исправление даже выраженных деформаций, а в сочетании с функциональными традиционными методами лечения - вовлекать паретичные мышцы в двигательный акт.
Ортопедические аппараты функционального предназначения применяются у больных с парезами и параличами различного генеза, нарушениями целостности длинных трубчатых костей и крупных суставов.
Пользование разгружающими ортезами при последствиях повреждений или деструктивных изменений костно-суставной системы конечности позволяет не только избежать необходимости пользования костылями при ходьбе, но и дозировать нагрузку на конечность с целью ускорения репарационных процессов.
Ограничения к использованию аппаратов у взрослых больных практически нет и могут быть обусловлены общими противопоказаниями к избыточным нагрузкам и ходьбе даже с посторонней помощью.
Современные ортезы, как правило, строятся по модульному принципу. В зависимости от патологического состояния сустава и примыкающих к нему сегментов конечности решается вопрос о конструктивном содержании модуля на эти смежные отделы:
- безшарнирная общая гильза на два сегмента;
- шарнирное соединение с заданной подвижностью, при показаниях, зарессоренной в одну или обе стороны;
- шарнирное соединение с замком для фиксации при нагрузке ортеза;
- основные замково-беззамковые шарниры с определенной подвижностью в них.
Каждая разновидность модуля может сочетаться с соседствующим, т.е. формируется аппарат на 2 - 3 сегмента или на всю конечность.
Показаниями к обеспечению ортезами являются:
- для аппаратов на верхние конечности различных модификаций (кистедержатель; на предплечье; на локтевой сустав; на всю руку, аппарат-подвеска) - заболевания, последствия травм и деформаций верхних конечностей с умеренными и выраженными нарушениями функций; нарушения статодинамических функций верхних конечностей для восстановления способности к самообслуживанию;
- для аппаратов на нижние конечности различных модификаций (на стопу и голеностопный сустав; на голень; на коленный сустав; на тазобедренный сустав; на всю ногу; аппарат ортопедический с корректором движений) - заболевания, последствия травм и деформаций нижних конечностей с умеренными и выраженными нарушениями функций нижних конечностей для восстановления способности к передвижению;
- для туторов верхних конечностей различных модификаций (на лучезапястный сустав; на предплечье; на локтевой сустав; на плечевой сустав; на всю руку) - заболевания, последствия травм и деформаций верхних конечностей с умеренными и выраженными нарушениями функций для восстановления способности к самообслуживанию;
- для туторов нижних конечностей различных модификаций на голеностопный сустав; на голень, на коленный сустав, на тазобедренный сустав; на всю ногу - заболевания, последствия травм и деформаций нижних конечностей с умеренными и выраженными нарушениями функций нижних конечностей для восстановления способности к передвижению;
- для корсетов и реклинаторов различных модификаций, в т.ч. корсетов фиксирующих) - заболевания, последствия травм и деформаций позвоночника с умеренными и выраженными нарушениями статодинамических функций для восстановления способности к передвижению и самообслуживанию;
- для обтураторов различных модификаций (при дефектах черепа, обтуратор грудной клетки) - дефекты черепа; дефекты грудной клетки для восстановления способности к самообслуживанию;
- для бандажей различных модификаций (грыжевых-паховых, односторонние и двусторонние; ортопедических поддерживающих, фиксирующих, торакальных; ортопедический на руку; бандажей-панталонов ортопедических; бандажей-наколенников ортопедических; бандажей-суспензориев) - паховые грыжи различной этиологии, заболевания, последствия травм и деформаций суставов с умеренными и выраженными нарушениями статодинамических функций для восстановления способности к самообслуживанию.

2.4. Ортопедическая обувь

Ортопедическая обувь - это обувь специальной формы и конструкции, изготавливаемая для больных и инвалидов с деформациями, дефектами или функциональной недостаточностью стоп с целью компенсации утраченных функций нижних конечностей.
Цели назначения ортопедической обуви:
1. Обеспечение достаточной опороспособности конечности.
2. Удержание стопы в корригированном положении для обеспечения функционально благоприятных условий для ее роста и развития у детей.
3. Фиксация стопы в правильном положении при нарушении деятельности или параличе мышц и после исправления деформаций. При необходимости частичная иммобилизация голеностопного сустава.
4. Профилактика прогрессирования деформации или профилактика рецидива после оперативного или консервативного лечения.
5. Компенсация укорочения конечности.
6. Перераспределение нагрузки между различными отделами подошвенной (плантарной) поверхности стопы, увеличение площади опоры, разгрузка болезненных участков, компенсация недостаточности рессорной функции стопы.
7. Замена обычной бытовой обуви при пользовании фиксационными аппаратами и протезами, обеспечение плавности переката при ходьбе.
8. Восполнение косметических дефектов стоп.
Малосложная ортопедическая обувь предназначена для лиц, имеющих умеренно выраженные деформации стопы.
Под малосложной ортопедической обувью следует понимать такую обувь, внутренняя форма которой унифицирована и разработана с учетом анатомических изменений нижних конечностей при патологиях, на которые она рассчитана. При этом индивидуальный подход к лечению обеспечивается за счет варьирования профиля вкладной ортопедической стельки, параметры которой учитываются при проектировании внутренней формы обуви.
Малосложная ортопедическая обувь предназначена для больных с функциональной недостаточностью стоп или плоскостопием. При плоскостопии малосложная обувь назначается лицам с нефиксированными деформациями стоп I, II степени, т.е. незначительно или умеренно выраженными. При полой стопе изготовление малосложной обуви показано лицам с нефиксированными деформациями незначительной и умеренной степени выраженности. При этом она должна содержать основные ортопедические элементы с учетом индивидуальных особенностей стопы, направленные на коррекцию имеющихся деформаций с целью уменьшения степени их прогрессирования, увеличения опорной поверхности стопы и более рационального распределения нагрузок.
Малосложная ортопедическая обувь при патологии стопы, не ограничивающей жизнедеятельность человека, выдается отдельным категориям инвалидов (по социальным показаниям).
Сложная ортопедическая обувь предназначена для лиц, имеющих выраженные деформации и дефекты стопы.
Медицинскими показаниями к назначению сложной ортопедической обуви являются такие варианты анатомо-функционального состояния стоп, при которых пользование обычной обувью даже при наличии вкладных приспособлений или использование малосложной обуви становятся невозможными из-за значительной выраженности деформаций либо изменении линейных или объемных размеров стоп.
К сложной ортопедической обуви относится обувь, имеющая не менее двух специальных деталей или косок для компенсации укорочения от 30 мм и более.
Ортопедическая обувь, изготовляемая по слепку, а также обувь, при изготовлении которой требуется примерка и подгонка, относится к сложной ортопедической обуви. К сложной ортопедической обуви следует относить и обувь, изготавливаемую на колодке, индивидуально доработанной для конкретного больного.
Обувь по слепку рекомендуется изготовлять при следующих деформациях стоп: при резко выраженной плоской стопе, резко выраженных варусных и вальгусных деформациях, резко выраженной конской стопе, значительном укорочении, пяточной стопе, при резко выраженных формах отклонения большого пальца кнаружи (hallux valgus), при сгибательной контрактуре пальцев, после ампутации стопы по Лисфранку, ампутации стопы по Шопару, после ампутации стопы по Пирогову, после ампутации заднего отдела стопы, редко при полой стопе при наличии ограничений передвижения I степени.
Основными показаниями к назначению сложной ортопедической обуви являются: статическая недостаточность стоп с выраженными анатомическими проявлениями; укорочение длины конечности свыше 30 мм; врожденные и ампутационные дефекты стоп; паралитические деформации стоп; врожденные деформации (эквино-варусная деформация (косолапость), эквинусная (конская) стопа, плоско-вальгусная стопа и т.д.); остаточные деформации после повреждений стопы; анкилоз голеностопного сустава; лимфостаз (слоновость) и акромегалия; использование фиксационных аппаратов и туторов при наличии ограничений передвижения I степени. Ортопедическую обувь следует изготовлять после ортопедических операций на стопе, например после различных видов мышечной пластики, после артродезирующих операций на стопе (голеностопного сустава) и др.
К ортопедической обуви относятся следующие различные модификации: сапоги, сапожки, полусапожки, ботинки, в том числе ботинки малодетские, детские, школьные, подростковые; полуботинки, в том числе малодетские, детские, школьные, подростковые; башмачки; вкладные сапожки; туфли; обувь для больных сахарным диабетом, в том числе сапожки, полусапожки, ботинки, полуботинки, туфли; обувь на протезы и др.

3. ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА РЕАБИЛИТАЦИИ
ДЛЯ УХОДА, СПОСОБСТВУЮЩИЕ СОБЛЮДЕНИЮ ПРАВИЛ ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЫ
И СОХРАНЕНИЮ ЦЕЛОСТНОСТИ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ

3.1. Противопролежневые матрацы и подушки

Существуют различные виды противопролежневых матрацов и подушек: надувные, поролоновые, с наполнителем в виде мягких шариков, с гелевым наполнителем, массажные, профилактические противопролежневые и другие.
Основная цель использования противопролежневых матрацев и подушек - предупреждение развития мацерации кожи, пролежней и инфицирования кожи и подлежащих тканей.
Показаниями к обеспечению инвалидов подушкой, матрацем противопролежневыми различных модификаций являются ограничения способности к передвижению 3 степени, самообслуживанию 3 степени.
Подушка и матрац противопролежневые выдаются инвалидам при наличии: гемиплегии; выраженного, значительно выраженного пареза обеих верхних конечностей; значительно выраженного тетрапареза; значительно выраженного трипареза; паралича обеих нижних конечностей в сочетании с парезами верхних конечностей; значительно выраженного гемипареза; значительно выраженных вестибулярно-мозжечковых нарушений; значительно выраженных амиостатических нарушений; значительно выраженных гиперкинетических нарушений; значительно выраженного пареза обеих нижних конечностей; заболеваний сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения 3 стадии или стенокардией напряжения ФК IV; заболеваний органов дыхания с дыхательной недостаточностью 3 степени в сочетании с нарушением кровообращения; заболеваний печени с нарушением функции печени тяжелой степени с портальной гипертензией и асцитом; заболеваний почек с хронической почечной недостаточностью 3 степени, некомпенсированной гемодиализом; выраженных психических расстройств.

3.2. Специальные средства при нарушении функции выделения
(моче- и калоприемники)

К специальным средствам при нарушениях функций выделения при противоестественных отверстиях-стомах относятся: кало- и мочеприемники (различных модификаций и размеров) и вспомогательные принадлежности к ним (мешки без дренажа для стомы, мешки с дренажом для стомы, предохранители стомы, канюли), в том числе:
- двухкомпонентные калоприемники различных размеров и принадлежности к ним (различные модификации пластин и стоматических мешков - колостомных, илеостомных, ирригационных);
- однокомпонентные калоприемники различных модификаций и размеров (колостомные, илеостомные, мешки-крышки, детские, различной формы, с фильтрами и без них), объединяющие пластину и мешок в единое целое;
- держатели карманные для стоматических мешков;
- мочеприемники различных модификаций и размеров (однокомпонентные и двухкомпонентные) и комплектующие к ним (пластины, мешки уростомные и др.).
Показанием к обеспечению указанными средствами является наличие противоестественных отверстий и стом.
Кало- и мочеприемники - устройства, носимые на себе, предназначенные для сбора кишечного содержимого и мочи и устранения их агрессивного воздействия на кожу. Кало- и мочеприемники - это средства индивидуального подбора, при этом учитывается место наложения стомы, что определяет выбор модели, а также размер стомы, который меняется.
Однокомпонентные системы - это мешки с "припаянной" клеевой основой. Двухкомпонентные системы состоят из отдельной адгезивной пластины и мешка, герметично соединяющегося с помощью фланцевого соединения. Мешки могут быть прозрачные и непрозрачные, открытые, или дренируемые, и закрытые.
К кало- и мочеприемникам предъявляется ряд требований. Наряду с медицинскими (безопасность для кожных покровов, прилегающих к кало- и мочеприемникам, полная изоляция кишечного содержимого от внешней среды и элементов одежды пациента, герметичность, прочность прикрепления), эти требования имеют и определенный социальный аспект, включающий в себя эстетичность, незаметность, простоту использования и пр. Одним из основных факторов выбора изделий является степень компенсации ограничения жизнедеятельности с целью восстановления социального статуса инвалида.
Современные клеящиеся кало- и мочеприемники изготовлены из полимерных материалов: гидроколлоидов, которые предохраняют кожу, обладают противовоспалительными и эпителизирующими и выраженными адгезивными свойствами, а также из биостабильного полиэтилена, обладающего стойкостью в условиях постоянного воздействия ферментативной системы живого организма. Изделия снабжаются поясом, порошком, пастой, дезодорантом, поглотителем запаха, защитными пленками, уплотнительными кольцами, палочками под двухствольную стому, ирригаторами, адсорбентами и т.д.
Наряду с кало- и мочеприемниками на клейкой основе используются калоприемники из пластмассы, крепящиеся к телу с помощью пояса. Однако они не обладают всеми вышеперечисленными свойствами.
Пациент обеспечивается средствами ухода за стомой, зарегистрированными на российском рынке как отечественного, так и зарубежного производства, и право выбора фирмы - производителя средств ухода за стомой остается за пациентом.
В перечень технических средств реабилитации входят также послеоперационные (стерильные или нестерильные) мешки, обтураторы, ирригационные системы, средства для защиты кожи вокруг стомы (пасты, порошки, крема, защитные пленки, защитные салфетки), средства, нейтрализующие запах, поглотители газов, средства для заживления кожи вокруг стомы, и комплектующие (зажимы, стерильные стержни, ремни, прижимные пластины, уплотнительные кольца и т.д.).

3.3. Абсорбирующее белье, памперсы

К абсорбирующему белью относятся простыни, пеленки, прокладки, вкладыши, памперсы (подгузники), которые применяются как средство ухода для больных с различными формами недержания мочи и кала с целью профилактики повреждений кожных покровов (пролежней), обеспечения физического и психологического комфорта.
Показаниями к обеспечению инвалидов, включая детей-инвалидов, абсорбирующим бельем и памперсами являются имеющиеся у них ограничения способности к самообслуживанию 3 и 2 степени, передвижению 3, 2, 1 степени, возникающее при заболеваниях, врожденных пороках, последствиях травм головного, спинного мозга, мочевого пузыря, нижних мочевых путей, предстательной железы, матки, психических расстройствах (деменция, идиотия и др.), сопровождающихся недержанием мочи и кала.
Виды абсорбирующего белья и подгузников (памперсов) для инвалидов должны подбираться строго индивидуально, исходя из степени выраженности ограничения способности инвалида к самообслуживанию и передвижению: степени активности инвалида, его пола, возраста, телосложения, степени недержания мочи.
Некоторые виды абсорбирующего белья (пеленки, простыни) используются при уходе за инвалидами периодически.
Впитывающие урологические прокладки (вкладыши) и фиксирующие трусики могут использоваться постоянно. Социальными показаниями для их использования являются степень активности инвалида: они применяются для ухода за ходячими и малоподвижными пациентами, сохраняющими способность к самообслуживанию. Виды впитывающих урологических прокладок зависят от пола больного; есть прокладки, предназначенные только для мужчин, только для женщин, а есть - для тех и других.
Подгузники (памперсы) используются, как правило, постоянно для ухода за инвалидами с недержанием мочи и кала. Выбор вида подгузника определяется возрастом инвалида, его телосложением (вес, объем талии и бедер); формой недержания мочи (легкой, средней, тяжелой); степенью активности больного.
При индивидуальном подборе подгузника (памперса) необходимо учитывать его технические характеристики и их недостатки:
- отсутствие резинки в талии приводит к тому, что подгузник плохо облегает фигуру, что приводит к подтеканию у активных больных, а у лежачих больных возможно подтекание мочи вдоль спины;
- если липучки у подгузника узкие, то они могут выдержать меньшую нагрузку на отрывание (отклеивание);
- если липучки имеют одинаковую ширину, то это хуже, чем если нижняя липучка является более широкой, так как именно она несет большую нагрузку у "ходячих" больных;
- чем больше у подгузника целлюлозы, тем подгузник мягче и комфортнее, особенно для лежачих больных; вместе с тем увеличение объема целлюлозы (которая является "натуральным" элементом) позволяет достигнуть той же впитываемости при меньшем количестве абсорбента;
- у подгузника желательно наличие второго слоя целлюлозы и достаточно широкой центральной части, так как это именно то место, куда попадает больше всего жидкости;
- если резинка в оборке закреплена на клею, то у некоторых больных клей может вызывать аллергию, а резинка может отклеиваться;
- лучше, если оборки складываются не внутрь, а наружу, так как в этом случае они не прижмутся и будут лучше защищать от бокового подтекания;
- для персонала лучше, когда размер подгузника обозначен не полосками, а цифрами.
Абсорбирующее белье - специальное белье, обеспечивающее уход за больными с легкими, средними и тяжелыми формами недержания мочи и кала.
Видами абсорбирующего белья являются: простыни, пеленки, прокладки (вкладыши урологические).
Абсорбирующее белье предназначено для:
- соблюдения правил личной гигиены;
- профилактики пролежней;
- избавления от психологического напряжения и чувства дискомфорта лежачих больных;
- защиты постельного белья и мебели;
- защиты постели, сиденья при проведении манипуляций различной степени сложности и длительности; при проведении процедур; подборе необходимого по размеру и впитываемости подгузника (памперса).
Абсорбирующее белье обеспечивает сухость кожи и препятствует размножению болезненных микробов.
Качество абсорбирующего белья подтверждается наличием:
- регистрационного удостоверения Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
- сертификата соответствия;
- гигиенического сертификата; сертификата качества.
Пеленка (абсорбирующая) представляет собой многослойное изделие, впитывающим слоем которого является многослойная (6 слоев и 12 слоев) прессованная целлюлоза; нижним слоем является не пропускающая влагу нескользящая пеленка; верхним слоем служит мягкий нетканый материал.
Впитывающие пеленки используются периодически. Они предназначены для дополнительной защиты постельного белья и использования вместе с подгузниками (памперсами), впитывающими трусами или прокладками.
Впитывающие пеленки могут быть снабжены удобной цветовой кодировкой по размерам; представлены различными уровнями впитываемости. Специальная пробивка распушенной целлюлозы обеспечивает максимально быстрое впитывание и распределение влаги. Впитывающий слой пеленки не образует складок, что важно для профилактики пролежней. Пеленки очень удобны в повседневном использовании и просто незаменимы при смене подгузников, проведении сеансов массажа и воздушных ванн, для защиты постельного белья.
Пеленка (абсорбирующая) может иметь различные технические характеристики:
- размеры пеленки могут быть 3 видов: 40 x 60 (см); 60 x 60 (см); 90 x 60 (см);
- в зависимости от размеров абсорбирующего слоя меняется впитывающая способность пеленки. У различных фирм-производителей существует от 3-х до 6-ти видов изделий:
- при размере 40 x 60 (см) впитываемость пеленки может быть средней - 350 - 525, 550, 650 (мл) и высокой - 750 (мл);
- при размере 60 x 60 (см) средняя впитываемость пеленки составляет 250, 350, 850, 1000, 1050 (мл); высокая впитываемость - 1100, 1125, 1300, 1400, 2100 (мл);
- при размере 90 x 60 (см) средняя впитываемость пеленки равняется 650, 1050, 1350, 1525 (мл); высокая впитываемость - 1550 (мл).
Простынь (абсорбирующая) представляет собой многослойное изделие, впитывающим слоем которого является абсорбент (распушенная целлюлоза), который позволяет впитанной жидкости равномерно распределяться по всей площади изделия до заявленной впитываемости. Нижний слой простыни выполнен из полипропилена, верхний слой - из тонкого нетканого материала, подобного текстилю, вырабатывается из природного газа или нефти.
Функциональным предназначением впитывающей простыни является обеспечение впитывания мочи и защиты постели и/или сиденья от протекания. Рабочая поверхность простыни остается сухой на протяжении всего периода использования простыни, впитанная жидкость не выделяется наружу. Простыни очень удобны при уходе за больными в любых условиях, позволяют избежать дополнительных неудобств, связанных с обработкой постельного белья, сушкой и заменой матрацев.
Впитывающие простыни используются периодически. Показаниями к использованию впитывающих простыней являются:
- эпизоды проведения гигиенических процедур;
- период подбора для больного подгузника (памперса) или урологического вкладыша, когда возможно подтекание мочи из-за неправильно подобранного или закрепленного подгузника;
- период "отдыха от подгузников" у больных с тяжелой степенью недержания мочи и длительным использованием подгузников с целью аэрации кожи, ее защиты от раздражения и инфицирования.
Простынь (абсорбирующая) может иметь различные технические характеристики:
- размеры простыни могут быть разными: 60 x 60; 60 x 90 (см);
- в зависимости от размеров и плотности впитываемости меняется впитывающая способность простыни. У различных фирм-производителей существует несколько видов изделий: при размере 60 x 60 (см) впитывающая способность составляет от 800 до 1285 (мл); 60 x 90 (см) - от 1200 до 1900 (мл).
Гарантийный срок изделия - 3 года.
Прокладка впитывающая - специальное изделие, предназначенное для больных с недержанием мочи. Имеет анатомическую форму, впитывающий слой с суперабсорбентом и верхним поглощающим покрытием. Для крепления используется широкая клеящаяся полоска или фиксирующие трусы. Прокладка незаметна и комфортна в носке. Эластичные резиночки и нежные оборочки препятствуют вытеканию. Прокладка может иметь индикатор влагонасыщения. Используя фиксацию прокладки, можно вести активный образ жизни. Существует вариант прокладок впитывающих как для мужчин, так и для женщин, отличающихся размерами ("нормал", "медиум", "плюс", "супер", "экстра") и впитывающей способностью, соответственно, 800, 1200, 1400, 2000, 2900 (мл).
Рядом производителей выпускаются специальные впитывающие прокладки только для мужчин ("нормал", "экстра" и "икс-плюс") с впитываемостью 150, 300 и 600 (мл).
Для удержания прокладок существуют специальные сетчатые многоразовые трусы (размеры S, M, L, XL).
Только для женщин рядом производителей выпускается 5 видов прокладок в зависимости от впитываемости (от 200 до 800 мл мочи).
Данные изделия могут быть различных размеров: 32 x 55 (см) и 36 x 65 (см).
Подгузник (памперс) - специальное изделие для ухода за больными с легкими, средними и тяжелыми формами недержания мочи и других видов выделений.
Используется для мужчин и женщин различных возрастных групп.
Применяется для: соблюдения правил личной гигиены; профилактики пролежней; избавления от психологического напряжения и чувства дискомфорта у больных с недержанием мочи и кала (обездвиженных, малоподвижных больных и у лиц с частичной потерей активности). Подгузники уменьшают многие ограничения жизнедеятельности; социально адаптируют больных с данной патологией; обеспечивают сухость кожи и препятствуют размножению микроорганизмов.
Подгузник (памперс) является многослойным изделием. Внешний "дышащий" слой подгузника выполняется из влагонепроницательного материала - специального полиэтилена, который не дает возможности проникновения влаги наружу, но пропускает влагу внутрь. Впитывающий слой состоит из распушенной целлюлозы с суперабсорбирующим полимером - специальным веществом, повышающим впитываемость и превращающим влагу в гель, представленным в виде частичек округлой формы. Данный слой препятствует росту бактерий и появлению неприятного запаха.
Суперабсорбент - впитывает и удерживает очень большие объемы жидкости, не освобождая ее при надавливании; PH - нейтральный абсорбент не подвергается разложению микроорганизмами. За счет высокой впитываемости суперабсорбента изделия являются тонкими и легкими, что крайне важно при длительном применении у тяжелых больных. Суперабсорбент способен нейтрализовывать запахи.
Внутренний слой состоит из нетканого материала на основе натурального хлопчатобумажного сырья. Слой суперабсорбента, регулирующий нахождение влаги на всей поверхности изделия, равномерно распределен по внутренней нетканой основе. Слой нетканого материала, соприкасающийся с кожей, предотвращает обратное просачивание влаги и оставляет ощущение сухой ткани - обеспечивается гигроскопичность и правильные гигиенические условия.
Подгузник имеет систему крепления на теле больного: четыре двойные застежки-липучки многократного использования позволяют идеально подогнать подгузник под анатомические особенности любого пациента.
Впитываемость подгузника обеспечивается также тщательно выверенным расположением впитывающей прокладки внутри подгузника.
Подгузник имеет влагонепроницаемые барьеры по бокам, что создает ощущение комфорта и надежности. Стягивающие резиночки, расположенные по бокам и состоящие из натуральной резины и спандекса, обеспечивают его анатомическую форму и наилучшее прилегание.
Форма подгузника соответствует развертке нижней части торса тела человека с дополнительным увеличением площади на запах боковых частей. Впитывающий слой подгузника имеет I-форму, что дает возможность использования подгузников и мужчинами, и женщинами. Стягивающие резиночки обеспечивают форму подгузника в виде "корзиночки".
Подгузник может иметь индикатор влагонасыщения, который является маркировкой изделия, он исчезает полностью при максимальном наполнении.
Некоторые виды подгузников предназначены для ухода за малоподвижными, лежачими, беспокойными пациентами со средней и тяжелой степенью недержания, требующими особо тщательного гигиенического ухода. Эти подгузники имеют двойной впитывающий слой с суперабсорбентом; расширенную зону крепления для застежек-липучек многоразовой фиксации; удобную форму; плотное прилегание; двойные вертикальные защитные барьерчики препятствуют протеканию; эластичный пояс на спине подгузника обеспечивает плотное прилегание.
Выбор подгузника (памперса) является строго индивидуальным; он зависит от тяжести состояния больного и степени недержания, возраста, веса, телосложения больного, степени его активности.
Правильно подобранный подгузник должен плотно облегать тело человека, не провисать и не смещаться при его движении. От этого зависит эффективность и надежность использования подгузника.
Подгузники имеют различные размеры и степень впитываемости.
Размеры подгузников:
- малый (S) рассчитан на объем талии 60 - 80 см, может иметь различную впитывающую способность - до 800 мл, 1300, 1500, 1700, 1800 мл;
- средний (M) рассчитан на объем талии 70 - 110 см, имеет параметры 80 x 65 см, может иметь различную впитывающую способность - 800, 900, 1500, 2000, 2100, 2310, 3600 мл;
- большой (L) рассчитан на объем талии 100 - 150 см; имеет параметры 95 x 75 см; может иметь различную впитывающую способность - 800, 1100, 1500, 2100, 2200, 2400, 2700, 4100 мл;
- очень большой (XL) рассчитан на объем талии 110 - 170 см; может иметь различную впитывающую способность - 1500, 2100, 2140, 3300 мл.
Ширина впитывающего слоя подгузника имеет, как правило, 16 см; длина бокового запаха - не менее 22 см; ширина бокового запаха - не менее 28 см.
При активном образе жизни для эффективного использования подгузников применяют специальные фиксаторы.
Подгузники (памперсы) для детей могут использоваться как для здоровых детей, так и для детей-инвалидов весом от 2 до 25 кг и с объемом талии от 32 см до 50 см.
Подгузники (памперсы) для детей имеют три слоя:
- внутренний слой из нетканого материала;
- впитывающий слой с суперабсорбентом (специальным веществом, повышающим впитываемость, в виде порошка из частичек округлой формы, которые препятствуют бактериальному росту и появлению неприятного запаха) и отбеленной распушенной целлюлозы, а также второй слой в виде длинных волокон целлюлозы, улучшающий распределение влаги по всей поверхности изделия; впитывающий слой имеет анатомическую форму в виде "8";
- наружный дышащий слой, не дающий возможности проникновения влаги наружу, но пропускающий воздух внутрь.
Подгузник обеспечивает непротекание жидкости по бокам за счет нежных боковых оборочек из нетканой материи.
Прилегание подгузника к телу обеспечивается за счет 2-х стягивающих в талии резинок, 2-х застежек-липучек многократного использования, а также мягких стягивающих резиночек вокруг ножек, обеспечивающих анатомическую форму подгузника в виде корзинки.
Ширина впитывающего слоя в середине подгузника должна быть не менее 10,5 см.
Подгузник для детей имеет градацию по размерам:
- для детей весом 2 - 5 кг;
- для детей весом 3 - 6 кг;
- для детей весом 8 - 18 кг;
- для детей весом 12 - 25 кг.
Подгузники для детей весом 2 - 5 кг имеют вырез на верхнем крае, открывающий пупочную рану у новорожденных.
Для детей весом от 15 до 75 кг и объемом талии от 40 до 110 см используются подгузники, имеющие свои конструктивные особенности (кроме вышеперечисленных): ширина впитывающего слоя в середине подгузника должна быть не менее 15 см; наличие четырех застежек-липучек, цветовых обозначений впитываемости (голубой цвет - дневные подгузники, сиреневый цвет - ночные подгузники), обозначенных в виде цифр (0, 1, 2) размеров подгузника на наружной его стороне.
Данный вид подгузников имеет свою градацию по размерам:
- размер XS - объем талии 40 - 60 см (приблизительный вес 15 - 30 кг);
- размер S - объем талии 55 - 70 см (приблизительный вес 25 - 45 кг);
- размер M - объем талии 75 - 110 см (приблизительный вес 45 - 75 кг).
Впитываемость подгузников для детей различная, она зависит от размера подгузника и веса ребенка:
- вес ребенка 2 - 4 кг, впитываемость - 515 мл;
- вес ребенка 3 - 5 кг, впитываемость - 625 мл;
- вес ребенка 5 - 8 кг, впитываемость - 787 мл;
- вес ребенка 7 - 16 кг, впитываемость - 931 мл;
- вес ребенка 10 - 16 кг или 9 - 18 кг, впитываемость - 1005 мл;
- вес ребенка 11 - 25 кг, впитываемость - 1068 мл;
- вес ребенка 15 - 30 кг, впитываемость - 1324 мл.
Для детей старшего возраста:
- объем талии 70 - 120 см, впитываемость - 2160, 2350 мл;
- объем талии 50 - 80 см, впитываемость - 1580, 1840 мл;
- объем талии 85 - 125 см, впитываемость - 1560, 1930, 2530 мл;
- объем талии 100 - 150 см, впитываемость - 2210, 2520 мл.
Урологический впитывающий вкладыш и фиксирующие трусики
- подходят для подростков разного возраста обоих полов:
- при объеме талии 70 - 90 см, бедер 75 - 120 см, впитываемость 1560 мл, 2450 мл;
- при объеме талии 85 - 110 см, бедер 100 - 140 см, впитывамость 1560 мл.
Сетчатые трусы: M (объем талии 70 - 90 см, бедер 75 - 120 см); L (объем талии 85 - 110 см, бедер 100 - 140 см); XL (объем талии 105 - 150 см, бедер 140 - 170 см) - трикотажные бельевые изделия из пряжи и синтетических нитей с добавлением эластана, служащие для фиксации прокладок (вкладышей).

Нормативы обеспечения инвалидов абсорбирующим бельем

Нормативы обеспечения инвалидов пеленками зависят как от технических характеристик изделий (размер, впитываемость), так и от медико-социальных показаний - периодическое использование у лежачих и малоподвижных инвалидов, пользующихся подгузниками (памперсами), при проведении гигиенических процедур, подборе подгузников и постоянное использование у лежачих больных, а также у больных с тяжелой степенью недержания мочи и длительным использованием подгузников с целью аэрации кожи, ее защиты от раздражения и инфицирования (период "отдыха от подгузника").
Для детей-инвалидов обеспечение пеленками должно начинаться с возраста 2-х лет, когда можно говорить о недержании мочи у ребенка.
Учитывая, что дневной диурез у ребенка в возрасте 2 - 3 лет составляет 520 мл, целесообразно использовать для лежачего ребенка-инвалида, не пользующегося памперсом, пеленку размером 40 x 60 см или 60 x 60 см с впитываемостью от 650 мл 2 раза в день. При эпизодическом использовании пеленки для ребенка-инвалида данного возраста - 1 раз в день. Суточный диурез у детей в возрасте 5 лет равняется 520 - 700 мл, в возрасте 8 лет - 850 мл, 8 - 11 лет - 1100 мл, поэтому с увеличением возраста ребенка необходимо использовать пеленки большей впитываемости (750, 1050, 1100, 2100 мл), при этом принцип обеспечения должен оставаться прежним: при постоянном использовании - 2 шт. в день, при эпизодическом использовании - 1 шт. в день.
Для инвалидов взрослого населения целесообразно использовать пеленки большего размера 60 x 60, 90 x 60 см, при этом для эпизодического использования могут применяться пеленки различной впитываемости (в зависимости от объема необходимых процедур по уходу за больным); норматив обеспечения может составлять 1 шт. в день. Для лежачих инвалидов взрослого населения, нуждающихся в уходе без применения памперсов, должны использоваться пеленки большей впитываемости (от 750 до 1550 мл), при этом норматив обеспечения может составлять 2 - 3 шт. в день (учитывая, что суточный диурез взрослого человека равняется 1500 - 2000 мл).
Для лежачих больных вместо пеленок могут быть использованы абсорбирующие простыни, которые имеют размеры 60 x 60 и 60 x 90 см и впитывающую способность, соответственно, 800 - 1285 мл и 1200 -1900 мл. Норматив обеспечения инвалидов абсорбирующими простынями - при постоянном использовании - 2 шт. в день (впитывающая способность простыни подбирается с учетом формы недержания мочи и суточного диуреза больного), при эпизодическом использовании - 1 шт. в день.
Нормативы обеспечения инвалидов прокладками зависят от технических характеристик прокладки (размер и впитываемость), пола и телосложения больного, его суточного диуреза и степени активности.
Прокладки для мужчин имеют 3 размера ("нормал", "экстра", "икс-плюс"), впитываемость которых составляет, соответственно, 150, 300 и 600 мл. Для инвалидов (мужчин), ведущих активный образ жизни (при суточном диурезе 2000 мл), нормативы обеспечения составляют: для прокладок "нормал" - 13 шт. в день, для прокладок "экстра" - 7 шт. в день, для прокладок "икс-плюс" - 4 шт. в день.
Прокладки для женщин имеют 5 размеров с впитываемостью от 200 до 800 мл, при этом нормативы обеспечения могут колебаться от 3 до 10 шт. в день (при суточном диурезе 2000 мл).
Прокладки для мужчин и женщин имеют 5 размеров ("нормал", "медиум", "плюс", "супер", "экстра"), впитываемость которых составляет, соответственно, 800, 1200, 1400, 2000, 2900 мл. Для инвалидов, ведущих активный образ жизни (при суточном диурезе 2000 мл), целесообразно использовать прокладки меньшей впитываемости (до 800 мл), при этом норматив обеспечения составляет 3 шт. в день. Прокладки, имеющие впитываемость 1200 мл и больше, целесообразно использовать для лежачих больных, с нормативами обеспечения при суточном диурезе до 2000 мл: 2 шт. в день - при впитываемости 1200 - 1400 мл, 1 шт. в день - при впитываемости 2000 - 2900 мл. В тех случаях, когда суточный диурез превышает 2000 мл, нормативы обеспечения должны быть увеличены. Расчет нормативов обеспечения инвалидов прокладками может быть произведен по формуле:

          суточный диурез
------------------------- = норматив обеспечения
впитываемость прокладки

Обеспечение инвалидов взрослого населения подгузниками {памперсами) зависит от технических характеристик подгузника (размер и впитываемость), телосложения больного, формы недержания мочи (легкая, средняя и тяжелая), степени активности больного.
Подгузники для инвалидов взрослого населения имеют 4 размера: малый (S), впитываемостью 800, 1300, 1500, 1700, 1800 мл; средний (M), впитываемостью 800, 900, 1500, 2000, 2100, 2310, 3600 мл; большой (L), впитываемостью 800, 1100, 1500, 2100, 2200, 2400, 2700, 4100 мл; очень большой (XL), впитываемостью 1500, 2100, 2140, 3300 мл. Для инвалидов, ведущих активный образ жизни, целесообразно использовать подгузники впитываемостью 800, 900 мл; норматив обеспечения такими подгузниками может составлять 3 шт. в день. Для лежачих инвалидов целесообразно использовать подгузники большей впитываемости с нормативом обеспечения 2 шт. в день.
Подгузники для детей-инвалидов имеют 7 и более размеров в зависимости от веса ребенка и впитываемости подгузника: при весе 2 - 4 кг впитываемость 515 мл; 3 - 5 кг - 625 мл; 5 - 8 кг - 787 мл; 7 - 16 кг - 931 мл; 11 - 16 кг - 1005 мл; 11 - 25 кг - 1068 мл; 15 - 30 кг - 1324 мл. Норматив обеспечения ребенка-инвалида подгузниками составляет 2 - 3 шт. в день. Подгузники для детей-инвалидов должны предоставляться ребенку начиная с 2-летнего возраста.

3.4. Кресла-стулья с санитарным оснащением

Кресла-стулья с санитарным оснащением предназначены для использования в душевых и туалетных помещениях при самообслуживании или уходе за людьми с частичной утратой функций опорно-двигательного аппарата.
Для обеспечения удобства обслуживания при эксплуатации кресло-стулья могут иметь частично разборную конструкцию с откидными съемными подножками и откидными боковинами и подлокотниками, мягкую подушку-крышку сиденья, стояночные тормоза, съемное судно с крышкой.
Покрытие кресло-стульев с санитарным оснащением позволяет производить многократную гигиеническую обработку.
Кресло-стул с санитарным оснащением может быть активно-пассивного, активного и пассивного типов. Туалетный кресло-стул активно-пассивного типа позволяет инвалиду самостоятельно передвигаться в помещении, а при необходимости пользоваться им как туалетом. При включении тормозов большие колеса поднимаются вверх и их легко снять даже сидя на стуле, при этом ширина кресло-стула значительно уменьшается и инвалид на коляске с маленькими колесами может самостоятельно въехать в туалет.
Передвижение в кресло-стуле с санитарным оснащением пассивного типа осуществляется с помощью постороннего сопровождающего лица или обслуживающего персонала.
Показаниями к обеспечению инвалидов кресло-стулом с санитарным оснащением являются: ограничение способности к самообслуживанию 3, 2 степени; к передвижению 3, 2 степени.
Кресло-стул с санитарным оснащением выдается инвалидам при наличии: заболеваний, последствий травм и деформаций нижних конечностей, таза и позвоночника с выраженным нарушением функций ходьбы и стояния; гемиплегии; паралича нижних конечностей; выраженного, значительно выраженного тетрапареза; выраженного, значительно выраженного трипареза; выраженного, значительно выраженного пареза обеих нижних конечностей; выраженного, значительно выраженного гемипареза; выраженных, значительно выраженных вестибулярно-мозжечковых нарушений; выраженных, значительно выраженных амиостатических нарушений; выраженных, значительно выраженных гиперкинетических нарушений; заболеваний сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения 2, 3 стадии или стенокардией напряжения с функциональным классом III, IV; заболеваний органов дыхания с дыхательной недостаточностью 3 степени; заболеваний печени с нарушением функций печени тяжелой степени с портальной гипертензией и асцитом; заболеваний почек с хронической почечной недостаточностью 3 степени; деменцией.

4. ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА РЕАБИЛИТАЦИИ
ДЛЯ ОРИЕНТИРОВАНИЯ, ОБЩЕНИЯ И ОБМЕНА ИНФОРМАЦИЕЙ

4.1. Технические средства реабилитации
для инвалидов с нарушением зрения

Тифлотехнические средства реабилитации для слепых и слабовидящих - совокупность специальных средств и приспособлений, позволяющих осуществлять компенсацию выраженных нарушений функций органа зрения и способствующих активному приспособлению человека к окружающей среде.
К тифлотехническим средствам относятся: трость тактильная (белого цвета), специальные устройства для чтения "говорящей книги", для оптической коррекции слабовидения, медицинские термометры и тонометры с речевым выходом; собаки-проводники с комплектом снаряжения.
4.1.1. Трость тактильная (белого цвета) разных размеров (от 700 до 1200 мм), пластиковая, металлическая, складная, телескопическая (выдвижная).
Назначаются инвалидам по зрению, детям-инвалидам по зрению (младшего школьного, школьного и подросткового возрастов) с абсолютной и практической слепотой (острота зрения 0 - 0,05 или/и концентрическим сужением поля зрения до 10°).
Требуются для полной или частичной компенсации ограничений способности к передвижению, общению, самообслуживанию, ориентации. Опосредованно, благодаря этому, способствует возможности трудовой деятельности и обучения.
4.1.2. Специальные устройства для чтения "говорящей книги" -предназначены для компенсации ограничений способности к обучению, общению, трудовой деятельности, особенно лиц, занятых в профессиях интеллектуального труда, овладению навыками самообслуживания.
К ним относятся:
- тифломагнитолы различных типов и фирм производителей;
- тифлоплееры различных типов и фирм производителей;
- другие специальные устройства для чтения "говорящей книги".
Требуются инвалидам по зрению, детям-инвалидам, слепым и слабовидящим (при остроте зрения - 0 - 0,1).
4.1.3. Оптические средства для коррекции слабовидения - способствуют частичной компенсации ограничений к обучению, трудовой деятельности, самообслуживанию, ориентации. Особенно важное значение имеют для трудовой деятельности лиц, занятых в сфере интеллектуального труда, а также для получения общего и профессионального образования.
Выбор устройства осуществляется индивидуально в зависимости от характера патологии органа зрения, анатомо-оптических характеристик и других офтальмологических параметров.
4.1.3.1. Лупы ручные, опорные, накладные, фиксируемые на очках, разной кратности и конструкций (без освещения, с подсветкой).
Лупы назначаются инвалидам с ограничением способности к общению, обучению, трудовой деятельности при наличии заболеваний, последствий травм органа зрения, приведших к практической слепоте или слабовидению (острота зрения 0,01 - 0,1).
4.1.3.2. Очки: очки со светофильтрами, сфероцилиндрические очки (для дали или близи), сферопризматические очки-гиперокуляры бинокулярного применения, гиперокуляры монокулярного применения. Назначаются при остроте зрения 0,01 - 0,1.
4.1.3.3. Видеосистема с увеличением изображения, телевизионное увеличивающее устройство (стационарное) - предназначено для чтения плоскопечатного текста на экране монитора в увеличенном виде. Назначаются инвалидам по зрению с остротой зрения 0,01 - 0,1.
4.1.3.4. Электронный ручной видеоувеличитель с увеличением от 10 до 50 крат - формирует на экране телевизора увеличенное изображение текста. Работает в режиме "позитив-негатив". Не требует специальной фокусировки. Назначаются инвалидам по зрению и детям-инвалидам с остротой зрения 0,01 - 0,1.
4.1.4. Медицинские тонометры с речевым выходом обеспечивают контроль за состоянием артериального давления, самостоятельную оценку эффективности лечения и приема лекарственных препаратов как элементов самообслуживания.
Назначаются инвалидам по зрению I группы (слепые - острота зрения 0 - 0,05), страдающие артериальной гипертонией.
Медицинские тонометры с речевым выходом частично способствуют компенсации ограничений к самообслуживанию, возможности контроля за состоянием своего здоровья и своевременного применения адекватных мер по его улучшению при наличии заболевания.
4.1.5. Медицинские термометры с речевым выходом предназначены для контроля температуры тела и назначаются инвалидам по зрению слепым (острота зрения - 0 - 0,05).
4.1.6. Собаки-проводники с комплектом снаряжения показаны для инвалидов I группы по зрению (острота зрения единственного или лучше видящего глаза 0 - 0,05 и/или концентрическое сужение поля зрения до 10° и менее градусов), в возрасте 18 лет и старше при отсутствии стойких выраженных нарушений статодинамических функций, выраженных нарушений центральной нервной системы, дыхательной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем, расстройств психических функций, тугоухости III - IV степени (затрудняющих контакт с собакой-проводником).
Социальные аспекты, которые следует учитывать при обеспечении инвалидов I группы по зрению собакой-проводником:
- возможность самообслуживания в быту, обеспечение животного пищей;
- местность проживания инвалида (сельская или город с интенсивным движением);
- жилищно-бытовые условия;
- семейные условия (согласие членов семьи);
- материальная обеспеченность, необходимая для надлежащего содержания животного;
- условия содержания собаки-проводника в своей квартире или будке;
- наличие помещения для животного на УПП ВОС либо иной работе для работающего инвалида.

4.2. Сурдотехнические средства для глухих и тугоухих

Сурдотехнические средства реабилитации для глухих и тугоухих - совокупность специальных средств и приспособлений, позволяющих осуществлять замещение дефектов слуха и способствующих активному приспособлению человека к окружающей среде.
4.2.1. Слуховые аппараты, в том числе с ушными вкладышами индивидуального изготовления.
Слуховой аппарат - электроакустическое устройство, носимое человеком и предназначенное для компенсации ослабленного слуха.
Его основное назначение - преобразование сигнала, создаваемого источником звуковой информации, таким образом, чтобы этот сигнал смог быть воспринят слабослышащим человеком с достаточно высокой степенью слухового ощущения.
Слуховой аппарат программируемый - устройство, предназначенное для компенсации ограничений жизнедеятельности человека, связанное с нарушением слуха; устройство любого типа, программируемая электронная настройка оперативных параметров которого обеспечивается устройством интерфейса и устройством управления.
Существующие виды слуховых аппаратов:
- аналоговые слуховые аппараты - заушные сверхмощные различных модификаций; заушные мощные различных модификаций; заушные средней и слабой мощности различных модификаций; внутриушные средней и слабой мощности различных модификаций; карманные сверхмощные различных модификаций; карманные мощные различных модификаций;
- цифровые слуховые аппараты - заушные сверхмощные различных модификаций; заушные мощные различных модификаций; заушные средней и слабой мощности различных модификаций.
Мероприятия по слухопротезированию проводят после предварительного определения характера и степени тугоухости с применением современных методик и обоснованной интерпретацией аудиометрических данных. Слуховой аппарат подбирается индивидуально, не только с учетом потери слуха по частотам, но и по уровню дискомфорта.
Квалифицированное слухопротезирование больного включает не только организацию мероприятий по правильному подбору слухового аппарата, но и слухоречевую коррекционную работу, мероприятия по закреплению приобретенных слухоречевых навыков, постоянный контроль за состоянием слуха.
Слуховые аппараты различных модификаций выдаются инвалидам по слуху для восстановления способности к общению при наличии следующих показаний: заболевания, последствия травм органа слуха, приведшие к снижению слуха (нарушение слуховых функций III, IV степени).
Дифференцированные показания к обеспечению слуховыми аппаратами в зависимости от их типа представлены в таблице 4.
4.2.2. Сигнализаторы звука световые и вибрационные.
К сигнализаторам звука относятся устройства различного типа и вида:
- сигнализирующие устройства, предназначенные для подключения к телефону (факсу), дверному звонку, будильнику для дублирования звукового сигнала световым;
- сигнализирующие устройства, предназначенные для подключения к будильнику для дублирования звукового сигнала вибрационным;
- индикатор телефонного вызова (телефонный сигнализатор) с возможностью подключения комнатного светильника; световой сигнализатор детского плача со встроенным передатчиком; световой сигнализатор дверного звонка; будильник со световой, вибрационной индикацией; детектор дыма со световой индикацией.
Сигнализаторы звука световые и вибрационные выдаются инвалидам по слуху с ограничением способности к общению, ориентации при наличии заболеваний, последствий травм органа слуха, приведших к снижению слуха (нарушение слуховых функций III, IV степени).
4.2.3. Телевизоры с телетекстом для приема программ со скрытыми субтитрами, носители видеоинформации с субтитрами - выдаются инвалидам с нарушением слуховых функций IV степени при отсутствии слухового аппарата или невозможности слухопротезирования.
4.2.4. Телефонное устройство с текстовым выходом - выдается инвалидам для восстановления способности к общению, ориентации при наличии заболеваний, последствий травм органа слуха, приведших к нарушению слуховых функций IV степени.
4.2.5. Голосообразующие аппараты
Голосообразующий аппарат (различных модификаций); переговорное устройство внутреннее (различных модификаций) для лиц с нарушением функции голосообразования; устройство синтезированной речи (различных модификаций) выдаются при заболеваниях, врожденных аномалиях, последствиях травм органов речи для восстановления функции голосообразования.

Таблица 4

Показания к применению слуховых аппаратов у взрослых

Степень потери
слуха    

Аудиометрические
показания, потери
слуха в дБ,  
особенности  
аудиометрической
кривой    

Диагноз   

Показания к
протезир.
слуховым 
аппаратом,
Да/Нет  

Тип СА,    
аналоговый,  
цифровой   
программирован,
цифровой с  
триммерной  
настройкой  

max. ВУЗД
90, дБ 

max.
усил.,
ДБ 

Диапазон 
частот, кГц

Число  
каналов
компрес-
сии    

Сильные потери слуха - до 85 дБ                                                                                     

III - IV      
без осложнений

Горизонтальные, 
нисходящие      

Смешанная,    
сенсоневральная
тугоухость без
ФУНГа         

+    

Аналоговый без 
АРУ            

133 - 136

60 - 70

0,250 - 4,5

 

III - IV      
ФУНГ          

Горизонтальные, 
нисходящие      

Сенсоневральная
тугоухость с  
ФУНГом        

+    

Аналоговый с АРУ

133 - 136

60 - 70

0,250 - 5,0

 

III - IV      
сочетанные с  
эпилепсией,   
болезнью      
Меньера <*>   

Горизонтальные, 
нисходящие      

Смешанная,    
сенсоневральная
тугоухость с  
ФУНГом и без  
ФУНГа         

+/-   

Цифровой с WDRC
компрессией    
(ограниченное  
применение -   
только по      
результатам    
дополнительного
обследования)  

132 - 136

60 - 70

0,25 - 5,5

2 - 4 

III - IV      
ФУНГ сопровожд.
низкой        
разборчивостью
речи          

Горизонтальные, 
нисходящие,     
выпуклые,       
вогнутые        

Сенсоневральная
тугоухость с  
ФУНГом        

+    

Цифровой с     
триммерной     
настройкой     

133 - 136

60 - 70

0,200 - 5,0

2 - 4 

Тяжелые потери слуха более 85 дБ                                                                                     

IV-глухота    
Без осложнений

Горизонтальные, 
обрывистые      

Смешанная,    
сенсоневральная
тугоухость    
(глухота) без 
ФУНГа         

+    

Аналоговый без 
АРУ             

136 - 140

70 - 80

0,200 - 5,0
0,100 - 4,5

 

IV-глухота    
ФУНГ сопровожд.
низкой        
разборчивостью
речи          

Горизонтальные, 
обрывистые      

Сенсоневральная
тугоухость    
(глухота) с   
ФУНГом        

+    

Аналоговый с АРУ
бинаурально,   
цифровой       
бинаурально    

136 - 140

70 - 80

0,200 - 5,0
0,100 - 4,5

 

IV-глухота    
ФУНГ, низкая  
разборчивость 
речи менее 65%

 

 

+/-   

Кохлеарная     
имплантация +  
цифровой СА    

 

 

 

 

Тотальная     
глухота       

 

 

+/-   

Кохлеарная     
имплантация    

 

 

 

 

5. ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА РЕАБИЛИТАЦИИ,
НАПРАВЛЕННЫЕ НА ВОССТАНОВЛЕНИЕ СПОСОБНОСТИ К МЕЖЛИЧНОСТНЫМ
ОТНОШЕНИЯМ И БЫТОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

5.1. Приспособления для одевания,
раздевания и захвата предметов

Приспособления для одевания и раздевания включают следующие виды: для застегивания пуговиц, для выполнения шнуровки; для надевания и снятия брюк, колготок, носков и пр.; специальные для людей с ампутацией рук; пуговицы специальные; шнуровка эластичная, петли эластичные; держатель для застегивания молнии; застежка-липучка; рожок на длинной ручке для обуви; стойка для надевания верхней одежды; противоскользящие устройства.
Пуговица должна обеспечить надежное удерживание сцепляемых частей одежды и может быть выполнена в виде устройства, содержащего: декоративную пуговицу; элементы зацепа. Пуговица должна срабатывать от небольших произвольных усилий.
Средства для одевания и раздевания включают вспомогательные средства для одевания и снятия верхней одежды, брюк, носков и колготок; средства для застегивания пуговиц.
Приспособление для носков - приспособление для снятия-одевания носков, предназначено инвалидам с двусторонними дефектами верхних конечностей на разных уровнях.
Приспособление для носков должно обеспечивать устойчивую фиксацию исходного положения носков, удобного для самостоятельного снятия-одевания их инвалидом и может быть выполнено в виде устройства, содержащего: основание; узел установки исходного положения носков.
Основание приспособления для носков должно быть надежно зафиксировано в исходном и удобном для пользования положении. Детали узла установки исходного положения носков и элементы соединения носка с узлом должны выдерживать достаточную нагрузку, приложенную к носку вниз и вверх.
Функциональная одежда - одежда для инвалидов с дефектами верхних конечностей.
Функциональные пальто, куртка и пиджак должны обеспечивать инвалиду, снабженному ПОИ, самостоятельное одевание-снятие, застегивание-растегивание их, функциональные брюки должны обеспечивать инвалиду возможность самостоятельно отправлять естественные надобности.
Проймы рукавов одежды должны быть расширены на 20 - 25% от стандартного размерного ряда. Одежда должна быть снабжена пуговицами.
Вешалка - приспособление для снятия и надевания верхней одежды, предназначена для инвалидов с двусторонними дефектами верхних конечностей.
Вешалка должна обеспечивать инвалиду возможность самостоятельно надевать, снимать, застегивать и расстегивать функциональную одежду и может быть выполнена в виде устройства, содержащего основание; две опорные штанги; элементы застегивания и расстегивания функциональной одежды.
Опорные штанги должны надежно фиксировать одежду в исходном положении и должны быть расположены перпендикулярно основанию. Расстояние между опорными штангами и высота установки их над уровнем пола должны соответствовать антропометрическим данным инвалида. Длина выступающей части опорных штанг должна быть 20 +/- 5 см.
Опорные штанги должны выдерживать достаточные нагрузки в любых направлениях. Элементы застегивания-расстегивания одежды должны также выдерживать нагрузки в любых направлениях.
Съемник - приспособление для снятия и надевания обуви, предназначен для инвалидов с двусторонними дефектами верхних конечностей.
Съемник должен позволять инвалиду самостоятельно снять и надевать обувь и может быть выполнен в виде устройства, содержащего основание; элемент фиксации обуви; направляющей.
Элемент фиксации должен выдерживать достаточную нагрузку по всем направлениям. Направляющая должна иметь возможность регулировки в пределах 30° вертикального положения в направлении вперед и назад по отношению к обуви, а также иметь возможность регулировки по высоте на 20 +/- 5 см в зависимости от размеров обуви.
Шапкодержатель - приспособление для снятия и надевания головного убора, предназначен для инвалидов с двусторонними дефектами верхних конечностей на высоких уровнях.
Шапкодержатель должен позволять инвалиду самостоятельно снять и надевать головной убор и может быть выполнен в виде устройства, содержащего основание; элемент фиксации головного убора. Элемент фиксации должен выдерживать нагрузку в направлении вверх и вниз. Рабочая зона элемента фиксации должна быть удалена от основания на 200 +/- 30 мм.
Выдаются инвалидам для восстановления способности к самообслуживанию при наличии состояний:
- заболевания, последствия травм и деформации верхних конечностей с выраженными нарушениями функций;
- умеренный, выраженный тетрапарез;
- умеренный, выраженный трипарез;
- выраженный гемипарез;
- умеренный, выраженный парез обеих верхних конечностей;
- выраженные вестибулярно-мозжечковые нарушения;
- выраженные амиостатические нарушения;
- выраженные гиперкинетические нарушения;
- выраженный парез одной верхней конечности.
Приспособления для захвата и передвижения предметов включают:
- держалки - существуют различные виды: для посуды различных модификаций (съемная, стационарная, на присосках, наклоняемые и ненаклоняемые с гибким штативом); для ключей; для инструмента; для телефонной трубки; манжета-держатель на кисть, запястье, ладонь руки; нескользящие покрытия (коврики); противоскользящие ленты, наклейки; магнитные ленты, коврики; зажимы; струбцины; рамки-ограничители;
- захваты - крюк на длинной ручке для притягивания двери, створок окна, форточки; палку (в том числе телескопический стержень) с крюками, щипцами, магнитом на конце; ремень; длинные щипцы (клещи), приспособления для открывания и закрывания дверей, окон, водопроводных кранов, бутылок, банок.
Манипулятор - приспособление для инвалидов с дефектами нижних конечностей.
Манипулятор должен обеспечивать надежное управление органом захвата во всей зоне досягаемости при манипуляциях с захватываемым предметом и может быть выполнен в виде устройства, содержащего орган захвата; рукоятку с удлинителем; устройство управления органом захвата.
Масса приспособления не должна превышать 0,150 кг. Длина манипулятора должна обеспечивать досягаемость инвалида до предметов, удаленных от конца вытянутой руки на расстоянии не более 90 см. Манипулятор должен обеспечивать надежный захват и удержание предметов массой до 1 кг. Максимальные осевые нагрузки на манипуляторе не должны быть большими. Максимальное разведение бреши органа захвата должна быть не менее 60 см.
Держатель - приспособление для открывания-прикрывания дверей, предназначено для инвалидов с двусторонними дефектами верхних конечностей.
Держатель должен обеспечивать самостоятельное выполнение процесса открывания-прикрывания дверей инвалидом здоровой ногой или с использованием ПОИ и может быть выполнен в виде устройства, содержащего основание; элемент зацепа.
Крючок - приспособление для открывания-закрывания ящиков и дверец мебели, предназначен для инвалидов с двусторонними дефектами верхних конечностей, пользующихся ПОИ.
Крючок должен позволять инвалиду самостоятельно открывать и закрывать дверцы, ящики мебели и может быть выполнен в виде устройства, содержащего основание; элемент зацепа. Крючок должен выдерживать достаточную нагрузку, направленную в сторону движения ящиков и дверец. Рабочая зона элемента зацепа должна иметь внутренний радиус 30 +/- 5 мм.
Держалки и захваты выдаются инвалидам для восстановления способности к самообслуживанию при наличии следующих медицинских показаний:
- умеренно выраженный парез обеих верхних конечностей;
- умеренные, выраженные вестибулярно-мозжечковые нарушения;
- выраженные амиостатические нарушения;
- умеренные, выраженные гиперкинетические нарушения;
- умеренный парез одной верхней конечности и незначительный парез другой верхней конечности;
- заболевания, последствия травм и деформация верхних конечностей плечевого пояса с выраженными нарушениями функций верхних конечностей;
- значительно выраженный трипарез;
- паралич обеих нижних конечностей в сочетании с парезами верхних конечностей;
- значительно выраженный гемипарез;
- значительно выраженные вестибулярно-мозжечковые нарушения;
- значительно выраженные амиостатические нарушения;
- значительно выраженные гиперкинетические нарушения;
- значительно выраженный парез обеих нижних конечностей.

5.2. Специальная одежда

Специальная одежда для инвалидов - одежда, сконструированная и изготовленная с учетом функциональных возможностей и потребностей инвалида в комплекте с различными техническими вспомогательными средствами и с использованием специальной фурнитуры, а также материалов со специфическими качествами. Специальная одежда включает, в том числе, комплекты одежды (верхней, нательной) на все сезоны года для всех половозрастных групп.
Включает одежду специального покроя; компрессионную одежду для рук, ног и др. частей тела; перчатки компрессионные после мастэктомии при лимфостазе верхних конечностей; перчатки защитные для пользования кресло-коляской; растягивающиеся перчатки; перчатки на протезы; носки, чулки для ноги в гипсе (растягивающиеся); шлемы защитные; жилеты защитные; пояса и ремни фиксирующие; брюки и юбки для передвижения в кресло-коляске непромокаемые; плащ-накидка с капюшоном; мешок для ног для передвижения в кресло-коляске (утепленный); защитный фартук; муфту; пончо; бюстгалтеры для протеза молочной железы; грации для протеза молочной железы; полуграции для протеза молочной железы; купальники; чехлы для культей; грелки, выполненные в виде воротника, перчаток, пояса; метки на одежду.
Выдается в соответствии с медико-социальными показаниями.
Отсутствие грудной железы является показанием к обеспечению бюстгальтерами, полуграциями различных модификаций для фиксации протеза молочной железы (бюстгальтеры; лифы; полуграции; чехлы трикотажные на протез молочной железы; фиксаторы лифа).
Двусторонняя ампутация верхних конечностей на любом уровне при ограничении способности к самообслуживанию 3, 2 степени являются показанием к обеспечению функционально-эстетической одеждой различных модификаций для бездвуруких (комплекты одежды детской, мужской, женской).
Одежда специального покроя, в том числе одежда для бездвуруких, рекомендуется при заболеваниях, врожденных аномалиях, последствиях травм со значительно выраженными, выраженными нарушениями статодинамических функций верхних и нижних конечностей, позвоночника и ограничении способности к самообслуживанию 3, 2 степени.
Компрессионная одежда для рук, ног и других частей тела рекомендуется при заболеваниях, врожденных аномалиях, последствиях травм со значительно выраженными, выраженными нарушениями функций периферического кровообращения и ограничении способности к передвижению 3, 2 степени, самообслуживанию 3, 2 степени.
Перчатки защитные для управления кресло-коляской рекомендуются инвалидам при наличии показаний к обеспечению прогулочной кресло-коляской.
Перчатки на протезы верхних конечностей назначаются при обеспечении соответствующими протезами.
Брюки и юбки для передвижения в кресло-коляске (непромокаемые); плащ-накидка с капюшоном; мешок для ног для передвижения в кресло-коляске (утепленный) назначается при обеспечении прогулочной кресло-коляской.

 

 

Приложение

ГОСТ Р 50602-93 (ИСО 7193-85) "Кресло-коляски. Максимальные габаритные размеры" введен 01.01.1995;
ГОСТ Р 50603-93 (ИСО 7930-86) "Кресло-коляски. Классификация по типам, основанная на характеристиках внешнего вида" введен 01.01.1995;
ГОСТ Р 50604-93 (ИСО 7176/1-86) "Кресло-коляски. Методы определения статической устойчивости" введен 01.01.1995;
ГОСТ Р 50605-93 (ИСО 7176/5-86) "Кресло-коляски. Методы определения габаритных размеров, массы, радиуса поворота и максимальной ширины разворота" введен 01.01.1995;
ГОСТ Р 50653-94 (ИСО 6440-85) "Кресло-коляски. Термины и определения" введен 01.07.1994;
ГОСТ Р 50731-95 (ИСО 7176/2-90) "Кресло-коляски с электроприводом. Методы определения динамической устойчивости" введен 01.07.1997;
ГОСТ Р 50732-95 (ИСО 7176/6-88) "Кресло-коляски с электроприводом. Методы определения максимальной скорости, ускорения и торможения" введен 01.07.1997;
ГОСТ Р 50924-96 (ИСО 7176/4-88) "Кресло-коляски с электроприводом. Методы испытаний для определения потребляемой электрической энергии" введен 01.07.1997;
ГОСТ Р 50925-96 (ИСО 7176/9-88) "Кресло-коляски с электроприводом. Методы климатических испытаний" введен 01.07.1997;
ГОСТ Р ИСО 7176-3-96 "Кресло-коляски. Методы испытаний для определения эффективности действия тормозной системы" введен 01.07.1997;
ГОСТ Р ИСО 7176-10-96 "Кресло-коляски с электроприводом. Методы испытаний для определения возможностей преодоления препятствий" введен 01.07.1997;
ГОСТ Р ИСО 7176-11-96 "Кресло-коляски. Испытательные манекены" введен 01.07.1997;
ГОСТ Р ИСО 7176-13-96 "Кресло-коляски. Методы испытаний для определения коэффициента трения для испытательной поверхности" введен 01.07.1997;
ГОСТ Р 51081-97 (ИСО 7176/8-96) "Кресло-коляски. Технические требования и методы испытаний на статическую, ударную и усталостную прочность" введен 01.01.1998;
ГОСТ Р 51082-97 (ИСО 7176-7-96) "Кресло-коляски. Метод измерения параметров и размеров сидения и колеса" введен 01.01.1998;
ГОСТ Р 51083-97 "Кресло-коляски. Общие технические условия" введен 01.01.1998;
ГОСТ Р 51084-97 "Тележки для транспортирования пациентов и грузов. Общие технические условия" введен 01.01.1998.
С учетом вышеперечисленных стандартов на кресло-коляски должны быть регламентированы требования к кресло-коляскам (комнатным и прогулочным) с ручным приводом от обода колеса, которые предоставляются инвалидам за счет федерального бюджета согласно Федеральному перечню реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду. Данные кресло-коляски дают возможность пользования как самостоятельно инвалидами, так и с помощью сопровождающих лиц внутри и вне помещений. Данные кресло-коляски должны соответствовать общим техническим требованиям ГОСТ Р 51083-97. Габаритные размеры кресло-колясок должны соответствовать значениям ГОСТ Р 50602-93, они могут иметь в разложенном виде различные типоразмеры по длине, ширине и высоте; при этом геометрические параметры кресло-коляски должны измеряться по ГОСТ Р 51082-97. В зависимости от типоразмеров меняется масса полностью оснащенной кресло-коляски. Для обеспечения надежности кресло-коляски при ее изготовлении устанавливаются определенные требования: средний срок службы не менее 5 лет и возможность доступности, легкосъемности и взаимозаменяемости деталей при ремонте. Кресло-коляска при эксплуатации должна быть устойчива к воздействию климатических факторов согласно ГОСТ 15150-69, соответствовать требованиям статической, ударной и усталостной прочности (по ГОСТ Р 51081-97), а также быть устойчивой к дезинфекции.
Эргономика кресло-коляски должна обеспечивать удобное размещение в ней пользователя и свободу движений последнего при перемещениях.
Конструкция кресло-коляски должна обеспечивать удобство при самостоятельном передвижении пользователя или перемещении с посторонней помощью.
Материалы, применяемые для изготовления кресло-колясок, не должны содержать ядовитых (токсичных) компонентов, а также воздействовать на цвет поверхности (пола, одежды, кожи пользователя), с которым контактируют те или иные детали кресло-коляски при ее нормальной эксплуатации; они должны быть разрешены к применению Минздравом России.
Кресло-коляска должна отвечать требованиям безопасности для пользователя и сопровождающего лица, а также для окружающих предметов при эксплуатации и техническом обслуживании. Кресло-коляска должна быть оборудована системой торможения, обеспечивающей удержание кресло-коляски с пользователем в неподвижном состоянии и снижение скорости движения или полную остановку кресло-коляски.
Ряд стандартов относится к конкретным группам ТСР (ходункам, костылям):
ГОСТ Р 51078-97 (ИСО 11199-1-96) "Ходунки. Технические требования и методы испытаний" введен 01.01.1998; в ГОСТе даны: определения и требования к рукоятке, опорам, наконечникам, устройствам регулирования высоты и складывания, материалам механической прочности, статической устойчивости, а также методы испытаний; область применения, нормативные ссылки, определения, испытания на кручение, испытания устройства голеностоп-стопа, испытания стопора сгибания коленного узла, испытания замка коленного узла;
ГОСТ Р 51080-97 (ИСО 11199-2-96) "Ходунки на колесиках. Технические требования и методы испытаний" введен 01.01.1998; в ГОСТе даны: область применения, нормативные ссылки, определения, рисунки узлов ходунка, технические требования к рукоятке, наконечникам и колесам, к тормозной системе, регулирование высоты и складывание, материалам, усталостной и статической прочности, статической устойчивости, методы испытаний;
ГОСТ Р 51085-97 (ИСО 11334-1-94) "Костыли локтевые. Технические требования и методы испытаний" введен 01.01.1998; в ГОСТе даны: область применения, нормативные ссылки, определения, технические требования, методы испытаний, маркировка.
Большое количество государственных стандартов посвящено протезированию:
ГОСТ Р 51191-98 "Узлы протезов нижних конечностей. Общие технические требования" введен 01.01.1999; в ГОСТе даны: область применения, нормативные ссылки, определения, технические требования, комплектность, маркировка, упаковка, гарантии изготовителя и приложение с формой паспорта на узлы;
ГОСТ Р ИСО 10328-1-98 "Протезирование. Испытание конструкций протезов нижних конечностей. Часть 1. Схема испытаний" введен 01.01.1999; в ГОСТе даны: область применения, нормативные ссылки, определения, схемы испытаний, оси системы координат, базовые плоскости и точки, испытательная сила нагружения;
ГОСТ Р ИСО 10328-2-98 "Протезирование. Испытание конструкций протезов нижних конечностей. Часть 2. Образцы для испытаний" введен 01.01.1999; в ГОСТе даны: область применения, нормативные ссылки, определения, типы моделей, подготовка образца, установка образца, ответственность сторон за подготовку испытаний;
ГОСТ Р ИСО 10328-3-98 "Протезирование. Испытание конструкций протезов нижних конечностей. Часть 3. Методы основных испытаний" введен 01.01.1999; в ГОСТе даны: область применения, нормативные ссылки, определения, общие положения, общие требования к проведению испытаний, методики статических, циклических испытаний, количество основных испытаний, точность измерений при испытаниях, приложение - внутренние нагрузки и их действие;
ГОСТ Р ИСО 10328-4-98 "Протезирование. Испытание конструкций протезов нижних конечностей. Часть 4. Параметры нагружения при основных испытаниях" введен 01.01.1999; в ГОСТе даны: область применения, нормативные ссылки, определения, общие требования к проведению испытаний, приложение - исходные данные для определения условий нагружения и уровней нагрузки при испытаниях;
ГОСТ Р ИСО 10328-4-98 "Протезирование. Испытание конструкций протезов нижних конечностей. Часть 5. Методы дополнительных испытаний" введен 01.01.1999; в ГОСТе даны: область применения, нормативные ссылки, определения, испытания на кручение, испытания устройства голеностоп-стопа, испытания стопора сгибания коленного узла, испытания замка коленного узла;
ГОСТ Р ИСО 10328-4-98 "Протезирование. Испытание конструкций протезов нижних конечностей. Часть 6. Параметры нагружения при дополнительных испытаниях" введен 01.01.1999; в ГОСТе даны: область применения, нормативные ссылки, определения, общие требования к испытаниям, параметры уровней нагрузки;
ГОСТ Р ИСО 10328-4-98 "Протезирование. Испытание конструкций протезов нижних конечностей. Часть 7. Сопроводительный документ на образец для испытаний" введен 01.01.1999; в ГОСТе даны: область применения, нормативные ссылки, определения, общие требования к проведению испытаний, данные об образце, данные, необходимые для проведения испытаний, приложение - типовая форма сопроводительного документа на образец для испытаний;
ГОСТ Р ИСО 10328-4-98 "Протезирование. Испытание конструкций протезов нижних конечностей. Часть 8. Отчет об испытаниях" введен 01.01.1999; в ГОСТе даны: область применения, нормативные ссылки, определения, данные об образце, данные, необходимые для проведения испытаний, данные о результатах основных испытаний, приложение - форма записи результатов испытаний;
ГОСТ Р ИСО 50032-2001 "Протезы. Испытания конструкции тазобедренных узлов"; в ГОСТе даны: область применения, нормативные ссылки, определения, схемы испытаний, модели для испытаний, требования к испытаниям, условия испытаний, параметры нагружения при испытаниях, сопроводительный документ на испытания, отчет об испытаниях;
ГОСТ Р 52114-2003 "Узлы механических протезов верхних конечностей. Технические требования и методы испытаний"; область применения, нормативные ссылки, определения, размеры, технические требования, методы испытаний, приложение А - типоразмерные ряды несущих узлов предплечья и плеча.
Общие технические требования к реабилитационным тренажерам отражены в ГОСТ Р 51260, который был введен 01.01.2000.
Типы опорных стационарных реабилитационных устройств и технические требования к ним отражены в ГОСТ Р 51261-99, который был введен 01.01.2000.
Государственные стандарты на технические средства реабилитации для инвалидов с патологией зрения и слуха включают:
ГОСТ Р 50916-96 "Восьмибитный код обмена и обработки информации для восьмиточечного представления символов в системе Брайля" введен 01.07.1997;
ГОСТ Р 50917-96 "Устройства, печатающие шрифтом Брайля. Общие технические условия" введен 01.07.1997;
ГОСТ Р 50918-96 "Устройства отображения информации по системе шрифта Брайля. Общие технические условия" введен 01.07.1997;
ГОСТ Р 51077-97 "Восьмибитный код обмена и обработки информации для шеститочечного представления символов в системе Брайля" введен 01.07.1998;
ГОСТ Р 51075-97 "Аппаратура телевизионная увеличивающая реабилитационная. Общие технические условия" введен 01.07.1998;
ГОСТ Р 51024-97 "Аппараты слуховые электронные реабилитационные. Общие технические условия" введен 01.07.1997, изменение N 1 введено 01.01.1999;
ГОСТ Р 51076-97 "Тренажеры слухо-речевые реабилитационные. Общие технические условия" введен 01.07.1998;
ГОСТ Р 51264-99 "Средства связи, информатики и сигнализации реабилитационные электронные. Общие технические условия" введен 01.01.2000.
Государственные стандарты на технические требования и методы испытаний бытовых реабилитационных подъемников изложены в ГОСТ Р ИСО 10535-99, который был введен 01.01.2000.
Общие технические требования к приборам, аппаратам и бытовому реабилитационному оборудованию представлены в ГОСТ Р 51265-99, который был введен 01.01.2000.

==============================================

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 

П Р И К А З
от 21 августа 2008 г. N 438н  
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ И ФОРМЫ ЗАКЛЮЧЕНИЯ МЕДИКО-ТЕХНИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ПО УСТАНОВЛЕНИЮ НЕОБХОДИМОСТИ РЕМОНТА ИЛИ ДОСРОЧНОЙ ЗАМЕНЫ ТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ РЕАБИЛИТАЦИИ, ПРОТЕЗОВ,ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКИХ ИЗДЕЛИЙ
В соответствии с пунктами 8 и 10 Правил обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 г. N 240 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 15, ст. 1550), приказываю: 1. Утвердить: порядок осуществления исполнительным органом Фонда социального страхования Российской Федерации медико-технической экспертизы по установлению необходимости ремонта или досрочной замены технических средств реабилитации, протезов, протезно-ортопедических изделий согласно приложению N 1; форму заключения медико-технической экспертизы по установлению необходимости ремонта или досрочной замены технических средств реабилитации, протезов, протезно-ортопедических изделий согласно приложению N 2. 2. Настоящий Приказ вступает в силу с 1 октября 2008 года.
Министр Т.А.ГОЛИКОВА

 

 

Приложение N 1 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21 августа 2008 г. N 438н
ПОРЯДОК ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ИСПОЛНИТЕЛЬНЫМ ОРГАНОМ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ МЕДИКО-ТЕХНИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ПО УСТАНОВЛЕНИЮ НЕОБХОДИМОСТИ РЕМОНТА ИЛИ ДОСРОЧНОЙ ЗАМЕНЫ
ТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ РЕАБИЛИТАЦИИ, ПРОТЕЗОВ, ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКИХ ИЗДЕЛИЙ

1. Осуществление медико-технической экспертизы по установлению необходимости ремонта или досрочной замены технических средств реабилитации, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. N 2347-р (далее - технические средства), предоставленных лицам, признанным инвалидами (за исключением лиц, признанных инвалидами вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний), и лицам в возрасте до 18 лет, которым установлена категория "ребенок-инвалид" (далее - инвалиды), а также протезов (кроме зубных протезов) и протезно-ортопедических изделий (далее - изделия), предоставленных отдельным категориям граждан из числа ветеранов, не являющихся инвалидами (далее - ветераны), производится исполнительным органом Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - уполномоченный орган). 2. Медико-техническая экспертиза осуществляется на основании заявления инвалида (ветерана) либо лица, представляющего его интересы. Заявление о проведении медико-технической экспертизы подается в уполномоченный орган по месту жительства инвалида (ветерана) в письменной форме. Одновременно с заявлением о проведении медико-технической экспертизы инвалид (ветеран) предъявляет техническое средство (изделие), потребность в ремонте или досрочной замены которого необходимо установить. В случае невозможности предоставления технического средства (изделия) вследствие затруднения в его транспортировке или состояния здоровья инвалида (ветерана), подтвержденного заключением медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, уполномоченный орган по заявлению инвалида (ветерана) о проведении медико-технической экспертизы может принять решение о проведении медико-технической экспертизы с выездом на дом инвалида (ветерана). 3. Уполномоченный орган информирует инвалида (ветерана) о дате и месте осуществления медико-технической экспертизы, в которой инвалид (ветеран) по его желанию вправе принять участие. О желании принять (или не принимать) участие в проведении медико-технической экспертизы инвалид (ветеран) сообщает в заявлении о проведении медико-технической экспертизы. 4. Уполномоченный орган в 15-дневный срок со дня получения заявления о проведении медико-технической экспертизы производит экспертную оценку состояния работоспособности технического средства (изделия), его соответствия требуемым функциональным параметрам, медицинскому назначению и клинико-функциональным требованиям. Необходимые уполномоченному органу для проведения экспертной оценки документы не могут быть истребованы от инвалида (ветерана). 5. По результатам медико-технической экспертизы уполномоченным органом устанавливается целесообразность ремонта технического средства (изделия) и готовится заключение медико-технической экспертизы по форме, предусмотренной приложением N 2, в 2 экземплярах, один из которых выдается инвалиду (ветерану). 6. В заключении медико-технической экспертизы указываются причины неисправности технического средства (изделия), а также виды ремонта. При установлении невозможности ремонта технического средства (изделия) уполномоченным органом в заключении медико-технической экспертизы делается вывод о необходимости досрочной замены технического средства (изделия) и указываются причины его досрочной замены. В заключении медико-технической экспертизы даются рекомендации об организации, осуществляющей проведение ремонта и обеспечение новым техническим средством (изделием). 7. Спорные ситуации, возникшие при осуществлении медико-технической экспертизы, урегулируются в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

 

Приложение N 2 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21 августа 2008 г. N 438н

Ф О Р М А

_________________________________________________________________________________________ (наименование исполнительного органа Фонда социального страхования Российской Федерации)

Заключение медико-технической экспертизы по установлению необходимости ремонта или досрочной замены технических средств реабилитации, протезов, протезно-ортопедических изделий № _____  от  " _____ "  _____________  20 ___ г.
     Выдано    ______________________________________________________________________________                                                                                   (фамилия, имя, отчество)      Дата рождения    ________________________________________________________________________ Адрес   места   жительства,  при   отсутствии   места   жительства  указывается  адрес  места  пребывания, фактического проживания на территории Российской Федерации (нужное подчеркнуть)    _______________ _________________________________________________________________________________________ Контактные телефоны инвалида, ветерана   __________________________________________________ Вид технического средства реабилитации (протеза,протезно-ортопедического изделия),представленного на медико-техническую экспертизу    __________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ Документ,  на   основании   которого   инвалид   (  ветеран  )    был    обеспечен    техническим    средством реабилитации (протезом, протезно-ортопедическим изделием): индивидуальная программа реабилитации инвалида, заключение об обеспечении протезами, протезно- ортопедическими изделиями ветеранов (нужное подчеркнуть)   №   _________________________________ дата выдачи   _____________________________________________________________________________ кем выдан    ______________________________________________________________________________ Заключение медико-технической экспертизы:    _______________________________________________ ________________________________________________________________________________________ Ответственное лицо исполнительного органа Фонда социального страхования Российской Федерации                   _______________________             ________________________________                                                                              (подпись)                                               (расшифровка подписи)

М.П.

   

================================================

ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ РЕМОНТА и ЗАМЕНЫ ТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ РЕАБИЛИТАЦИИ И ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКИХ ИЗДЕЛИЙ (http://www.dszn.ru/activities/social_integration_of_disabled/technical/procedure_repair.php)

 

Ремонт технического средства реабилитации осуществляется ГБУ «Ресурсный центр для инвалидов» Департамента социальной защиты населения города Москвы (ГБУ РЦИ) на основании заявления, поданного инвалидом (лицом, представляющим его интересы), и заключения медико-технической экспертизы технического средства, составленного ГБУ РЦИ. Ремонт протезно-ортопедического изделия осуществляется протезно-ортопедическим предприятием, на основании заявления, поданного инвалидом (лицом, представляющим его интересы) и заключения медико-технической комиссии протезно-ортопедического предприятия, осуществляющего оказание протезно-ортопедической помощи на основании государственных контрактов, заключенных с Департаментом социальной защиты населения города Москвы. Сроки пользования техническими средствами реабилитации и протезно-ортопедическими изделиями до их замены утверждены приказом Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 N 1666н. ( вступил в силу и новый Приказ Минтруда России от 24.05.2013 N 215н" описание: "Об утверждении Сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены)

Замена технического средства реабилитации (изделия) осуществляется по заявлению инвалида (лица, представляющего его интересы): - по истечении установленного срока пользования при наличии индивидуальной программы реабилитации; - при невозможности осуществления ремонта или необходимости досрочной замены, что подтверждено заключением медико-технической экспертизы ГБУ РЦИ либо медико-технической комиссии протезно-ортопедического предприятия. ГБУ «Ресурсный центр для инвалидов» расположен по адресу: 115088, г. Москва, ул. Новоостаповская д. 6. Телефон: 674-47-58 добавочный 115, 120, 121. Приемные дни и часы: понедельник-четверг с 09.30 до 16.30, пятница с 09.30 до 15.30; обед с 13.30 до 14.15. (Проезд: «М» Пролетарская, автобусы №№ 9, 299, 608 до остановки «13 больница» или «М» Дубровка, далее пешком до Больницы № 13).

Europe/Moscow

Уважаемые посетители сайта, убедительно просим обратить Ваше внимание на то, что Вы находитесь на сайте общественной организации РОБОИ и не писать в комментариях обращений к госслужащим, не имеющим к нашей организации никакого отношения. Телефоны и адреса чиновников на нашем сайте представлены исключительно как справочная информация.

Получать уведомления об ответах.
 
веломобиль трехколесный
simtrans.ru Технический перевод и технические переводчики, тел. 225-33-80 и 542-04-70 Разборка БМВХудожественно-публицистический сайт Елены Тюфтяковой